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濕潤燒傷膏治療皮膚擦傷的療效觀察

2015-01-24 04:57張魯平譚美榮陰麗麗
中國民間療法 2015年12期
關(guān)鍵詞:棉球濕潤生理鹽水

張魯平 譚美榮 陰麗麗

(山東省平陰縣中醫(yī)醫(yī)院,250400)

濕潤燒傷膏治療皮膚擦傷的療效觀察

張魯平 譚美榮 陰麗麗

(山東省平陰縣中醫(yī)醫(yī)院,250400)

每年夏季是皮膚擦傷的高發(fā)季節(jié),大部分位于體表暴露部位,以頭面和四肢部為多。患者受傷后,創(chuàng)面滲血,疼痛劇烈,因天氣炎熱特別容易感染和形成瘢痕,嚴(yán)重影響患者功能和美觀。因此,如何盡快修復(fù)創(chuàng)面,減少感染和減輕疼痛、預(yù)防瘢痕形成,是臨床治療的關(guān)鍵。我們采用濕潤燒傷膏治療此類患者多年,效果滿意,隨選2013~2014年中的60例,報(bào)道如下。

一般資料

本組患者共60例,男性39例,女性21例;年齡最大60歲,最小6歲。其中面部合并前臂、下肢多處擦傷13例,僅面部傷5例,前臂合并手外傷16例,膝部傷20例,前臂、手、膝部多處傷6例;面積最大15 cm×10 cm,最小2.5 cm×3 cm,擦傷深度為表皮和真皮,均未到達(dá)皮下組織。瘢痕體質(zhì)及糖尿病患者未列此范圍內(nèi)。

治療方法

1.全身治療。所有患者入院后均進(jìn)行全面檢查,排除顱腦、四肢骨折,排除膝部關(guān)節(jié)和韌帶損害。全身給予對癥治療,抗生素預(yù)防和肌注破傷風(fēng)抗毒素等。

2.急診創(chuàng)面處理。首先用自來水和清潔劑,清潔創(chuàng)面周圍泥土,再用3%雙氧水、碘伏和生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面,祛除創(chuàng)面異物,滲血嚴(yán)重者用溫生理鹽水紗布濕敷創(chuàng)面。待創(chuàng)面止血,清洗消毒后再涂濕潤燒傷膏(藥品為:汕頭市美寶制藥有限公司生產(chǎn)的美寶牌濕潤燒傷膏,國藥準(zhǔn)字Z20000004)。①面部:將濕潤燒傷膏均勻涂抹于創(chuàng)面,厚度1 mm,創(chuàng)面暴露,每4~6 h涂抹1次,但以創(chuàng)面保持濕潤為準(zhǔn)(切勿使創(chuàng)面干燥)。每次涂抹前將創(chuàng)面分泌物和藥膏用棉棒擦掉,然后每天用生理鹽水棉球輕輕清洗創(chuàng)面1次。②四肢:創(chuàng)面涂濕潤燒傷膏3 mm,外敷無菌凡士林紗布2~3層,外面以無菌干紗布和繃帶包扎,隔日換藥1次。換藥時(shí),創(chuàng)面僅用生理鹽水清洗或鹽水棉球輕輕擦拭,然后繼續(xù)按前面方法涂藥、包扎。

3.創(chuàng)面換藥原則。創(chuàng)面在首次處理后每次換藥時(shí)均遵守“無損傷、無疼痛、無出血”的原則,禁用碘伏、酒精等刺激性強(qiáng)的消毒劑。僅用生理鹽水或鹽水棉球輕輕擦拭,清除創(chuàng)面分泌物及殘留藥膏,即可涂濕潤燒傷膏。面部采用暴露療法,四肢采用包扎療法。

剛剛愈合的創(chuàng)面,由于新生上皮組織結(jié)構(gòu)剛剛形成,耐磨性、彈性、柔韌性均需進(jìn)一步完善,故以護(hù)膚霜的形式將濕潤燒傷膏在創(chuàng)面繼續(xù)涂擦1周,以保護(hù)新生皮膚,避免受損。再者,為預(yù)防創(chuàng)面色素沉著,半年內(nèi)避免強(qiáng)紫外線照射創(chuàng)面,可以戴太陽帽,穿長褂、長褲、戴手套等來防護(hù),從而達(dá)到美觀的效果。

