陳美蓉

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

系統(tǒng)化護理用于四肢長管狀骨骨折行骨外固定支架治療中的效果分析

陳美蓉

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的 探討系統(tǒng)化護理用于四肢長管狀骨骨折行骨外固定支架治療中的臨床效果。方法 選取88例行骨外固定支架治療的四肢長管狀骨骨折患者，按照護理模式的不同分為觀察組44例和對照組44例，觀察組實施系統(tǒng)化護理干預(yù)，對照組患者采取常規(guī)護理。結(jié)果 觀察組護理優(yōu)良率為93.18%，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%；對照組護理優(yōu)良率為40.91%，其并發(fā)癥發(fā)生率為22.73%。兩組護理優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化護理用于四肢長管狀骨骨折行骨外固定支架治療中的效果顯著，有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促使其骨折早日愈合，值得在臨床上推廣使用。

系統(tǒng)化護理；四肢長管狀骨骨折；骨外固定支架治療

系統(tǒng)化護理是一種以現(xiàn)代護理觀念為指導(dǎo)、以護理程序為核心，并將護理各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的新型護理方式[1]。我院于此次研究中，選擇88例四肢長管狀骨骨折患者作為研究對象，以分組對照法探析系統(tǒng)化護理用于四肢長管狀骨骨折行骨外固定支架治療中的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取于2014年9月至2015年4月到我院骨科接受治療的四肢長管狀骨骨折患者88例，88例患者均與《坎貝爾手術(shù)學》中關(guān)于長管狀骨骨折分類診斷標準相符合。其中，男46例，女42例，年齡為20～71歲，平均年齡為（51.03±9.38）歲；骨折部位：肱骨骨折41例，股骨骨折27例，脛腓骨骨折20例；致傷原因：墜落傷25例，交通傷44例，擠壓傷15例，其他原因4例；排除合并惡性腫瘤患者、神志不清者和嚴重心腦肝腎等器質(zhì)性病變者，88例患者均簽署了知情同意書。根據(jù)不同護理方法將88例患者分為觀察組44例以及對照組44例，兩組患者年齡、性別、骨折部位和骨折類型等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2護理方法：觀察組患者采取系統(tǒng)化護理，其主要護理內(nèi)容包括：①基本護理。首先，在患者入院時，要給予患者熱情、親切的接待，幫助患者以及家屬盡快熟悉醫(yī)院、科室環(huán)境，為患者家屬解釋醫(yī)院的探視制度。同時，護理人員可告知患者四肢長管狀骨骨折相關(guān)知識和治療方法，為患者解釋檢查和治療的目的、意義和注意事項，告知其醫(yī)院先進設(shè)備、主治醫(yī)師的多年臨床經(jīng)驗和成功病例的預(yù)后情況等。②術(shù)前心理護理。骨折屬于突發(fā)性傷病，且患者處于劇烈疼痛中，容易滋生恐懼、不安和緊張心理，同時會擔憂手術(shù)安全性與費用等，護理人員要通過觀察患者的語言、表情和行為等掌握患者內(nèi)心情緒，并針對其不同心理反應(yīng)制定系統(tǒng)心理調(diào)節(jié)方案，給予其有效心理疏導(dǎo)。另外，護理人員需準確回答患者疑問，安撫其緊張心理，為患者解釋醫(yī)院手術(shù)的療效及安全性。③術(shù)中護理。在手術(shù)過程中，護理人員要配合醫(yī)師順利完成手術(shù)，并嚴密監(jiān)測患者生命體征，及時收集患者語言、表情等所傳遞的信息，盡量滿足患者要求。④術(shù)后康復(fù)護理。首先，術(shù)后患者取仰臥位，患肢抬高30°～40°，預(yù)防其靜脈、淋巴回流受到阻滯，并能緩解其局部肢體腫脹。同時還可每日使用75%的乙醇棉球為患者擦拭針孔，如果其針孔滲出膿性分泌物，則需加強抗感染處理。其次，如果患者術(shù)后疼痛較為劇烈，可適當給予鎮(zhèn)痛劑治療，還可采取播放幽默視頻、輕松音樂或者聊天等方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，穩(wěn)定患者內(nèi)心情緒。再者，護理人員要保障術(shù)后患者充足睡眠和臥床靜息時間，同時為患者做好皮膚清潔工作，及時為患者翻身，定時按摩等，避免其出現(xiàn)墜積性肺炎和壓瘡等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者學會有效咳痰及咳嗽，避免患者傷口開裂等。最后，護理人員要合理調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，敦促患者多進食高蛋白、高維生素和易消化食物，特別是老年骨折患者，需通過飲食干預(yù)增強機體免疫功能。⑤功能鍛煉護理。根據(jù)患者骨折恢復(fù)情況對其進行適當恢復(fù)性鍛煉，在骨折康復(fù)早期進行肌肉收縮活動，增加骨折端的血液循環(huán)。在康復(fù)中期可增加大關(guān)節(jié)的活動度，在康復(fù)后期可增加患者的活動量，給予適當負重訓練。同時要及時調(diào)整其骨外固定支架的松緊度，避免其發(fā)生骨折移位等。對照組患者行常規(guī)護理，包括生活護理、體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理措施。

