金 光

（吉林省延邊朝鮮族自治州和龍市醫(yī)院門診部，吉林 和龍 133500）

泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效觀察

金 光

（吉林省延邊朝鮮族自治州和龍市醫(yī)院門診部，吉林 和龍 133500）

目的 評(píng)價(jià)泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 選取應(yīng)用泮托拉唑治療40例消化性潰瘍患者納入觀察組，48例應(yīng)用埃索美拉唑鎂納入對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林，對(duì)比臨床療效。結(jié)果 觀察組痊愈38例、有效2例、無(wú)效0例，對(duì)照組痊愈40例、有效4例、無(wú)效4例，觀察組痊愈率95.00%高于對(duì)照組5.00%，無(wú)效率0低于對(duì)照組8.33%，觀察組Hp根除38例高于對(duì)照組Hp根除40例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素的基礎(chǔ)上，給予泮托拉唑治療消化性潰瘍療效較好，有助于提高Hp清除效果、增進(jìn)療效。

消化性潰瘍；臨床療效；泮托拉唑

消化性潰瘍是消化內(nèi)科收治最多疾病類型之一，主要包括胃與十二指腸潰瘍，成人發(fā)病率為10%～15%[1]。消化性潰瘍治愈率低、復(fù)發(fā)率較高，以反復(fù)性疼痛發(fā)作為主要癥狀表現(xiàn)，影響患者生活質(zhì)量，部分患者甚至伴有穿孔、消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命，同時(shí)消化性潰瘍存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，及早、有效治療非常必要。泮托拉唑是一種腸溶劑，具有抑制胃酸分泌、反流效果。本院將運(yùn)用泮托拉唑治療消化性潰瘍，取得一定成效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年8月，本院消化內(nèi)科收治消化性潰瘍患者98例作為觀察對(duì)象，其中男63例，女35例，年齡23～78歲，平均（54.5±5.1）歲；類型：胃潰瘍70例、十二指腸潰瘍18例；癥狀表現(xiàn)：惡心、嘔吐78例，消化道出血14例；初發(fā)31例、復(fù)發(fā)67例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)相關(guān)藥物禁忌；②未出現(xiàn)休克等癥狀表現(xiàn)，符合內(nèi)科治療指征；③知情同意。其中應(yīng)用泮托拉唑治療40例納入觀察組，其余48例納入對(duì)照組，兩組患者年齡、性別、Hp感染率、癥狀表現(xiàn)等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法。對(duì)照組：克拉霉素500毫克/次、2次/天+阿莫西林1克/次、2次/天，連用1周，同時(shí)空腹口服埃索美拉唑鎂20毫克/次、2次/天，連用4周，結(jié)合對(duì)癥治療。觀察組：克拉霉素500毫克/次、2次/天+阿莫西林1克/次、2次/天，連用1周，同時(shí)口服泮托拉唑40毫克/次、早晚各1次，連用4周，結(jié)合對(duì)癥治療。

1.3療效判定：①痊愈：1周內(nèi)，癥狀、表現(xiàn)消失，止血，或胃鏡檢查見(jiàn)潰瘍愈合、瘢痕形成，6個(gè)月內(nèi)后未復(fù)發(fā)、Hp轉(zhuǎn)陰；②有效：1周內(nèi)癥狀、表現(xiàn)明顯改善，止血成功，或胃鏡檢查潰瘍初步愈合、潰瘍面縮小1/3以上，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；③無(wú)效：止血不成功，轉(zhuǎn)外科治療，或未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS18.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料，以（）表示計(jì)量資料，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效對(duì)比：觀察組痊愈38例、有效2例、無(wú)效0例，對(duì)照組痊愈40例、有效4例、無(wú)效4例，觀察組痊愈率95.00%高于對(duì)照組5.00%，無(wú)效率0低于對(duì)照組8.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2時(shí)間指標(biāo)對(duì)比。觀察組：出血7例當(dāng)日止血7例，未見(jiàn)再出血、新發(fā)出血者，住院時(shí)間（8.2±3.1）d，Hp根除38例；對(duì)照組：出血7例當(dāng)日止血7例，再出血1例，住院時(shí)間（8.0±2.8）d，Hp根除40例。觀察組Hp根除率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

消化性潰瘍就診者多為急性發(fā)作，可伴有消化道出血、穿孔癥狀表現(xiàn)，部分需轉(zhuǎn)外科治療，但多數(shù)患者符合保守治療指征，在與功能性消化不良、急性腹痛等癥狀表現(xiàn)鑒別后可按照消化性潰瘍標(biāo)準(zhǔn)治療路徑治療[3-9]。

潰瘍活動(dòng)期間，通常給予碳酸鈣等堿性抑酸藥物，部分疼痛較重者，可給予H2受體拮抗劑，如雷尼替丁組胺、奧美拉唑，胃腸道黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁，或增強(qiáng)胃腸動(dòng)力藥物，若Hp陽(yáng)性，還應(yīng)進(jìn)行根治治療，常以二聯(lián)抗菌藥+質(zhì)子泵抑制劑治療。泮托拉唑是一種腸溶劑，具有抑制胃酸分泌、反流效果，有助于緩解腹部不適，避免胃酸反復(fù)刺激胃黏膜、潰瘍面，抑制出血，促潰瘍面愈合，同時(shí)還有助于增減Hp根治效果。從本次研究結(jié)果來(lái)看，泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林+克拉霉素治療消化性胃潰瘍療效優(yōu)于埃索美拉唑鎂聯(lián)合阿莫西林+克拉霉素，雖不能縮短住院時(shí)間、增強(qiáng)止血效果，但可提高Hp根治效果[10-15]。

Hp根治對(duì)于消化性胃潰瘍具有重要意義，有報(bào)道顯示未獲得根治者復(fù)發(fā)率高達(dá)30%～70%，而獲得根治者僅為1%～2%，當(dāng)然這可能與根治者更遵醫(yī)、對(duì)自身健康更重視有關(guān)，但現(xiàn)有足夠的證據(jù)證實(shí)Hp在潰瘍形成、黏膜損傷中起到重要作用[16-17]。當(dāng)然Hp的根治還存在其他影響因素，如患者心理、環(huán)境、飲食等。但正因如此，才利于充分發(fā)揮泮托拉唑優(yōu)勢(shì)，泮托拉唑?qū)俨豢赡尜|(zhì)子泵抑制劑，可有效減少胃酸分泌，作用時(shí)間較長(zhǎng)，有助于減少其他因素的干擾。

綜上所述：在聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素的基礎(chǔ)上，給予泮托拉唑治療消化性潰瘍療效較好，有助于提高Hp清除效果、增進(jìn)療效。

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1671-8194（2015）25-0074-02