王雪梅 陳清華 楊 梅

云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500

云南遠(yuǎn)古醫(yī)學(xué)特點(diǎn)淺析

王雪梅 陳清華 楊 梅

云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500

醫(yī)學(xué)知識的起源和其他科學(xué)知識的起源一樣，有其必備條件及共性規(guī)律。云南是遠(yuǎn)古時期較早的人類文明發(fā)源地之一，筆者從現(xiàn)存的考古資料追溯當(dāng)時的物候環(huán)境、原始人群的活動等對當(dāng)時人們醫(yī)事活動的影響，闡釋云南醫(yī)學(xué)知識起源及發(fā)展，發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)古人類云南元謀人能夠支配火、水等自然資源，客觀上起到了防治疾病作用。由于遠(yuǎn)古時期先民在從事生產(chǎn)實(shí)踐活動中外傷的機(jī)會多，所以，外治醫(yī)事活動早于內(nèi)治，先民們大多隨著遠(yuǎn)事記憶能力的提高對生、死、疾病等問題有一定的直觀認(rèn)識，其中巫的出現(xiàn)在某種意義上對醫(yī)學(xué)知識的積累方面起到積極的促進(jìn)作用。因此，醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展是由一種綜合力量促成的。

云南；遠(yuǎn)古醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)特點(diǎn)；巫醫(yī)

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)史有近三千余年的歷史，擁有許多獨(dú)具中國特色的理論和治療方法，但許多醫(yī)學(xué)史料多經(jīng)口頭傳授，中醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)學(xué)和民間醫(yī)學(xué)共同組成了中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。我國少數(shù)民族在歷史上創(chuàng)造和沿用的傳統(tǒng)醫(yī)藥總稱為民族醫(yī)學(xué)，是各少數(shù)民族人民在生產(chǎn)生活實(shí)踐中積累的防病治病的豐富醫(yī)藥知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，為其民族的繁衍及發(fā)展作出了重要的貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)是人類發(fā)展到一定歷史階段后的產(chǎn)物，是眾多學(xué)科中最為古老、重要的一門學(xué)科。云南各族先民生產(chǎn)勞動中開始了維護(hù)健康的醫(yī)藥衛(wèi)生活動，產(chǎn)生了豐富的各民族醫(yī)藥知識。為窺探云南遠(yuǎn)古醫(yī)學(xué)概貌，筆者從醫(yī)學(xué)知識起源的條件、遠(yuǎn)古醫(yī)事活動、外治醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)起源等方面進(jìn)行淺析。

1 元謀人的出現(xiàn)及預(yù)防醫(yī)學(xué)雛形

生活在距今170萬年的 “元謀人”早于藍(lán)田人、北京人，是今天中國已知的最早的古人類，對 “元謀人”的研究將揭開了研究云南古文化的序幕。根據(jù)在元謀人化石出土的地方發(fā)現(xiàn)的7件打制的石器，以及旁邊大量的炭屑，推斷出繁衍在滇中高原盆地上的元謀人，具備兩個最為顯著的特點(diǎn)：一是已經(jīng)使用打制粗糙的石器；二是學(xué)會了使用火。這是人類首次支配自然力的象征，是人類發(fā)展史中的重大事件。改變了 “茹毛飲血”的原始狀態(tài)的元謀人已經(jīng)學(xué)會了熟食，用火和熟食有力地保障了元謀人體質(zhì)的健康和進(jìn)化，這應(yīng)當(dāng)就是最初的預(yù)防醫(yī)學(xué)具體體現(xiàn)。

房屋的出現(xiàn)改善了人們的生存環(huán)境。云南古人類的棲身場所，由洞穴、半洞穴演變?yōu)榉课?，有力地抵御著寒冷的侵襲和野獸的威脅，使人類對自身保護(hù)能力有了明顯提高。如：通過我省洱海地區(qū)發(fā)掘的新石器文化遺址發(fā)現(xiàn)先民們已將半穴居房屋選擇在溪流旁，而且這類房屋具有冬暖夏涼和避雨的特點(diǎn)，它以坑壁為墻，覆草為頂，屋內(nèi)置有火塘和窖穴。另外，房屋可以使人與動物徹底隔離，人畜分居對人類健康是十分有利的，避免人畜交叉感染。

