【摘要】目的　對(duì)采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射方法應(yīng)用在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療上的效果進(jìn)行分析。方法　隨機(jī)從2009年2月至2013年12月來我院治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者中選出110例，并按照隨機(jī)分組的方式將其分為兩個(gè)小組，每組55例。在治療前后分別對(duì)兩組患者的病癥資料進(jìn)行收集和整理。結(jié)果 經(jīng)過治療后，治療組患者關(guān)節(jié)腫脹和壓痛病例明顯少于對(duì)照組，而紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等數(shù)據(jù)恢復(fù)率也要優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)，治療組的總有效率高于對(duì)照組。結(jié)論 在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者時(shí)，采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射甲氨蝶呤聯(lián)合復(fù)方倍他米松的治療方法能夠收到較好的療效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.113

工作單位：150040哈爾濱市第五醫(yī)院

Articular Cavity Injection Clinical Research in The Treatment of Rheumatoid Arthritis

GAO Zefeng WANG Na XU Nan CUI Qingming CAO Xiaofu　Fifth hospital in Harbin，Harbin 150040，China

【Abstract】

Objective　To analyze articular cavity injection method in patients with rheumatoid. Methods From Feb. 2009 to Dem. 2013，110 patients were selected in our hospital for the treatment of rheumatoid arthritis randomly，it can be divided into two groups averagely. In respectively on two groups of patients before and after treatment of disease data collection and sorting. Results After treatment，treatment group was significantly less than control group，joint swelling and tenderness cases and erythrocyte sedimentation rate，C - reactive protein，such as rheumatoid factor data recovery rate was better than the control group. Conclusion Joint cavity joint compound betamethasone injection of methotrexate treatment can receive better curative effect.

【Key words】Rheumatoid arthritis，Articular cavity injection，Curative effect

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種目前還未發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確病因的慢性疾病，其以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主要臨床病癥，屬于系統(tǒng)性疾病。一般情況下，這種疾病女性的發(fā)病率要遠(yuǎn)高于男性，為男性的3倍左右，高發(fā)年齡在40歲以后 ［1］。

1　資料及方法

1.1　一般資料

本次分析的對(duì)象是隨機(jī)從2009年2月至2013年12月來我院治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者中選出的110例，其中男性29例，女性81例，平均年齡為（63.27±10.51）歲，平均病程為（6.42±1.07）月。在選擇分析對(duì)象前，均對(duì)其進(jìn)行了嚴(yán)格的病理檢測(cè)，確診這110例患者均為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

1.2　方法

隨機(jī)將本次分析的對(duì)象分為兩個(gè)小組，每組55例。對(duì)其中一組患者采用常規(guī)理療的方式進(jìn)行治療，主要以熱療為主，利用紅外線照射、熱水袋熱敷、局部熱浴、藥袋熱敷等方法，作為對(duì)照組。熱療的主要目的是促進(jìn)患者患病關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán)，讓周圍肌肉松弛下來，這樣就可以達(dá)到消炎的目的，同時(shí)熱敷對(duì)于炎癥引發(fā)的腫脹有著很好的消腫作用，另外還可以止痛 ［2］。對(duì)另外一組患者則采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物的方法進(jìn)行治療，作為治療組。本次分析中采用的藥物為甲氨蝶呤聯(lián)合復(fù)方倍他米松，其中甲氨蝶呤的用量為每周10 mg，而復(fù)方倍他米松則為每天7 mg。

1.3　療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次分析中將療效分為三個(gè)等級(jí)，包括療效顯著、有效以及無效。其中療效顯著患者的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：所有病理指標(biāo)的改善率均超過75%；治療有效患者的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：所有病理指標(biāo)的改善率在30%～75%之間；治療無效患者的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：所有病理指標(biāo)的改善率在30%以下。

2　結(jié)果

經(jīng)過對(duì)兩組患者的治療后，對(duì)兩組患者治療前后的相關(guān)病理數(shù)據(jù)進(jìn)行了收集和整理。在治療前，治療組患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹的例數(shù)為49例，出現(xiàn)關(guān)節(jié)壓痛的患者為54例；對(duì)照組患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹的例數(shù)為52例，出現(xiàn)關(guān)節(jié)壓痛的患者為53例。其中治療組治療后關(guān)節(jié)腫脹減少數(shù)為（11.27±4.62）個(gè)，對(duì)照組為（6.63±2.07）個(gè)；治療組治療后關(guān)節(jié)壓痛減少數(shù)為（10.18±3.56）個(gè)，對(duì)照組為（5.21±1.89）個(gè)。治療后治療組患者紅細(xì)胞沉降率改善比例為（50.27±7.79）%，對(duì)照組為（13.36±5.12）%；C-反應(yīng)蛋白改善比例治療組為（51.19±11.82）%，對(duì)照組為（30.87±9.51）%；類風(fēng)濕因子改善比例治療組為（80.13±12.51）%，對(duì)照組為（42.67±8.25）%。另外，治療組患者在治療后療效顯著率為47.27%（26/55），有效率為38.18%（21/55），無效率為14.55%（8/55），總有效率為85.45%（47/55）；對(duì)照組患者的療效顯著率為21.82%（12/55），有效率為50.91%（28/55），無效率為27.27%（15/55），總有效率為72.73%（40/55）。

從上述量表中可以看出，治療組患者關(guān)節(jié)腫脹和壓痛減少的平均個(gè)數(shù)要高于對(duì)照組，同時(shí)治療組的紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白以及類風(fēng)濕因子改善情況也要優(yōu)于對(duì)照組。

3　結(jié)論

在本次分析中所使用的治療方式為關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物治療，利用甲氨蝶呤聯(lián)合復(fù)方倍他米松進(jìn)行治療。其中甲氨蝶呤是一種治療腫瘤的藥物，大多數(shù)時(shí)候都是與其它藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，其治療效果較高，相對(duì)于傳統(tǒng)治療關(guān)節(jié)炎的藥劑，其具有較為持久的藥性，患者耐受性較好，同期不良反應(yīng)發(fā)生率低。本次分析中，55例患者中有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其發(fā)生率僅為3.64%。另外，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)直接注射藥物能夠使藥效發(fā)揮到最大程度，減少靜脈注射引起的藥效損耗 ［3-5］。