1.3療效判定指標：護理優(yōu)良率判定標準[2]如下，①優(yōu)：患者關(guān)節(jié)愈合及復(fù)位情況良好，且活動正常；②良：患者骨折復(fù)位情況尚可，患肢縮短不足2 cm，關(guān)節(jié)活動度超過原來的50%；③一般：患者關(guān)節(jié)愈合畸形，且畸形角度不足10°，患肢縮短3 cm以內(nèi)，關(guān)節(jié)活動度不足原來的50%；④差：患者關(guān)節(jié)愈合情況較差，且疼痛劇烈。護理優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%；統(tǒng)計其并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法：對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組患者護理優(yōu)良率：觀察組優(yōu)35例，良6例，一般2例，差1例，其護理優(yōu)良率為93.18%，對照組優(yōu)7例，良11例，一般12例，差14例，其護理優(yōu)良率為40.91%，兩組患者護理優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），

2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組患者出現(xiàn)創(chuàng)口感染1例，螺針松動1例，骨折再移位1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%；對照組患者發(fā)生創(chuàng)口感染3例，螺針松動2例，骨折再移位3例，針眼外滲血2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為22.73%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

四肢長管狀骨骨折屬于創(chuàng)傷骨科中發(fā)病率較高的一骨折類型，隨著我國交通的日益發(fā)達，其骨折發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年升高的態(tài)勢[3]。四肢長管狀骨骨折容易遺留功能性障礙，為患者家庭以及社會帶來較大負擔，因此對于骨折的護理工作提出了更高要求，以確?；颊吣軌蝽樌祻?fù)，預(yù)后良好[4]。

本組研究中，觀察組患者接受系統(tǒng)化護理，其中基本護理可快速消除患者的陌生感，增加患者對自身疾病和手術(shù)的了解，使得患者對接下來的檢查、手術(shù)等做到心中有數(shù)[5]；術(shù)前心理護理可緩解或者消除患者不良心理反應(yīng)，提升其治療依從性與治療信心[6]；術(shù)中護理便于護理人員掌握患者具體病情，一旦患者出現(xiàn)異常情況，可及時予以對癥處理，保證患者手術(shù)治療的舒適度和安全度；術(shù)后康復(fù)護理不僅能減少患者疼痛，還可防治其并發(fā)癥，保證其營養(yǎng)支持；而功能鍛煉護理則能有效促進患者骨折早日愈合，縮短其住院時間，改善患者預(yù)后。

我院本次研究結(jié)果顯示，相較于常規(guī)護理，實施系統(tǒng)化護理可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升其護理優(yōu)良率，是行骨外固定支架治療的四肢長管狀骨骨折患者理想護理方法，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王新景.36例老年股骨頸骨折患者術(shù)后系統(tǒng)化護理研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(19):106-107.

[2] 陳麗萍,黃海花.早期系統(tǒng)化護理在傷錐置釘治療胸腰椎骨折中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,20(10):7-9.

[3] 陳楊芳.系統(tǒng)化護理干預(yù)模式在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(33):4116-4119.

[4] 嚴素敏,韓月明,吳惠冰,等.骨外固定支架治療四肢長管骨折手術(shù)的護理[J].海南醫(yī)學,2010,21(3):147-148.

[5] 周莉,孫志紅.骨外固定支架治療四肢長管骨骨折的護理分析[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(2):304-305

[6] 先玲.單側(cè)外固定架治療股骨干骨折的護理體會[J].湖南中醫(yī)雜志,2011,27(1):71-72.

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1671-8194（2015）36-0236-02