處于舊石器早期，元謀人用火來煮食、照明、取暖、抵御寒冷。進(jìn)入新石器的云南遠(yuǎn)古先民從野居穴處到木結(jié)構(gòu)房屋，從只知 “饑求飽”到 “儲糧食”，從穿 “復(fù)前而不復(fù)后”到穿上了用紡輪紡線縫制的獸皮衣服。生產(chǎn)勞動實(shí)踐的結(jié)果，使云南遠(yuǎn)古先民有效地抵御野獸和寒冷的侵襲，并對饑餓和疾病有的一定的預(yù)防能力，這是云南遠(yuǎn)古先民衛(wèi)生保健活動的一大進(jìn)步。

2 巫對醫(yī)事活動的影響

當(dāng)原始人開始有了思維，便對周圍世界充滿了陌生感和神秘感，此時巫術(shù)產(chǎn)生了，巫師中有一部分成為了巫醫(yī)，巫術(shù)中的某些儀式專為驅(qū)趕病魔而設(shè)，這個時候醫(yī)學(xué)才具有了最原始的雛型——一種有目的的醫(yī)療行為組織起來了［1］。然而，部分學(xué)者對巫在醫(yī)學(xué)上的作用完全持有否定的態(tài)度，認(rèn)為 “巫控制醫(yī)學(xué)”，“迷信的外衣掩蓋了醫(yī)學(xué)的真實(shí)內(nèi)容……?！彪m然這部分學(xué)者極力反對醫(yī)源于巫，但醫(yī)巫關(guān)系密切是無可否認(rèn)的。由于原始人類對生命的困惑、好奇與探索，在求生過程中的創(chuàng)傷、疾患、溫飽乃至生死，產(chǎn)生了各種體會與經(jīng)歷，隨著人類的進(jìn)化而逐漸積累，沉淀與升華，其中一部分從機(jī)械的、還原的、客觀經(jīng)驗(yàn)的思維方向發(fā)展，就成為科學(xué)的雛形。另一部分，從唯心的、玄學(xué)的、主觀冥想的思維方向發(fā)展，就形成了宗教。

明代初年錢古訓(xùn)、李思聰?shù)?《百夷傳》中載，當(dāng)時居住于云南邊疆的 “蒲人、阿昌、哈嘲、怒子……無陰陽醫(yī)人僧侶之流，事無大小以雞骨占兇吉……人病則命巫師于路旁祭鬼而已?！鼻宕?《云南通志》、嘉慶師范的 《滇系》以及李京的 《云南志略》等歷史文獻(xiàn)中也說當(dāng)時云南的少數(shù)民族 “病無醫(yī)藥，用夷巫禳之” “……有病不識醫(yī)藥，惟用男巫”等?？梢?，一部分學(xué)者認(rèn)為云南早期不存在醫(yī)藥，只有巫術(shù)。就連近年來我國有的民族學(xué)家也認(rèn)為“我國解放前滯留在原始社會解體的民族，對于疾病的治療尚處在巫術(shù)宗教階段，根本談不上醫(yī)藥學(xué)。［2］”然而，這恰是由于人類社會發(fā)展的早期階段，在生產(chǎn)力水平十分低下客觀條件下，地理環(huán)境對人類社會的發(fā)展進(jìn)程起重要制約作用，云南民族眾多，所處的社會歷史環(huán)境也各不相同，發(fā)展極不平衡，有的少數(shù)民族與外界交流相對較少，獨(dú)立而封閉，對少數(shù)民族對疾病的認(rèn)識尚處在巫術(shù)宗教階段，但不能就否定云南遠(yuǎn)古醫(yī)學(xué)的存在與發(fā)展，因?yàn)榇蟛糠稚贁?shù)民族在面對生死、疾病等問題上已經(jīng)開始出現(xiàn)唯物觀點(diǎn)并伴隨著一定具體的醫(yī)療實(shí)踐活動。

