尚 靜 陳 佩

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院干部內(nèi)二科，新疆 烏魯木齊 530054）

高血壓患者健康教育的難點分析及對策

尚 靜 陳 佩

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院干部內(nèi)二科，新疆 烏魯木齊 530054）

目的 探討高血壓患者實施健康教育的難點及對策。方法 對227例高血壓患者的健康教育進行回顧性總結分析。結果 健康教育存在難點，主要為3個方面：①堅持長期服藥難；②堅持長期測血壓難；③不良生活習慣難于改變。結論 提供健康教育可降低高血壓的發(fā)生率并提高高血壓的治療率，從而改善高血壓患者的生活質(zhì)量和延長壽命。

高血壓患者；健康教育；生活習慣

現(xiàn)在全世界人口的老齡化問題嚴重，不良的飲食和生活習慣，老年慢性疾病發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計，全球高血壓患者已有10億人，以發(fā)展中國家居多。影響高血壓的發(fā)病因素較多，如高鹽飲食、缺乏運動、飲酒等[1]。開展健康教育是防治慢性疾病的重要措施之一，臨床實踐中，對高血壓患者實施健康教育能夠效果緩解患者病情，但在治療和措施過程中，也存在很多不足之處，導致患者病情反復，需多次住院，給家庭和社會增加負擔[2]。為此，本次選擇新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科于2013年1月至2013年6月收治的227例住院患者，探討實施高血壓患者健康教育的難點及對策，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院心內(nèi)科于2013年1月至2013年6月收治的227例高血壓住院患者為研究對象。男135例，女92例，年齡47～81歲，平均年齡（61.5±12.4）歲。21例患者合并其他疾病，均死亡，其中合并腎功能衰竭12例，合并心功能衰竭5例，合并腦卒中4例。其他患者病情好轉(zhuǎn)，出院。文化程度：高中以上82例，初中49例，小學36例，文盲39例。本組98例有吸煙史，占43.17%。

1.2方法：對227例患者住院期間通過制訂健康宣教卡，內(nèi)容包括：開展健康教育，講解疾病的相關知識；建立合理的生活方式，飲食的宜忌、注意事項；治療方案、藥物的作用及注意事項。出院后建立健康檔案，要求患者購買血壓計并交給各自如何檢測血壓，并將結果記錄。每月對患者進行1次血壓及病情分析，給予指導。

1.2.1開展健康教育與心理疏導，進行個體化干預。優(yōu)質(zhì)的健康教育對患者的病情好轉(zhuǎn)和及早康復非常重要，由于不同年齡和性別的人群健康危險因素和需要的教育內(nèi)容有區(qū)別，因此優(yōu)質(zhì)的健康教育應針對不同性別、不同年齡分別進行個體化綜合干預措施，開展健康教育的同時給予患者心理疏導，可以在增強自我保健意識和自我管理能力的同時提高心理素質(zhì)，讓患者即有健康的生活方式，還能保持良好的心理狀態(tài)。預防身心疾病的發(fā)生。

1.2.2堅持合適的體育鍛煉，建立合理的生活方式。根據(jù)年齡、性別、病情以及工作和生活環(huán)境，因地制宜，采取量化改良和適合的體育鍛煉方法，緩解其工作壓力，增強體質(zhì)，養(yǎng)成良好的飲食與日常生活習慣和健康行為。適量運動、平衡膳食、戒煙、限酒、改變暴飲暴食等不良嗜好。

2　結 果

因患者疾病相關知識，在住院期間，心理壓力增大，造成健康教育難度大，主要表現(xiàn)3個方面：①堅持長期服藥難；②堅持長期測血壓難；③不良生活習慣難于改變。

3　高血壓患者健康教育難點分析及護理

3.1服藥依從性原因分析及護理：本組病例僅有89例患者能夠按時服藥，通過交流、觀察及評估，我們發(fā)現(xiàn)主要原因：①服藥知識缺乏，對高血壓病的危害性認識不足，有的因為無不適癥狀或好轉(zhuǎn)怕麻煩不能堅持服藥或擅自停藥；②老年人的記憶力差，加上藥物品種繁多，且有同名多規(guī)多劑型的藥物是其分辨不清，導致誤服，漏服，多服；③藥物的不良反應因醫(yī)務人員交代不清，當出現(xiàn)不良反應時，使患者對醫(yī)師及藥物產(chǎn)生不信任從而因擔心而停藥；④現(xiàn)藥品價格日益增長，還有大量的進口藥品涌入市場，有些患者難以承受長期服用價格較高的藥品從而無法按醫(yī)囑服藥。護理對策：①對已確診的高血壓患者有針對性的講解高血壓的知識，使其對自己的病情，治療和轉(zhuǎn)歸有一個正確的認識理解，使其主動配合服用降壓藥。②對記憶力差，理解能力差的患者須向患者家屬交代清楚藥物的名稱劑量，督促和幫助患者服藥；③醫(yī)師仔細講解服用藥物的注意事項及不良發(fā)應；④囑患者遵醫(yī)囑服藥，根據(jù)病情和經(jīng)濟承受能力選擇價格低廉效果較好的藥物，盡量使用長效、緩釋降壓藥。

