吳坤陸，曾海濤，陳慧勇，蕭小鵑，賀世鑫，李善妮，何慶南，劉靜

·學(xué)術(shù)報告·

醫(yī)學(xué)八年制分子生物學(xué)教學(xué)改革的報告*

吳坤陸1，曾海濤1，陳慧勇1，蕭小鵑1，賀世鑫2，李善妮1，何慶南3，劉靜1

（1.中南大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院，湖南長沙410013；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)八年制1201班，湖南長沙410013；3.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，湖南長沙410013）

通過課程體系優(yōu)化與教學(xué)內(nèi)容更新，創(chuàng)新教育教學(xué)方法，改革教學(xué)模式，完善評價考核方法，建立全過程評定體系等教學(xué)改革措施，分子生物學(xué)在教學(xué)中落實(shí)實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃，以八年制醫(yī)學(xué)教育為基礎(chǔ)開展拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)綜合改革試點(diǎn)，進(jìn)一步提升教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。

分子生物學(xué)；教學(xué)改革；醫(yī)學(xué)八年制；卓越醫(yī)師

分子生物學(xué)的飛速發(fā)展，使人們可以從分子水平來研究生命現(xiàn)象和處理疾病，利用分子生物學(xué)理論與技術(shù)開展基因診斷和基因治療，有望使醫(yī)學(xué)進(jìn)入分子醫(yī)學(xué)時代。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心是在從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解患者需求的醫(yī)生、以及衛(wèi)生工作者之間建立起有效的聯(lián)系，特別集中在分子基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究向最有效和最合適的疾病診斷、治療和預(yù)防模式的轉(zhuǎn)化［1］。實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃，以八年制醫(yī)學(xué)教育為基礎(chǔ)開展拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)綜合改革試點(diǎn)，改革教學(xué)方式，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思維能力，從而促進(jìn)醫(yī)教研結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床診療和科研創(chuàng)新的潛質(zhì)。八年制醫(yī)學(xué)教育要求培養(yǎng)學(xué)生具有堅實(shí)的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)理念和基本知識、具有一定的從事臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的能力和較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)及終身學(xué)習(xí)能力，具有發(fā)展?jié)撃軈⑴c國際交流與競爭的臨床醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才。

1 課程體系優(yōu)化與教學(xué)內(nèi)容更新

1.1理論與實(shí)踐并重

構(gòu)建以醫(yī)學(xué)分子生物、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)代分子生物學(xué)、臨床分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)科研訓(xùn)練（含分子生物學(xué)綜合技能）完整的課程體系。完全改變以理論教學(xué)為主、實(shí)驗(yàn)教學(xué)為輔、實(shí)踐教學(xué)缺乏的課程體系。新的課程體系中分子生物實(shí)驗(yàn)為獨(dú)立的一門課程。通過參與實(shí)施醫(yī)學(xué)科研訓(xùn)練、大學(xué)生創(chuàng)新計劃等開展分子生物學(xué)實(shí)踐教學(xué)。

1.2基礎(chǔ)與臨床結(jié)合

構(gòu)建從學(xué)科前沿理論到臨床基礎(chǔ)理論、再到臨床科研及應(yīng)用實(shí)踐的分子生物學(xué)課程體系。醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)重點(diǎn)闡述分子生物學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識，根據(jù)醫(yī)學(xué)科研及臨床實(shí)踐的需要，新增“臨床分子生物學(xué)”課程，“臨床分子生物學(xué)”以復(fù)雜重大疾病專題為主要內(nèi)容，使學(xué)生掌握臨床科研的理論基礎(chǔ)。引入醫(yī)學(xué)科研訓(xùn)練培養(yǎng)分子生物學(xué)綜合技能［2］及臨床科研密切相關(guān)的新技術(shù)。

1.3能力培養(yǎng)與創(chuàng)新提升

卓越醫(yī)生培養(yǎng)主要從提升自主學(xué)習(xí)、崗位實(shí)踐、批判性思維和創(chuàng)新研究4種能力進(jìn)行實(shí)踐探索［3］。分子生物學(xué)研究中心實(shí)驗(yàn)室及科研課題開放，賦予學(xué)生優(yōu)良的創(chuàng)新性教育，讓學(xué)生選擇課題，從事研究工作。實(shí)驗(yàn)室開放以實(shí)踐教學(xué)為切入點(diǎn)，教師承擔(dān)的科研課題項目為引導(dǎo)，以開放實(shí)驗(yàn)室為平臺，組織分子生物學(xué)創(chuàng)新小組，指導(dǎo)學(xué)生從課題設(shè)計到研究計劃實(shí)施進(jìn)行探索。通過綜合實(shí)踐的過程，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和獨(dú)立分析問題、解決問題的能力［4］。較早接觸、了解和掌握前沿學(xué)科的最新動態(tài)。與課程領(lǐng)域的研究者合作或從事某一項獨(dú)立研究。基于科學(xué)技術(shù)的需求或前沿研究，整合課程資源，培養(yǎng)卓越人才。