巫和醫(yī)兩者是相通的，說明醫(yī)與巫有著密切的聯(lián)系。巫的作用多年來被認(rèn)為在 “祈禱和祭祀”狹小范圍內(nèi)，其實(shí)由他分管和辦理的事情很多?！白钤缙诘奈啄耸窃忌鐣械牡谝慌R分子，他們的任務(wù)是既負(fù)責(zé)醫(yī)療，又分管天象及其它科學(xué)、技術(shù)性知識，不只擔(dān)負(fù)祭神及占卜等（在形式上是渾然一體的）工作。［3］”巫在驅(qū)鬼傳教的同時，還肩負(fù)著救死扶傷、治病救人的職責(zé)。巫不僅在歷史上存在而且至今云南一些少數(shù)民族中也還繼續(xù)存在并參予治病的活動，如：佤族的魔巴，以祈求鬼神或用雞骨占卜來治病，獨(dú)龍族的 “南木薩”，臆造神醫(yī) “南木”治??；苗族的魔公、白馬治病靠念咒跳鬼；傈僳族的 “尼扒”和“尼古扒”對病人使用招魂；怒族的 “米亞樓”和 “禹古蘇”以及景頗族的 “董隆”均用占卜治病，而信奉多神教的瑤族，則以 “跳舞”的宗教儀式來驅(qū)除病害［4］。巫的治病活動總伴隨著原始宗教儀式，但這種宗教與醫(yī)術(shù)合一的情況正是遠(yuǎn)古社會醫(yī)藥狀況的真實(shí)反映。

出現(xiàn)于人類古代社會中的巫，作為一定歷史時期的產(chǎn)物，有著其特殊的社會職能，不能將它簡單等同于現(xiàn)代生活中的 “裝神弄鬼”。巫在當(dāng)時的社會環(huán)境中作為文化職業(yè)者，承擔(dān)著繼承、傳播和保護(hù)本民族傳統(tǒng)文化的重要作用。雖然巫的產(chǎn)生一方面是由于人們在醫(yī)療活動中對于疾病的產(chǎn)生無法認(rèn)識而虛構(gòu)出鬼怪作祟，但也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到其在對于疾病治療中也存在合理的、科學(xué)的一面，如：巫師在給病人治病時，除了宗教儀式以外，也同樣有著使用草藥和其它別的的治療手段，這也正是巫對本民族醫(yī)藥知識積累的體現(xiàn)。從世界民族中原始醫(yī)學(xué)的歷史情況來看，單純認(rèn)為落后部落及部族中間的所謂巫術(shù)只是使用妖術(shù)、咒語等是片面的。大部分巫在巫術(shù)之外也利用當(dāng)時可以利用的各種原始療法及藥物。在巫產(chǎn)生以前，人類已經(jīng)積累醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和知識，但它們都是相當(dāng)原始、簡單的，而且是以一種散在的、零星的方式存在著，不能命名為醫(yī)學(xué)……巫的出現(xiàn)使得所有醫(yī)藥知識和經(jīng)驗(yàn)得以收集、整理和系統(tǒng)化，在醫(yī)學(xué)的發(fā)展中起到了極大的歷史性的作用［5］。如：解放初期民族工作者對西盟佤族自治縣大馬散寨的調(diào)查報告記載，該寨的巫醫(yī)，“在驅(qū)鬼外，也進(jìn)行一些實(shí)質(zhì)性的治療，如用熊膽泡水內(nèi)服或擦患處，以此來治療發(fā)熱和喉痛。有時將具有刺激性的食物如姜、蒜搗碎，再捧上熊膽水，先將病人舌頭用一弓形片刮后，再將上述藥物擦在舌頭上。對于外傷，運(yùn)用繩子在出血傷口的上部，進(jìn)行包扎止血，或用蕎枝、蘆子、石炭嚼細(xì)，敷于傷口處止血?！蔽自卺t(yī)藥經(jīng)驗(yàn)積累過程中，一些比較留心醫(yī)藥而又具有創(chuàng)造才能的人，他們善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能探尋出更有效的藥物和更好的治療措施，因而在推動醫(yī)藥發(fā)展中起著更突出的作用。

