【摘要】目的　針對去白細胞輸血和常規(guī)輸血患者大劑量輸血應(yīng)用的療效進行分析。方法 選取于2012年4月～2014年4月期間在我院接受治療的120例需要大劑量輸血的患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各60例，觀察組采用去白細胞輸血，對照組采用常規(guī)輸血，對兩組輸血患者輸血后不良發(fā)生率進行對比。結(jié)果　觀察組在采用去白細胞輸血后產(chǎn)生的不良反應(yīng)率為6.7%，對照組在采用常規(guī)輸血后產(chǎn)生的不良反應(yīng)率為23.3%，觀察組顯著低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 去白細胞輸血可以有效降低大劑量輸血引起的不良反應(yīng)，可以有效改善患者的內(nèi)臟功能，值得臨床廣泛推薦。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.158

工作單位：154007佳木斯市中心血站

Clinical Study on Large Amount of Blood Transfusion for Leukoreduction and Routine Blood Transfusion Patients

LI Zhongfa Central Blood Station of Jiamusi City，Jiamusi 154007，China

【Abstract】Objective Application effects of leukoreduction and routine blood transfusion patients who are in need of large amount of blood transfusion are to be studied. Methods Choose 120 patients who are in need of large amount of blood transfusion and treated in hospital from April 2012 to April 2014 and separate them into study group and control group at random with 60 patients in each group; patients in study group are given leukoreduction blood transfusion and patients in control group are given routine blood transfusion， then compare patients’ side-effect incidence after blood transfusion between two groups. Results Patients’ side-effect incidence of leukoreduction blood transfusion in study group is 6.7%， while patients’ side-effect incidence of routine blood transfusion in control group is 23.3%， side-effect incidence in study group is much lower than that in control group， there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Leukoreduction blood transfusion is conducive to reducing patients’ side-effect incidence and improving patients’ visceral function. Thus， such a treatment method is quite worthwhile to be applied clinically.

【Key words】Leukoreduction blood transfusion，Large amount of blood transfusion，Clinical study

白細胞可以通過消化等方式產(chǎn)生免疫反應(yīng)，具有一定的防御和保護功能。但白細胞在血液中也有一定的影響，在同種異體輸血過程中，很容易給人體帶來危害，所以一般將白細胞去除進行輸血，和采用常規(guī)輸血的方式相比較，可有效確保血液制品的安全，并避免和減少在輸血中發(fā)生的不良反應(yīng)。為了分析采用去白細胞輸血和常規(guī)輸血患者在大劑量輸血中的療效，選取2012年4月～2014年4月期間接受治療的120例需大劑量輸血的患者，結(jié)果顯示去白細胞輸血在臨床中的不良反應(yīng)率遠低于常規(guī)輸血，其報告情況如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2012年4月～2014年4月期間在我院接受治療的120例需大劑量輸血的患者作為本次的研究對象，根據(jù)采用輸血方法的不同，將患者隨機分為采用常規(guī)輸血的對照組和采用去白細胞輸血的觀察組 ［1］。對照組60例患者中有24例男性患者，36例女性患者，年齡在16～20歲，平均年齡（19.4±2.5）歲，其中有24例消化科輸血患者，15例血液科需要大劑量輸血患者，21例婦產(chǎn)科需要大劑量輸血患者；觀察組60例患者中有32例男性患者，28例女性患者，年齡18～24歲，平均年齡（22.4±2.3）歲，其中有25例消化科輸血患者，15例血液科需要大劑量輸血患者，20例婦產(chǎn)科需要大劑量輸血患者。對兩組輸血患在輸血后產(chǎn)生的不良反應(yīng)率進行比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2　方法

1.2.1　去白細胞標(biāo)準(zhǔn)　對觀察組患者中的60例采用去白細胞輸血，利用紅細胞的濃縮懸液通過白細胞過濾器，去除99%的白細胞，使白細胞參與量小于一定標(biāo)準(zhǔn)，同時紅細胞的回收率達到了92%～95%。

1.2.2　輸血后判斷不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)　（1）過敏：有皮疹出現(xiàn)在患者局部或者全身的現(xiàn)象；（2）發(fā)熱：患者的體溫與輸血之前相比上升2度以上，而且還有寒戰(zhàn)等現(xiàn)象；（3）與輸血有關(guān)的其他不良癥狀。符合以上任意一項，則判為輸血后產(chǎn)生的不良反應(yīng) ［2］。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用χ 2進行檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

采用去白細胞輸血，可以有效預(yù)防輸血過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。這也是目前臨床治療公認(rèn)對需要大劑量輸血患者較為有效的輸血方式。本文對兩組需要大劑量輸血患者的治療效果進行對照分析。治療結(jié)果顯示，60例對照組患者中出現(xiàn)過敏現(xiàn)象的有6例，發(fā)熱現(xiàn)象有5例，其他不良癥狀3例，發(fā)生不良反應(yīng)為14例，不良反應(yīng)率為23.3%；60例觀察組患者中出現(xiàn)過敏顯現(xiàn)過敏現(xiàn)象的有2例，發(fā)熱現(xiàn)象有1例，其他不良癥狀有1例，發(fā)生不良反應(yīng)為4例，不良反應(yīng)率為6.7%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

白細胞導(dǎo)致輸血過程中常見的不良反應(yīng)主要體現(xiàn)在發(fā)熱、皮疹、過敏性休克、寒顫、血壓降低以及白細胞病毒傳染等不良現(xiàn)象。對于需要大劑量輸血的患者來講，其本身具有一定的復(fù)雜性，在輸血過程中很可能導(dǎo)致細胞免疫系統(tǒng)和免疫功能降低，去白細胞輸血可以有效調(diào)整免疫狀態(tài)，使并發(fā)癥的發(fā)病率大大降低，提高了臨床治療效果。臨床研究表明，去除白細胞輸血對需要大劑量輸血患者具有一定的安全性，可以有效減少或避免患者在輸血過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng) ［3］。去白細胞輸血是目前對需要大劑量輸血患者最佳的輸血方式?；颊咴诖罅枯斞袝a(chǎn)生同種異體紅細胞懸液并導(dǎo)致在患者體內(nèi)形成小板抗體和白細胞抗原HLA等多種免疫抗體，所以會在輸血過程中容易產(chǎn)生各種現(xiàn)象的不良反應(yīng)，去白細胞輸血方式是通過將紅細胞懸液成分中的白細胞去除，可以有效減少或避免由于大量輸血導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)，并可以大大降低病毒的傳播。

研究顯示，采用去白細胞輸血后，不但可以有效提高細胞內(nèi)的免疫功能，還可以減少和避免不良反應(yīng)，同時也降低了各種治療方式的并發(fā)癥 ［4］。因此采用去白細胞輸血的方式在臨床效果中具有非常重要的意義。 通過本文對對去白細胞輸血和常規(guī)輸血患者大劑量輸血應(yīng)用的療效進行臨床分析，其結(jié)果表明，觀察組采用去白細胞輸血的不良反應(yīng)率為6.7%，對照組采用常規(guī)輸血的不良反應(yīng)率為23.3%，由此表明，采用去白細胞輸血方式的不良反應(yīng)率明顯低于采用常規(guī)輸血方式，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)分析，充分表明了去白細胞輸血可以有效保證需要進行大劑量輸血患者的安全性，具有臨床推廣價值。