【摘要】目的　對內分泌高血壓的類型進行分析，并總結治療方法，探究其治療效果。方法　選取在2010年1月～2015年6月我院收治的內分泌高血壓患者224例，對其臨床資料進行回顧性分析，總結不同類型的治療方法及臨床治療效果。結果 在146例經(jīng)手術的患者中有114例在術后血壓恢復正常，有24例患者血壓有下降，下降幅度在20 mm Hg左右，與正常血壓相比，仍較高。高血壓患者為8例。64例患者應用藥物進行治療，病情的控制較好。結論 內分泌高血壓給予相應的治療方式，對病情的控制具有重要的作用，患者病情減輕甚至會使血壓恢復到正常。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.037

作者單位：464000 1信陽市中心醫(yī)院心內科；2 輸血科

Analysis of Treatment Methods and Curative Effect of Endocrine Hypertension

XU Tan 1LIU Ruping 2YUAN Junqiang 11 Cardiology Department，Central Hospital of Xinyang City，Xinyang 464000，China，2 Blood Transfusion Department

【Abstract】

Objective To analyze the types of endocrine hypertension， summarize the treatment methods，and explore the relevant therapeutic effects. Methods 224 cases of patients with endocrine hypertension admitted in our hospital from January 2010 to June 2015 were selected. Their clinical data was retrospectively analyzed. The effective treatment methods of different types of endocrine hypertension and the relevant clinical therapeutic effects were summarized. Results The 146 cases which were treated with surgery，114 cases’blood pressure was restored to normal after surgery，24 cases’blood pressure dropped by about 20 mmHg， but still higher compared to normal blood pressure，and there were still 8 cases of hypertensive patients. 64 patients were treated with medicine， their conditions were well controlled. Conclusion Corresponding treatment methods play an important role in the control of the patients’ conditions，which may be restored to milder clinical symptoms or even to normal.

【Key words】　Endocrine，Hypertension，Treatment methods，Treatment effect

高血壓作為一種常見的心腦血管疾病，在近些年來發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)增長的趨勢，其類型為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓沒有明顯的病因，一般治療方法為藥物治療 ［1］。而繼發(fā)性高血壓有多種發(fā)病原因，內分泌性疾病是一種常見的原因。其發(fā)病原因為甲狀腺功能減退、糖尿病、肢端肥大癥、肥胖、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等。對內分泌高血壓進行分類，主要包括嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、肢端肥大癥、甲狀腺功能減退，腎素瘤及垂體腫瘤等 ［2］。為探究其不同類型相應的治療方法，本文選取224例內分泌高血壓患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取在2010年1月～2015年6月我院收治的內分泌高血壓患者224例，其中有104例男性患者，120例女性患者，患者的年齡均在21～76歲，平均年齡為（43.15±5.26）歲。其中有50例為原發(fā)性醛固酮增多癥，34例為嗜鉻細胞瘤，40例為庫欣綜合征，100例為其他類型。

1.2　方法

1.2.1　手術治療 在224例患者中經(jīng)診斷有膀胱嗜鉻細胞惡性瘤6例，腹主動脈旁嗜鉻細胞惡性瘤8例，不可采用手術治療方式,給予患者甲基對位酪胺或酚卡明對高血壓進行緩解，也可進行放射治療。有146例患者采用手術方式進行治療，采用藥物治療的患者64例。在手術前給予患者甲磺酸多沙唑嗪控釋片（α1腎上腺素能受體阻滯劑）。在手術前對患者的心率進行測量，患者一旦每分鐘心率高于100次，要以病情為準，增加藥量，也可與美托洛爾、艾司洛爾及阿替洛爾等β受體阻滯劑相聯(lián)用，另外要對患者補充血容量，主要應用多沙唑嗪。手術進行時要防止過度擠壓腫瘤，及時處理有較大血壓波動的患者。

1.2.2　藥物治療 治療原發(fā)性醛固酮增多癥給予患者聯(lián)合應用血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑及螺內酯；對于嗜鉻細胞瘤的患者治療給予硝苯地平、酚妥拉明、鈣拮抗劑及哌唑嗪等；治療庫欣綜合征，要給予患者米托坦、酮康唑、美替拉酮等藥物，以阻滯腎上腺素；治療甲狀腺功能亢進癥，要應用丙基硫氧嘧啶、甲基咪唑等抗甲狀腺藥物；治療甲狀腺功能減退癥，可采用替代甲狀腺治療方法。

2　結果

146例手術患者，腫瘤被完全切除的患者118例，其中，良性腫瘤98例，惡性腫瘤20例。在術后有114例患者恢復了正常血壓，有24例患者血壓有明顯下降，下降幅度在20 mm Hg左右，與正常血壓相比，仍較高。高血壓患者為8例。而64例患者應用藥物進行治療，病情的控制較好，尤其是病情較輕的患者得到較好的恢復。

3　討論

內分泌高血壓包含多種類型，最為常見的是嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、肢端肥大癥、甲狀腺功能減退，腎素瘤及垂體腫瘤等。其中，嗜鉻細胞瘤是因為嗜鉻組織或腫瘤將大量的兒茶酚產(chǎn)生出來，導致代謝紊亂和高血壓癥狀，其主要治療方式為開放式手術治療或者腹腔鏡手術治療，治療效果顯著 ［3］。庫欣綜合征又可細化分為促腎上腺皮質激素依賴性和促腎上腺皮質激素非依賴性，主要發(fā)病原因為過多的分泌皮質醇，其主要的治療方式為經(jīng)蝶竇微腺瘤摘除術。原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為血壓升高、血鉀低、血漿醛固酮低級血漿腎素低等癥狀，其主要的治療方式為腹腔鏡切除手術，另外，也可根據(jù)患者的情況采用藥物治療方式 ［4］。

在手術前要有效的控制患者的血壓，其降壓藥物一般為腎上腺素能受體阻斷藥物。最佳藥物為酚芐明，根據(jù)患者的病情從10 mg開始增加用量，并在1 d內分次服用，最高劑量為40 mg。另外，哌唑嗪、多沙唑嗪等的降壓效果也較好，如果血壓降低效果不佳，可給予患者鈣拮抗劑。對于原發(fā)性醛固酮增多癥中不適合手術治療的患者，要轉變?yōu)樗幬镏委?，主要采用螺內酯，每?次，每天服用120～240 mg，并給予鉀離子補充。另外，阿米洛利、鈣拮抗劑、賽庚啶等也可用于治療。治療庫欣綜合征時，要將皮質醇的含量降低，同時要對垂體功能及腎上腺功能加以保護，使其可正常運用，一般治療方法為手術治療，但是在皮質瘤復發(fā)或者癥狀較輕時，可用藥物治療方式，一般采用米托坦及酮康唑等抑制藥物進行治療。

綜上所述，根據(jù)內分泌高血壓的類型選取相應的治療方式是提升治療效果的關鍵。