巫醫(yī)既不傳代，也不世襲，巫醫(yī)本人仍是一般的勞動群眾。在生產(chǎn)力極為低下的原始社會中，尚無腦力勞動和體力勞動的明確社會分工，樸素認(rèn)知與生產(chǎn)勞動交織一起，同時又與原始宗教緊密結(jié)合。解放后民族工作者在對瀾滄縣一個拉祜族聚居的村寨中巫的調(diào)查結(jié)果，就反映了上述情況。在這個名為拉巴寨的寨子中，共有人口511人，而魔巴 （即巫師）有46人。據(jù)說解放前做魔巴的還要多。魔巴不是群眾選的，如果一個人想當(dāng)魔巴，他就去聽魔巴做鬼，學(xué)習(xí) “咒語”和方法，日子長了，人們也就自然的相信他，請他看卦送鬼。可見，當(dāng)時社會并無專業(yè)醫(yī)生，也沒有專職的巫師。

巫醫(yī)并存現(xiàn)象在古代的云南少數(shù)民族普遍存在。巫醫(yī)所具有的醫(yī)藥知識，不同程度地反映出當(dāng)時民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識積累的狀況。因此，對于少數(shù)民族中所存在的巫醫(yī)，從歷史唯物主義的觀點(diǎn)出發(fā)，對其醫(yī)藥知識傳承作用應(yīng)該作出客觀評價。

3 外治醫(yī)學(xué)的興起及發(fā)展

受當(dāng)時的社會環(huán)境的影響，外治醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生興起早于內(nèi)治醫(yī)學(xué)。遠(yuǎn)古先民遇到外傷的情況是普遍常見的，這種普遍性促進(jìn)了外治醫(yī)學(xué)的發(fā)展，當(dāng)醫(yī)學(xué)知識積累到一定程度后，才有內(nèi)治醫(yī)學(xué)知識的起源。

遠(yuǎn)古人類的本能救護(hù)特性是人類醫(yī)學(xué)得以發(fā)展的基礎(chǔ)，當(dāng)具有醫(yī)療意義的行為是一種有目的的主動行為則預(yù)示著醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生。遠(yuǎn)古人類在生產(chǎn)活動中，各種原因所致的外傷機(jī)會增加，受腦發(fā)育的限制，先民的直觀思維起決定性。如：當(dāng)人們在采集、追逐野獸、分享獵物時糾葛、斗毆致傷，便有了疼痛的感知，并 “得出”我受傷了的結(jié)論，能夠逐漸把傷口中流出的紅色液體與 “血”聯(lián)系在一起，再針對外傷采取相應(yīng)對策，如：為了緩解疼痛，減少流血，能主動將受傷的部位在口中吮吸，或者用另一只手緊緊握住傷口，減少流血，甚至主動用清水沖洗傷口，用綠葉植物揉搓后貼敷在傷口，這已經(jīng)是一種有目的的主動行為，已經(jīng)具備了外治療法的性質(zhì)，并將治療手段將隨著經(jīng)驗(yàn)的積累而逐漸豐富，形成外治醫(yī)學(xué)理論。

其中水在外治療法起源中有著顯著地位。水是人類生存必不可少的物質(zhì)，遠(yuǎn)古人類多擇居于依山傍水之地，在炎熱的夏季有些患有各種外傷感染的人，或者患有各種皮膚病的人也跳入水中避暑，當(dāng)他們在水中避暑 （浸泡）的時候，傷口或癢或痛，通過搔抓剝掉已經(jīng)泡軟了的痂殼，加速了傷口的愈合，這種經(jīng)驗(yàn)被口口相傳保留了下來。后來當(dāng)人們傷口感染，經(jīng)久不愈時，有經(jīng)驗(yàn)的人見了，便會教他主動尋找溪流進(jìn)行洗滌，通過清洗傷口，促進(jìn)傷口早日愈合。這種有目的的醫(yī)療行為才是人類早期的醫(yī)療活動之一，是物理療法中的自然水浴療法的開端，屬于早期的外治療法。

