鄺永衛(wèi) 陳君耀

（海南省農(nóng)墾總醫(yī)院東湖分院超聲診斷科，海南 海口 570203）

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床多發(fā)病以及常見病，對患者的身體健康會造成極為嚴(yán)重的危害，甚至極有可能會發(fā)生惡變，對患者的生命造成威脅，出現(xiàn)尤為嚴(yán)重的后果[1]。因此通過一種有效的診斷方法對甲狀腺結(jié)節(jié)患者實施診斷就顯得非常重要。有研究顯示，常規(guī)的診斷方法效果并不佳，因此超聲診斷的方法開始得到了較多醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注[2]。在本次研究中，分析了超聲診斷方法診斷甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2012年4月至2015年4月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，患者數(shù)量為100例。所有患者均使用病理診斷方法確診為甲狀腺結(jié)節(jié)患者，同時所有患者均符合我國衛(wèi)生部的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中男患者為59例，女患者為41例，患者的年齡在22～67歲，平均年齡（42.32±6.36）歲。

1.2 診斷方法：所有患者均需要使用彩色多普勒超聲以及CT診斷的方法進行診斷。本次研究中的彩超儀器為GE-LOGIQ7/西門子S2000/西門子ACUSON Antares，CT儀器為飛利浦CT 16SLICE。在臨床為患者實施診斷的過程中，將探頭頻率設(shè)置為8MHz左右，讓患者采取仰臥位，頭部盡量后仰，對患者實施全方位的掃查處理，記錄患者甲狀腺結(jié)節(jié)的各項特征以及指標(biāo)，觀察患者的超聲影像的各種特征。例如患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、鈣化情況、形態(tài)以及邊界清晰程度等。在對患者實施超聲診斷完成后對其超聲診斷的結(jié)果進行分析，對患者的實際病情進行確定。

2 結(jié) 果

本次研究中的100例患者中，使用超聲診斷后94例患者診斷結(jié)果正確，正確率為94%。其中良性腫瘤患者數(shù)量為93例，其中鈣化結(jié)節(jié)患者20例，甲狀腺瘤患者13例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者55例，囊腫患者數(shù)量5例。惡性腫瘤患者數(shù)量為7例，其中乳頭狀腺癌患者患者3例，濾泡狀腺癌患者2例，未分化癌患者3例，黏液表皮樣癌患者2例。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)（thyroid nodule）是一種較為常見的疾病，主要指的就是發(fā)生在患者甲狀腺內(nèi)部的腫塊，這種腫塊能夠隨著患者的吞咽動作而上下移動，是目前的臨床多發(fā)病，其發(fā)病原因較多，甲狀腺炎癥、退行性病變以及自身免疫性的疾病，均會表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)[3]。甲狀腺結(jié)節(jié)可以多發(fā)或是單發(fā)，患者在臨床上會出現(xiàn)甲狀腺腫大、囊腫以及炎性結(jié)節(jié)等情況，同時結(jié)節(jié)也會隨著患者的吞咽動作而上下移動。甲狀腺結(jié)節(jié)由于其特點，在臨床上并不容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈疼痛，因此常被忽視[4]。但甲狀腺結(jié)節(jié)會對患者造成非常嚴(yán)重的危害，甚至極有可能會威脅到患者的生命，因此一種及時有效的診斷方法，及早的發(fā)現(xiàn)患者癥狀并對其實施有針對性的治療顯得非常重要。

常規(guī)的對甲狀腺結(jié)節(jié)患者實施診斷過程中的方法為觸診的方式，這種診斷方式在臨床上往往無法起到較好的診斷效果。這主要是由于觸診需要依靠醫(yī)師以往的經(jīng)驗進行診斷，在一方面有著較強的局限性，同時在以往的研究中顯示，通過觸診的方法為甲狀腺結(jié)節(jié)患者實施診斷，正確率并不高。這主要是由于小的甲狀腺結(jié)節(jié)往往無法通過觸診的手段發(fā)現(xiàn)，效果并不佳。超聲診斷是一種全新的診斷方法，在臨床對甲狀腺結(jié)節(jié)患者實施診斷的過程中能夠取得較好的診斷效果[5]。在臨床對甲狀腺結(jié)節(jié)患者實施超聲診斷的過程中，通過超聲診斷可以對于患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、邊界、光滑程度以及回聲情況進行判定。后期的甲狀腺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)出一種多發(fā)性的特點，這些結(jié)節(jié)會充滿患者整個甲狀腺，因此會導(dǎo)致患者的甲狀腺正常結(jié)構(gòu)無法進行顯示。另外當(dāng)使用超聲診斷的方法對患者實施診斷的過程中，并不會出現(xiàn)明顯的血流信號。同時在臨床診斷的過程中，如果患者實性結(jié)節(jié)直徑較高，已經(jīng)高于10 mm，同時患者的甲狀腺內(nèi)部沒有較為明顯的血流信號，就能夠被確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫。

但在實際的使用超聲方法對甲狀腺結(jié)節(jié)患者實施診斷的過程中，仍需要注意以下幾點：首先在對患者實施檢查的過程中，不要增加探頭的壓力，避免造成對血流情況顯示的影響，導(dǎo)致醫(yī)師對患者進行錯誤判斷。同時在對患者進行超聲掃描的過程中，也需要將患者甲狀腺周圍的淋巴包含，這主要是由于甲狀腺結(jié)節(jié)會影響到患者的頸部淋巴結(jié)，因此對患者的頸部淋巴結(jié)進行掃描，可以對患者的甲狀腺周邊出現(xiàn)的病變進行嚴(yán)密的掃查，較好的避免出現(xiàn)漏診以及誤診的情況。另外也需要注意到，在臨床檢查后需要對超聲檢查的結(jié)果進行嚴(yán)密的核對，對于其中的各項指標(biāo)進行仔細的分析，其中主要是包括了甲狀腺的形態(tài)、數(shù)量、內(nèi)部回聲、鈣化情況、灰階超聲以及大小等信息，這些指標(biāo)均為判定患者甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀的主要依據(jù)，在實際的觀察以及分析的過程中，一定要做到仔細和嚴(yán)謹，避免出現(xiàn)誤診和漏診，起到較好的診斷效果。

在本次研究中，所有患者在實施甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷后，取得了較好的診斷效果，診斷的正確率為94%。這說明對甲狀腺結(jié)節(jié)患者實施超聲診斷的效果較好，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙瑞虹,陳玉民,姜曉龍,等.超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用規(guī)范化[J].中華地方病學(xué)雜志,2013,32(4):388.

[2] 劉芳,肖螢,謝萍,等.超聲彈性成像應(yīng)變率值與灰階超聲診斷甲狀腺疾病的對照研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(8):692-694.

[3] 楊筱,張波,姜玉新,等.橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2014,36(3):261-266.

[4] 姜月茗茗,黃品同,蘇楠,等.甲狀腺微小實性結(jié)節(jié)超聲診斷良惡性的Logistic回歸分析[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2014,23(8):675-678.

[5] 王淵霞.高頻超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的多因素分析及病例對照研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,(5):652-654.