科研設(shè)計研討，分專題開展師生課堂研討，各專題由指導(dǎo)教師結(jié)合自己的科研實(shí)踐自擬，向?qū)W生介紹選題及科研方案設(shè)計等，并與學(xué)生討論，解答疑問?？蒲羞x題實(shí)踐：學(xué)生自主開展文獻(xiàn)調(diào)研，完成大學(xué)生自由探索項目、大學(xué)生創(chuàng)新課題的選題。引導(dǎo)學(xué)生參與科研、促進(jìn)個體化教學(xué)，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使得學(xué)生愉快、積極地投入學(xué)習(xí)，有效地提高自身專業(yè)能力與綜合素質(zhì)，引導(dǎo)個性發(fā)展。極大地發(fā)掘?qū)W生的潛力，使他們得到不同程度的提高，同時也開發(fā)了教師的潛能，推動教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量［5］。

1.4更新教學(xué)內(nèi)容，反映學(xué)科前沿

根據(jù)學(xué)科發(fā)展不斷更新教學(xué)內(nèi)容，理論教學(xué)采用2014年出版的《醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)》新版教材（胡維新教授主編），在基因與基因組一章中補(bǔ)充基因組學(xué)的內(nèi)容，在基因結(jié)構(gòu)與表達(dá)分析的基本策略一章中增加新一代測序技術(shù)的內(nèi)容，蛋白質(zhì)組學(xué)的研究方法一章更加強(qiáng)調(diào)和突出疾病蛋白質(zhì)組學(xué)的內(nèi)容［6］。

根據(jù)分子生物學(xué)的相關(guān)章節(jié)設(shè)置，選取重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容，以該內(nèi)容為基礎(chǔ)，設(shè)計全新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系［7］。實(shí)驗(yàn)教學(xué)增加基因克隆實(shí)用技術(shù)“感受態(tài)細(xì)胞制備、大腸桿菌轉(zhuǎn)化”、基因表達(dá)分析常用技術(shù)“RT-PCR”等實(shí)驗(yàn)項目，進(jìn)一步提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力。

2 以能力和創(chuàng)新為導(dǎo)向的教學(xué)模式改革

2.1創(chuàng)新教育教學(xué)方法

積極開展以學(xué)生為中心和自主學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，推行討論式、參與式教學(xué)，開展小班教學(xué)、小組討論，充分發(fā)揮學(xué)生自主參與意識。理論教學(xué)中采取兩個自然班（約60例）集中授課和小組（約15例/組）討論相結(jié)合的形式，使每個學(xué)生都參與到教學(xué)中來，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。通過小組探討、爭論，加深知識點(diǎn)的認(rèn)識，拓寬知識面［8］。課程精心挑選部分教學(xué)章節(jié)，要求學(xué)生課前獨(dú)立準(zhǔn)備課件，講述、回答及討論大家提出的問題。新增學(xué)科前沿專題討論，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維。

2.2精心設(shè)計討論課內(nèi)容

以分子生物學(xué)重要技術(shù)及醫(yī)學(xué)應(yīng)用為重點(diǎn)精心設(shè)置討論題目，如：Western blot、蛋白質(zhì)雙向電泳的原理、方法及在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用；DNA測序技術(shù)的原理、發(fā)展及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用；根據(jù)基因表達(dá)的檢測方法，設(shè)計實(shí)驗(yàn)方案從轉(zhuǎn)錄水平檢測AFP的表達(dá)情況；設(shè)計實(shí)驗(yàn)方案從翻譯水平檢測AFP的表達(dá)情況；根據(jù)GenBank中p53基因的部分序列，設(shè)計引物，確定RT-PCR的參數(shù)，檢測p53基因在血細(xì)胞中的表達(dá)情況；利用基因工程技術(shù)設(shè)計實(shí)驗(yàn)方案，在哺乳動物細(xì)胞中表達(dá)已知目的基因的cDNA序列等。通過對該內(nèi)容的學(xué)習(xí)和討論，加強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力的培養(yǎng)。

2.3科學(xué)研究引入教學(xué)過程

現(xiàn)代分子生物學(xué)專題講座跟蹤學(xué)科前沿?zé)狳c(diǎn)，不斷反映學(xué)科前沿進(jìn)展。把科學(xué)研究引入教學(xué)過程，有目的、有計劃地使學(xué)生由書本走向?qū)嶋H。學(xué)生在課外查閱文獻(xiàn)資料，整理表達(dá)科研思路，了解學(xué)術(shù)前沿動態(tài)，完成對問題的思考。使學(xué)生邏輯思維能力、語言表達(dá)能力、發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力得以全方位鍛煉與提高［9］。