3.2不能堅持監(jiān)測血壓的原因分析及護理：原因：①患者對監(jiān)測血壓缺乏認知；②患者行動不便，監(jiān)測血壓行動不便。護理對策：①讓患者充分認識血壓監(jiān)測對治療的重要性，可通過宣傳板報，疾病相關知識小冊子；②定期隨訪，充分調(diào)動社區(qū)的力量，了解患者血壓情況；③指導患者正確的自我監(jiān)測血壓法，隨時可方便測量。根據(jù)實際情況，患者可每天選定時間點，一般建議在早晨起床時、上午12點左右、下午4點左右和臨睡前測量血壓，并記錄。

近年來，隨著生活水平的提高和衛(wèi)生知識的普及，血壓計成了每個家庭的必備品，那么怎樣正確的測量血壓呢？水銀柱式血壓計比較準確，但應注意：①選擇適合的袖帶選擇合適的測壓環(huán)境：患者應在安靜溫度適當?shù)沫h(huán)境中休息5～10 min，避免在激動，吸煙，膀胱充盈及喝咖啡后測血壓；②患者的上臂與心臟保持水平位置；③袖帶不宜過緊或過松，可放入一指且松緊適宜，袖帶應緊貼皮膚；④最好脫去上衣袖，露出上臂測血壓；⑤水銀柱式或電子血壓計，要經(jīng)常校對，提高其準確性。同時告知患者，根據(jù)病情，及時復診。

3.3不良生活習慣難于改變：隨著社會進步，高血壓發(fā)病率也在不斷增加，而且逐漸走向低齡化，這和人們生活方式改變，生活節(jié)奏不斷加快，應酬增多，抽煙酗酒等不良生活習慣出現(xiàn)有著密切的關系。所以我們要預防或者阻止高血壓在自己身上發(fā)生，就必須改正這些不良的生活習慣。①飲食不合理現(xiàn)在人往往口味都比較重，喜歡高鹽飲食，如果長期攝入過多的鈉鹽，就很有可能出現(xiàn)高血壓。據(jù)了解，國人的飲食習慣是高鹽、低鈣、低動物蛋白質(zhì)、低鉀，這些都會導致人們出現(xiàn)高血壓。②酗酒嚴重很多人，特別是男性都喜歡喝酒，在生活中，偶爾小酌有利于身心健康，但是如果養(yǎng)成酗酒的習慣，對身體百害而無一利，所以在生活中，要盡量減少喝酒應酬，即使不能避免，也不應酗酒。③超重、肥胖一半以上的高血壓患者都有不同程度的肥胖，所以說控制體質(zhì)量，杜絕肥胖有助于減少高血壓的發(fā)生。控制體質(zhì)量要減少脂肪的攝入量，要求飲食不要油膩。

行為方式指導：①控制熱能、脂肪的攝入：肥胖是高血壓重要致病因素之一，肥胖會使心臟負擔加重，血管外周阻力增加，易患高血壓，因此生活中健康飲食和適量運動是預防高血壓的重要舉措。②減少鈉鹽攝入，可以適量攝入蛋白質(zhì)；膳食中80%的鈉鹽來自烹調(diào)用鹽和各種腌制品，體內(nèi)鈉鹽過多，可導致抗利尿激素分泌增高，使血壓反射性增高。每天含鹽量以不超過6 g為宜；每周應吃2～3次魚類蛋白質(zhì)，可以改善血管的彈性和通透性，怎家鳥那的排除，從而降低血壓[3]。④戒煙和控制飲酒：吸煙會促進動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜增厚，且吸煙者血液中HbCO含量增加，導致血液中氧含量下降，動脈內(nèi)膜缺氧，加速動脈粥樣硬化。因此戒煙是治療高血壓的關鍵。酒精可使參與集體激素水平，增加分泌類固醇激素，促使血壓升高，因此高血壓患者應嚴格控制飲酒；⑤適量運動：運動有利于減輕體質(zhì)量和提高心血管適應調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓。但高血壓患者最好不要在早晨進行室外鍛煉，清晨氣溫較低，寒冷的空氣刺激可促使血管收縮，可加重高血壓病，誘發(fā)中風?；颊呖筛鶕?jù)身體狀況和年齡選擇散步、慢跑、打太極拳等有氧運動；⑥生活起居指導：有規(guī)律的生活，是穩(wěn)定血壓，恢復健康的良好生活習慣。高血壓患者行動應緩慢，不要突然改變體位，彎腰，起立，起床動作一定要緩慢。注意保暖，抵御風寒，用溫水洗臉、刷牙，冷水突然刺激會引起毛細血管收縮，血管阻力增大，導致血壓升高；⑦暢情志、養(yǎng)四氣：暢情志，即要盡量使心情保持舒暢，避免過度勞累，精神過度緊張。情緒波動可造成血壓波動，因此心情保持暢快可穩(wěn)壓、降壓[4]；⑧合理搭配飲食[3]：按規(guī)定時間飲食，且定量飲食，切忌暴飲暴食，食物以清淡、富含纖維素和維生素的食物為宜，增加蛋白質(zhì)的攝入，少食或不食油膩煎炸之品，如動物內(nèi)臟、肥膩的大肉等。

[1]李學軍.老年高血壓發(fā)病現(xiàn)狀及影響因素的研究[J].中外健康文摘，2012，9（17)：27-28.

[2]閔衛(wèi)紅.探討健康教育在慢性病預防控制中的作用[J].中外健康文摘，2014，10（6)：76-77.

[3]孫艷紅.176例高血壓病病人膳食調(diào)查及飲食指導[J].護理學雜志，2001，16（8)：451-453.

[4]張軼群.高血壓患者健康教育難點及護理對策[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（12)：192-193.

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1671-8194（2015）25-0297-02