孟令和

（遼陽市第八人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111001）

消瘀膏合金黃膏外敷治療瘡瘍的療效評價(jià)

孟令和

（遼陽市第八人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111001）

目的探討消瘀膏合金黃膏外敷治療瘡瘍的臨床效果。方法隨機(jī)選取2010年10月至2013年10月我院收治的瘡瘍患者80例，均采用消瘀膏合金黃膏外敷治療，觀察患者治療的臨床效果。結(jié)果經(jīng)外敷治療，治愈72例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，治療的總有效率為90.0%，用藥時(shí)間為3～21 d，平均用藥（12.3±2.4）d。結(jié)論在瘡瘍的臨床治療中，消瘀膏合金黃膏外敷治療的效果顯著，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

金黃膏；消瘀膏；瘡瘍；外敷治療

瘡瘍是一種有各種致病因素誘發(fā)的人體體表化膿感染性疾病的總稱，常見的瘡瘍?nèi)缣悄虿∽?、褥瘡及臁瘡?fù)鹊鹊取Ｔ诏彲兊呐R床治療中，中醫(yī)治療的歷史悠久，且效果顯著，總結(jié)了一套完整的瘡瘍治療經(jīng)驗(yàn)。本研究納入我院2011年10月至2013年10月收治的80例瘡瘍患者，均給予消瘀膏聯(lián)合金黃膏外敷治療，探討治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2011年10月至2013年10月在我院治療的瘡瘍患者80例，均符合中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性54例，女性26例，包括肛痛、乳癰各10例，顏面及手部疔瘡分別為23、20例，以及痄腮、痰毒各為8、9例?；颊叩呐R床癥狀為紅腫熱痛，程度不一，且伴有全身性癥狀。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：不納入包括下列癥狀之一的患者：皮膚潰瘍、糜爛滲液較多；存在藥物禁忌證或過敏；畏寒、淋巴結(jié)腫大及發(fā)熱等毒血癥癥狀者；發(fā)病后采用其他藥物治療者。

1.3 方法：給予80例患者消瘀膏合金黃膏外敷治療。其中，消瘀膏的藥物成分包括：澤蘭500 g、續(xù)斷500 g，以及三七、紫荊皮、白芷各500 g，赤芍生、川烏及梔子各100 g。金黃膏主要藥物成分包括：白芷250 g、大黃250 g、姜黃250 g、黃柏250 g，以及膽南星50 g、甘草50 g、厚樸50 g、蒼術(shù)50 g、陳皮50 g及天花粉500 g。每次取消瘀膏250 g、金黃膏250 g及凡士林1500 g，粉碎過100目篩，備用，按照1∶3比例混合調(diào)勻。對于無傷口者，于紅腫處外敷，包扎好，3 d換藥1次，對于自行破潰或切開引流傷口，根據(jù)外殼常規(guī)放置引流物，并于傷口周圍紅腫處外敷藥物治療。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)。①顏面疔瘡治療標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀全部消失，腫塊消散，且瘡口愈合；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，腫塊局部蕭山：無效：癥狀未改善或加重；②手部疔瘡治療標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：疼痛消失，癥狀全部消失，瘡口愈合；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，但瘡口未能全部愈合，腫痛減輕；無效：癥狀加重，存在嚴(yán)重的功能障礙；③肛癰治療標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀及體征完全消失，瘡口愈合；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，傷口或病灶縮??；無效：臨床癥狀及體征均未變化或加重；④乳癰治療標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀完全消失，創(chuàng)口愈合，且腫塊消散；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕或消失，疼痛減輕，但傷口未愈合；無效：乳漏形成或反復(fù)“傳囊”；⑤痰毒治療標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者瘡口愈合良好，腫塊消散；好轉(zhuǎn)：癥狀有所減輕，紅腫消退；無效：癥狀未有改善；⑥痄腮治療標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者體溫恢復(fù)正常，腮腫癥狀消失，未發(fā)生不良并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：腮腫癥狀減輕；無效：腮腫癥狀如常或加重[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)外敷治療，本研究納入80例患者，治愈72例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，治療的總有效率為90.0%。其中，治愈72例患者中，包括顏面疔瘡治愈22例、手部疔瘡治愈19例、肛癰治愈8例、乳癰治愈9例、痄腮治愈7例及痰毒治愈7例；好轉(zhuǎn)6例，包括顏面疔瘡、手部疔瘡、肛癰、乳癰、痄腮及痰毒各1例；無效2例，包括乳癰、痄腮各1例。用藥時(shí)間3～21 d，平均用藥時(shí)間為（12.3±2.4）d。