3 完善評價考核方法，建立全過程評定體系

3.1考試形式多樣化，學(xué)生成績評價多元化

制定相應(yīng)課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核、評價方式；考試形式多樣化，開卷、閉卷、筆試、口試、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場考核、試驗(yàn)設(shè)計、實(shí)驗(yàn)報告、課堂討論、課堂演講、作品、小論文等相結(jié)合，根據(jù)不同課程的性質(zhì)、特點(diǎn)，教師選取幾種形式的組合，靈活運(yùn)用多種考試形式和方法?？荚嚂r間不限定在期末進(jìn)行。改變閉卷考試單一的考試形式。

3.2綜合考查和科學(xué)評價

重視能力考查，將實(shí)驗(yàn)課作為獨(dú)立的考試課程進(jìn)行單列，實(shí)驗(yàn)中的考查內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)原理、操作步驟和方法（含儀器、設(shè)備的使用）、結(jié)果分析等。此外，還考查學(xué)生在課程教學(xué)活動中，如討論、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、小論文及設(shè)計過程提出的新觀點(diǎn)、新思路、新方法。這樣的綜合考查和科學(xué)評價，對學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)起到良好的引導(dǎo)和促進(jìn)作用。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)考核的分值比例，實(shí)驗(yàn)考核要求掌握相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)技能，重視其對動手操作能力的考查，重視學(xué)生提出、分析、解決問題能力的考查，還應(yīng)注重其創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的考查。這種多元化的考核使學(xué)生更加重視平時的每一次實(shí)驗(yàn)，避免重點(diǎn)考核制度中學(xué)生忽略日常學(xué)習(xí)的弊端，使考試真正達(dá)到督促學(xué)生、評價學(xué)生的目的［10］。

討論課主要評價課件的制作：內(nèi)容正確，重點(diǎn)突出，圖片、音頻、視頻、動畫等多種媒體的合理使用。講述思路清晰，準(zhǔn)備充分，內(nèi)容嫻熟，表達(dá)正確，語言簡練，深入淺出，條理分明。討論環(huán)節(jié)提問富有啟發(fā)，回答問題準(zhǔn)確。

3.3強(qiáng)調(diào)對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的考核

對成績構(gòu)成進(jìn)行大幅調(diào)整，將成績構(gòu)成比例在課程開始前與教學(xué)大綱同時公布。平時成績的比重增加到50%～70%，期末成績降到30%～50%。

在八年制科研訓(xùn)練中開展分子生物學(xué)教學(xué)改革。在第一階段科研訓(xùn)練中，按照集中授課——學(xué)生實(shí)踐——分組討論——總結(jié)或撰寫綜述論文的模式開展教學(xué)。成績組成：分組討論、綜述或總結(jié)各占50%。其中分組討論（50%）分值比例為：分子生物學(xué)文獻(xiàn)檢索報告20%、分子生物學(xué)文獻(xiàn)閱讀報告15%、分子生物學(xué)綜述選題報告15%。通過完善評價考核方法，建立形成性和終結(jié)性相結(jié)合的全過程評定體系。

4 結(jié)語

分子生物學(xué)系列教學(xué)改革順利開展，得到了師生的積極參與。由于教學(xué)改革對課堂教學(xué)提出更高的要求，教師課前的準(zhǔn)備更加投入。通過問卷調(diào)查，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這些教學(xué)改革有利于自學(xué)能力、表達(dá)能力、解決實(shí)際問題能力的提高。學(xué)生對分子生物學(xué)也更感興趣，分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室開放項目及創(chuàng)新課題申報吸引了更多的八年制學(xué)生?？傊ㄟ^深入開展教學(xué)改革實(shí)踐，積極實(shí)施質(zhì)量工程，通過國家級精品資源共享課的建設(shè)，整體提升課程水平，分子生物學(xué)教學(xué)水平與教學(xué)質(zhì)量得到極大提高，教學(xué)效果更加突出。在今后的教學(xué)實(shí)踐中，還要繼續(xù)跟蹤研究教學(xué)效果，不斷進(jìn)行改革，使分子生物學(xué)從一門深奧抽象的基礎(chǔ)課程變成與臨床密切結(jié)合、醫(yī)學(xué)生喜愛學(xué)習(xí)，提升創(chuàng)新思維與能力的優(yōu)質(zhì)課程。

［1］陳竺.推動轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)對人民健康挑戰(zhàn)［N］.科學(xué)時報，2011-02-14（1）.

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（張西倩編輯）

G642.0

C

1005-8982（2015）36-0110-03

2015-03-11

第三批國家級精品資源共享課立項項目《醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)》；中南大學(xué)教學(xué)改革研究項目資助（No：2013JG37，2014JGB53）

劉靜，E-mail：jingliucsu@hotmail.com