治療結(jié)果

60例患者所有創(chuàng)面完全愈合。愈合時(shí)間最短7 d,最長14 d。所有創(chuàng)面彈性好,無瘢痕,僅個(gè)別部位留有色素沉著。

典型病例

患者某,男,40歲。因酒后騎車摔倒,擦傷左面部皮膚,面積5×7 cm,下頜部2×3 cm,入院后,創(chuàng)面給予常規(guī)清創(chuàng),以無菌干紗布壓迫止血后,均勻涂抹濕潤燒傷膏,厚1 mm,囑其回家自行涂藥,每4~6 h1次,以使創(chuàng)面保持濕潤為準(zhǔn)。每次涂藥前,用無菌棉棒擦去原有分泌物和藥膏。每天來院清洗創(chuàng)面,清洗時(shí),用生理鹽水棉球從周圍向中央輕輕擦拭(以防損傷創(chuàng)緣上皮細(xì)胞),祛除藥膏和白色的泡狀分泌物,露出粉紅色的創(chuàng)面,但不要損傷創(chuàng)緣上皮細(xì)胞。3 d后,周緣白色的上皮細(xì)胞逐漸向中間生長,創(chuàng)面中央先后出現(xiàn)3~4個(gè)針尖大小的白點(diǎn),即皮島,并逐漸向周圍擴(kuò)展,這就是殘存的上皮細(xì)胞,逐漸擴(kuò)展,同周圍迅速生長的上皮連成一片。1周后,新生上皮組織覆蓋創(chuàng)面,創(chuàng)面完全愈合。

討論

夏季皮膚擦傷創(chuàng)面,過去傳統(tǒng)外科換藥,是將創(chuàng)面清創(chuàng)后使其自然干燥,表面形成結(jié)痂。其中相當(dāng)一部分患者48小時(shí)后創(chuàng)面周圍出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,創(chuàng)面出現(xiàn)痂下感染、化膿,感覺非常痛苦,不少患者留下永久性疤痕。影響功能和美觀。自從使用MEBO以來,隨著細(xì)胞研究的不斷深入,干細(xì)胞治療為創(chuàng)傷修復(fù)指出了新的方向。最大限度的保護(hù)殘存的上皮細(xì)胞,使其頑強(qiáng)再生和修復(fù),最后達(dá)到創(chuàng)面愈合,濕潤燒傷膏是上皮細(xì)胞生存,發(fā)生、發(fā)展和最后生成上皮組織,是創(chuàng)面愈合的保證。

濕潤燒傷膏中主要含有黃芩、黃柏、黃連、地龍等,其基質(zhì)為芝麻油和蜂蠟,其有效成分可為創(chuàng)面營造生理性濕潤環(huán)境,解除立毛肌痙攣,避免創(chuàng)面干燥引起的疼痛。濕潤燒傷膏可在創(chuàng)面形成一層纖維蛋白膜,保護(hù)受損的神經(jīng)末梢免受外界刺激,緩解疼痛[1]。濕潤燒傷膏可隔離創(chuàng)面,阻擋細(xì)菌入侵,減少感染機(jī)會(huì),其通過水解、酶解、酸敗、皂化、酯化等多種生化反應(yīng),無損傷的主動(dòng)引流排除創(chuàng)面壞死組織,避免細(xì)菌、毒素及代謝產(chǎn)物滯于創(chuàng)面,預(yù)防創(chuàng)面感染[2]。濕潤燒傷膏還可改變細(xì)菌生存環(huán)境及其遺傳性,降低細(xì)菌毒力,從而預(yù)防感染。濕潤燒傷膏可激活創(chuàng)面潛能再生細(xì)胞轉(zhuǎn)化為干細(xì)胞,并不斷增生分化為皮膚組織器官,同時(shí)可調(diào)節(jié)創(chuàng)面細(xì)胞與毛細(xì)血管的數(shù)量及形態(tài),使其盡可能接近正常皮膚,從而促進(jìn)創(chuàng)面的生理愈合,減少瘢痕的形成[3];濕潤燒傷膏中含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸、多糖、脂質(zhì)、維生素、微量元素等多種營養(yǎng)成分,可為創(chuàng)面的再生提供營養(yǎng)支持,濕潤燒傷膏可改善局部微循環(huán),促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,加速創(chuàng)面的原位再生修復(fù),縮短愈合時(shí)間。

綜合上述,濕潤燒傷膏治療皮膚擦傷創(chuàng)面,具有止痛效果好、無感染、創(chuàng)面愈合時(shí)間短、無瘢痕等優(yōu)點(diǎn),是一種理想的外科治療方法。

[1]徐榮祥.燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)臨床手冊[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2003:2.

[2]李永錄,宋富立,倪建峰,等.MEBO治療大面積感染創(chuàng)面臨床觀察[J].中國燒傷瘡瘍雜志,2011,23(1):65-67.

[3]徐榮祥.燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)臨床手冊[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2003:27,52,54.

2015-04-09)

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