3 討 論

瘡瘍是由多種致病因素入侵人體后所誘發(fā)的體表化膿性疾病的總稱，屬于常見的外科疾病類型之一，包括急性瘡瘍和慢性瘡瘍兩種[2]。具體來說，瘡瘍的致病因素包括感受特殊之毒、外來傷害及外感六淫之毒等，內(nèi)部因素包括飲食不規(guī)律、房室損傷等。各種因素交互影響就會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不足、經(jīng)絡(luò)阻塞及氣血凝滯等，導(dǎo)致體表發(fā)生病變。中醫(yī)理論認(rèn)為，發(fā)生瘡瘍的根本原因是陰陽失調(diào)[3]。由于人體抵抗能力的下降或病邪無法得到有效控制，就會(huì)形成肉腐化膿，最終形成膿腫。由于瘡瘍的臨床表現(xiàn)多以熱毒及火毒為主，所以在臨床治療上，主要是以清熱解毒為重點(diǎn)。

對于瘡瘍的臨床治療，消炎多用抗生素，但是由于抗生素的濫用導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)，效果往往不理想，且不具備藥敏試驗(yàn)的條件。在各種治療藥物中，消瘀膏的效果理想，其中具備多種溫藥，在溫經(jīng)活血及祛風(fēng)止痛方面療效顯著，適用于由于外傷引起的經(jīng)絡(luò)阻塞及氣血凝滯之癥。藥方中含有的梔子，具有消腫止痛、清熱利濕之功效，梔子苷、梔子素對皮膚真菌及溶血性鏈球菌的抑制作用冥想；川烏具有散熱止痛、消腫散結(jié)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜之功效；三七在消腫定痛、散瘀止血方面的功效顯著；白芷在止痛、消腫排膿方面的療效顯著。而本研究采用的金黃膏，又稱之為“如意金黃散”，藥方中多寒藥，具有散淤化痰、清熱祛濕及消腫止痛之功效，在原藥方中含有天花粉，其味道甘甜、微苦，就有清熱解毒及消腫排膿之功效，為藥方中之君藥；大黃味大苦，就有清火解毒、涼血消腫之功效；黃柏味苦寒，具有瀉火解毒之功效；白芷辛溫發(fā)散，在活血止痛、消腫排膿方面的療效顯著，為常用的外科藥物成分。諸多藥物相伍，具有消腫止痛、清熱化瘀之功效[4]。另外，金黃散在減少壞死組織及毒素吸收，以及提高局部抵抗和修復(fù)再生能力上，也有很好的療效，主要是由金黃散及凡士林組成，外敷于腫脹表面，有助于藥物的吸收，能夠很好地抑制陰性細(xì)菌及多數(shù)革蘭陽性菌，特別是鏈球菌及金黃色葡萄球菌。

消瘀膏聯(lián)合金黃膏外敷治療瘡瘍，具有互補(bǔ)之功效，可收到平衡陰陽之效，外治之精，在于辨證，陰陽為總綱，在臨床診斷觀察中，瘡瘍并不單單是陰證或陽證，而是陰中有陽、陽中有陰，而且偏重也各有不同。因此，在瘡瘍的臨床治療中，陰陽屬性并不是固定不變的，而是隨著病情的變化而不斷變化。因此，合用兩種藥物的效果更為顯著。本研究的結(jié)果顯示，經(jīng)外敷治療，本研究納入80例患者，治愈72例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，治療的總有效率為90.0%；其中，治愈72例患者中，包括顏面疔瘡治愈22例、手部疔瘡治愈19例、肛癰治愈8例、乳癰治愈9例、痄腮治愈7例及痰毒治愈7例；好轉(zhuǎn)6例，包括顏面疔瘡、手部疔瘡、肛癰、乳癰、痄腮及痰毒各1例；無效2例，包括乳癰、痄腮各1例。用藥時(shí)間最長為21 d，治療的時(shí)間短，提示消瘀膏合金黃膏外敷治療瘡瘍的效果顯著。

綜上所述，瘡瘍?yōu)槎喾N致病因素導(dǎo)致的一種常見的外科疾病，常見的有痄腮、痰毒等，在臨床治療中，應(yīng)注重辯證施治，平衡陰陽，研究認(rèn)為，消瘀膏聯(lián)合金黃膏外敷治療瘡瘍的效果顯著，無不良反應(yīng)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]邱國良.消瘀膏合金黃膏外敷治療瘡瘍86例療效觀察[J].新中醫(yī), 2010,16(9):82-83.

[2]李航森,呂海洲.消瘀膏合金黃膏外敷治療瘡瘍84例[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,10(3):128-129.

[3]袁曉偉,張凱.分析消瘀膏合金黃膏外敷治療瘡瘍的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(9):1124-1124.

[4]王曉.消瘀膏合金黃膏外敷治療瘡瘍的效果觀察[J].中國中醫(yī)雜志,2011,23(6):24-25.

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1671-8194（2015）07-0214-02