郭 娟 朱怡瑄 蘇瑞德

（福建省安溪縣縣醫(yī)院，362400）

患者某，女性，50歲，月經(jīng)量增多半年余。婦科檢查：外陰正常，宮口光滑，子宮前位，術(shù)中見子宮如孕3月大小，表面光滑，雙側(cè)附件未見明顯異常。臨床診斷：子宮肌間平滑肌瘤。行全子宮切除。

巨檢：子宮大小12cm×11cm×7cm，宮頸長3.0cm，外口直徑2.5cm。外口光滑。切開子宮體于子宮底左側(cè)壁見一腫物，大小6cm×5cm×4.5cm，腫物界限清，實(shí)性，切面呈灰白或灰黃色，編織狀，質(zhì)地韌。鏡檢：腫瘤主要由平滑肌細(xì)胞組成，瘤細(xì)胞梭形呈漩渦狀及束狀排列，胞核梭形桿狀，兩端鈍圓，染色質(zhì)分布均勻，未見核分裂象；平滑肌瘤間混有多量成熟的脂肪細(xì)胞。診斷：子宮肌間脂肪平滑肌瘤。

討論

子宮脂肪平滑肌瘤較少見。廣義的脂肪平滑肌瘤包括一系列含脂肪成分的病變，范圍從平滑肌瘤中少量脂肪成分到完全由成熟脂肪細(xì)胞組成的腫瘤。狹義的脂肪平滑肌瘤指平滑肌瘤內(nèi)含多量脂肪細(xì)胞，呈灶性或彌漫性分布。本病多發(fā)生于絕經(jīng)后女性，本例患者尚未絕經(jīng)，出現(xiàn)這種變化似乎與卵巢功能衰退，雌激素水平過低有關(guān)。正常子宮內(nèi)無脂肪組織，關(guān)于其組織發(fā)生，目前認(rèn)為有以下幾種來源：來源于未分化的中肧葉細(xì)胞；子宮血管旁脂肪組織；平滑肌細(xì)胞化生；血管周圍間質(zhì)細(xì)胞化生等。這是一類良性腫瘤，切除后，預(yù)后良好。