【摘要】目的　探討多胎妊振圍生期的臨床護(hù)理效果及其應(yīng)用價(jià)值。方法　選取我院于2013年3月～6月間收治的多胎妊娠產(chǎn)婦60例，對其制定相應(yīng)的多胎妊娠圍生期臨床護(hù)理干預(yù)，對比研究產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率與對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 所有產(chǎn)婦在接受圍生臨床護(hù)理干預(yù)后，均成功分娩，且未有并發(fā)癥發(fā)生。產(chǎn)婦對臨床護(hù)理的滿意度較高，護(hù)理質(zhì)量明顯提升。結(jié)論 通過對多胎妊娠產(chǎn)婦制定專業(yè)臨床護(hù)理干預(yù)，能有效提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，提高產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.170

作者單位：163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院

Effect of Perinatal Nursing in Multifetal Pregnancy

ZHANG Hongmei　LV Dandan　FAN Hongtu　ZHANG Lisha　People's Hospital of Daqing City，Daqing 163316，China

【Abstract】

Objective To investigate the multifetal pregnancy perinatal nursing clinical effect and application value. Methods Selected in our hospital from March to June 2013 from maternal pregnancy in 60 cases，to develop their corresponding multifetal pregnancy perinatal clinical nursing intervention，comparative study of maternal complications and satisfaction rate of nursing. Results All the mothers in the acceptance of perinatal clinical nursing intervention were successful，delivery，and no complication occurred. Maternal high satisfaction of clinical nursing，nursing quality improved significantly. Conclusion Through the multiple pregnancy maternal develop professional clinical nursing intervention，can effectively improve maternal quality of delivery，the incidence and reduce the complications，improve maternal satisfaction with care，and worth of clinical application.

【Key words】Multiple pregnancy，Clinical nursing，Perinatal period

針對多胎妊娠產(chǎn)婦制定相應(yīng)的圍生期護(hù)理措施，是有效提高分娩質(zhì)量的新思路和新方法。我院通過對收治的多胎妊娠產(chǎn)婦行圍生期精心護(hù)理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院于2013年3月～6月間收治的多胎妊娠產(chǎn)婦60例，年齡19～26歲，平均年齡（25.5±3.8）歲。所有患者中，自然產(chǎn)26例，剖宮產(chǎn)34例，足月產(chǎn)54例，早產(chǎn)6例。所有產(chǎn)婦產(chǎn)前均經(jīng)彩色多普勒超聲確診，且都為雙胎妊娠。

1.2　護(hù)理方法

根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況對其制定相應(yīng)的多胎妊娠圍生期臨床護(hù)理干預(yù)，護(hù)理包括產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)中護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理三方面。具體操作如下：首先在產(chǎn)前護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦的病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測和觀察。對于患者在檢測過程中出現(xiàn)的一系列病情變化與數(shù)據(jù)指標(biāo)異常的情況進(jìn)行特別注意，研究產(chǎn)婦是否存在妊娠期高血壓、胎位異常、羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)程延長等癥狀。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)做好飲食護(hù)理工作，對于一些食欲下降的產(chǎn)婦，護(hù)理人員通過耐心的護(hù)理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)食，并且多攝入一些高鈣、高蛋白、富含維生素等食物。在胎兒護(hù)理方面，護(hù)理人員要對胎兒的生長情況進(jìn)行定時(shí)檢測，通過檢測胎心、胎動(dòng)的方式，來判斷胎兒是否健康。針對產(chǎn)婦在分娩前可能出現(xiàn)的一系列心理問題和消極情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦耐心及時(shí)的心理疏導(dǎo)，通過加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流溝通，以消除產(chǎn)婦的焦慮和疑惑，從而提高治療依從性，提高產(chǎn)婦對于新生命到來的期盼。其次，在產(chǎn)中護(hù)理中，護(hù)理人員在產(chǎn)婦臨床前要對胎心進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對胎位的具體變化情況要有所熟知，在分娩過程中產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)產(chǎn)程過長或?qū)m縮乏力的情況應(yīng)立即進(jìn)行應(yīng)急處理。在分娩時(shí)，第1個(gè)胎兒應(yīng)盡量保持正常的分娩速度，不宜太快或太慢，胎兒娩出后應(yīng)立即斷臍，并指導(dǎo)產(chǎn)婦保持胎位為縱產(chǎn)式，等待20 min后進(jìn)行第2個(gè)胎兒的自然分娩。若20 min后產(chǎn)婦仍無明顯的宮縮情況，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行人工破膜或其他宮縮處理。針對產(chǎn)婦在分娩過程中可能出現(xiàn)的胎盤早剝、臍帶脫落等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師。最后，在產(chǎn)后護(hù)理中，護(hù)理人員對分娩產(chǎn)婦的子宮收縮情況及出血情況進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象以行應(yīng)急處理后通知值班醫(yī)師。護(hù)理人員及時(shí)叮囑產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)自身營養(yǎng)，多攝入高營養(yǎng)食物。對于出生的低體重兒要采用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密觀察新生兒的呼吸、面色、哭聲反應(yīng)，要求產(chǎn)婦做好喂養(yǎng)和保暖工作 ［1］。

2　結(jié)果

所有產(chǎn)婦在接受圍生臨床護(hù)理干預(yù)后，均成功分娩，且未有并發(fā)癥發(fā)生。產(chǎn)婦對臨床護(hù)理的滿意度較高，護(hù)理質(zhì)量明顯提升。

3　討論

多胎妊娠是臨床產(chǎn)科分娩中一種較為特殊的情況，它一般指的是產(chǎn)婦同時(shí)分娩兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒，其中以雙胎妊娠的比例最高 ［2］。多胎妊娠屬于高危妊娠，具有并發(fā)癥多、新生兒病死率高、產(chǎn)婦不良反應(yīng)較多等特征，針對上述問題，必要的高效專業(yè)護(hù)理成為了幫助多胎妊娠產(chǎn)婦成功分娩的必要舉措。本研究通過對收治的多胎妊娠產(chǎn)婦行臨床專業(yè)精心護(hù)理，研究結(jié)果顯示，所有產(chǎn)婦在接受圍生臨床護(hù)理干預(yù)后，均成功分娩，且未有并發(fā)癥發(fā)生。產(chǎn)婦對臨床護(hù)理的滿意度較高，護(hù)理質(zhì)量明顯提升。這就給我們以有益啟示，在為多胎妊娠產(chǎn)婦制定臨床精心護(hù)理路徑時(shí)，一方面要嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)則制度，嚴(yán)格依照規(guī)定操作和護(hù)理，另一方面要堅(jiān)持人性化護(hù)理的原則，以心換心，讓產(chǎn)婦充分體會(huì)到護(hù)理人員的真情和熱愛。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體身體狀況與胎兒情況為其制定相應(yīng)的護(hù)理路徑，從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測、胎心監(jiān)測等多方面著手 ［3］。產(chǎn)婦在護(hù)理人員的授意下應(yīng)多臥床休息，著力改善子宮壓力，以降低早產(chǎn)率。對于分娩過程中出現(xiàn)的一系列突發(fā)情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)沉著冷靜，積極協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范處理。因此，通過對多胎妊娠產(chǎn)婦制定專業(yè)臨床護(hù)理干預(yù)，能有效提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，提高產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度。