4 藥物知識起源

云南全境山巒起伏，氣候類型多樣，物種豐富素有“植物王國”、“動物王國”和 “有色金屬王國”的譽(yù)稱，同時，云南是我國重要的藥材產(chǎn)地之一，從醫(yī)藥學(xué)的角度來看適宜于作為藥用的植物、動物、礦物藥源之多，種類之齊，是全國少有的地區(qū)。豐富的藥物資源，為世世代代生活在云南這塊土地上的各民族群眾提供了與疾病作斗爭的有力武器。云南遠(yuǎn)古人類采集植物果實(shí)充饑，是取得食物的主要方法，先民經(jīng)常會因?yàn)檎`食某些有毒的植物，發(fā)生嘔吐、腹瀉、昏迷甚至死亡，經(jīng)過無數(shù)次的嘗試，逐漸的認(rèn)識了有毒和無毒的植物，以及可以用于治療中毒的藥用植物，積累了一些植物藥的知識［6］。如東巴經(jīng)中有納西族英雄人物崇忍潘迪尋藥的記載。崇忍潘迪騎著一匹能聽懂人話的黃馬，去尋找天地間起死回生的藥。黑豬咬了一朵毒藥花，飲了一點(diǎn)毒藥水，痛得似乎要死去一般。黑豬又咬了一朵良藥花，飲了一點(diǎn)良藥水，不死地又復(fù)活起來了。公鹿咬了一朵毒藥花，飲了一點(diǎn)毒藥水，痛得似乎將要死去一般。蛇皮般花斑色的公鹿又咬了一朵良藥花，飲了一點(diǎn)良藥水，不死地又復(fù)活起來了。文中觀察對象為黑豬、公鹿、良藥花、毒藥花，實(shí)質(zhì)就是先民長期、大量地觀察周圍眾多的植物及動物自救而認(rèn)識藥物的濃縮記述，體現(xiàn)了納西先民在生活實(shí)踐中慢慢總結(jié)出藥物的作用和性質(zhì)。云南各族人民在漫長的社會發(fā)展進(jìn)程中與疾病斗爭中積累著醫(yī)藥知識，不同的民族都有著治療地方病和常見多發(fā)病的不同方法和藥物。據(jù)有關(guān)部門的初步統(tǒng)計，全省各民族就使用著一千三百多種不同種類的藥物［4］。

5 結(jié)語

云南是遠(yuǎn)古時期人類文明較早的發(fā)源地，筆者圍繞生活在云南土地上的先民們在生活實(shí)踐中出現(xiàn)的醫(yī)事活動，展開討論云南遠(yuǎn)古醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，闡述遠(yuǎn)古醫(yī)學(xué)概貌，雖然有史料記載的資料很少，但通過現(xiàn)存的考古資料追索當(dāng)時的物候環(huán)境、原始人群的活動、綜合科學(xué)技術(shù)對當(dāng)時人們醫(yī)事活動的影響等，進(jìn)而闡釋云南醫(yī)學(xué)知識起源及發(fā)展。遠(yuǎn)古人類云南元謀人能夠支配火、水等自然資源，客觀上起到了防治疾病作用，由于遠(yuǎn)古時期先民在從事生產(chǎn)實(shí)踐活動中外傷的機(jī)會多，所以外治醫(yī)事活動早于內(nèi)治，先民們大多隨著遠(yuǎn)事記憶能力的提高對生、死、疾病等問題有一定的直觀認(rèn)識，其中巫的出現(xiàn)在某種意義上對醫(yī)學(xué)知識的積累方面具有積極的促進(jìn)作用。

總之，云南是遠(yuǎn)古時期人類文明較早的發(fā)源地，人們在生產(chǎn)活動中產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)的萌芽，雖然只是一些具體而簡單的醫(yī)事活動，先民們的思維模式也屬于直觀思維，但隨著古人類的進(jìn)化，醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和外延也不斷展現(xiàn)在人們眼前，為今后探討云南醫(yī)學(xué)起源及發(fā)展史提供了可能。

［1］馬伯英.關(guān)于我國醫(yī)學(xué)起源問題的辯證思考［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1991（8）：38－40.

［2］梁釗滔，陳啟新，楊鶴書.中國民族學(xué)概論 ［M］.昆明：云南人民出版社，1985：206.

［3］蔣信.有關(guān)巫的幾點(diǎn)看法［J］.中華醫(yī)史雜志，1954（1）：8.

［4］田敬國.云南醫(yī)藥衛(wèi)生簡史 ［M］.昆明：云南科技出版社，1987：7，11.

［5］郭沫若.中國史稿（第一冊）［M］.北京：人民出版社，1976：39.

［6］甑志亞.中國醫(yī)學(xué)史 （修訂版） ［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999：6.

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2015.05.29）

云南民族醫(yī)藥與中醫(yī)學(xué)互動發(fā)展研究 （QN201240）云南省社科規(guī)劃青年項(xiàng)目。