【摘要】目的　分析硫酸鎂治療胎盤早剝的臨床療效。方法 搜集本院婦產(chǎn)科2014年1月～2015年1月收治的46例胎盤早剝患者，根據(jù)用藥的不同分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組再給予硫酸鎂藥物治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果　兩組比較，觀察組患者的陰道分娩率60.0%（15/25）、新生兒死亡率4.0%（1/25）、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率8.0%（2/25），優(yōu)于對(duì)照組的23.8%（5/21）、14.3%（3/21）、19.0%（4/21），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂治療胎盤早剝的臨床療效顯著，可以有效降低新生兒的死亡率和產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.103

作者單位：154000佳木斯市婦幼保健院

Analysis of Clinical Efficacy of Magnesium Sulfate in Treatment of Placental Abruption

YANG Mingying Maternal and Child Health Hospital of Jiamusi，Jiamusi 154000，China

【Abstract】Objective To analysis the clinical effect of magnesium sulfate in treatment of placenta abruption. Methods 46 patients with placenta abruption were chose who were treated in obstetrics department in our hospital from January 2014 to January 2015. The patients were randomly divided into two groups according to different medication treatment. The patients in control group were given conventional treatment while that in study group were given magnesium sulfate medication in the basis of control group. The treatment effects were compared between two groups after treatment. Results The vaginal delivery rate was 60.0% （15/25），neonatal death rate was 4.0%（1/25） and the incidence of postpartum complications was 8.0%（2/25）of study group which were much better than those were 23.8%（5/21）、14.3%（3/21）、19.0%（4/21） of control group. The results had significant difference between two groups（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of magnesium sulfate in treatment of placenta abruption is efficient. It is conducive to reducing the incidence of postpartum complication and neonatal mortality.

【Key words】 Magnesium sulfate，Placenta abruption，Clinical effect

胎盤早剝是指妊娠20周至分娩前的孕婦其胎盤部分或全部剝離子宮壁，屬于婦產(chǎn)科的急癥之一，其發(fā)病急、并且危重，如果不能得到及時(shí)處理將危及母嬰生命 ［1］。本文對(duì)我院婦產(chǎn)科收治的46例2014年1月～2015年1月的胎盤早剝患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組再給予硫酸鎂藥物治療，對(duì)比治療效果，報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集本院婦產(chǎn)科2014年1月～2015年1月收治的46例胎盤早剝患者，根據(jù)用藥的不同分為兩組，觀察組25例，平均年齡：（28.43±3.27）歲，年齡范圍：23～45歲；孕周：29～38周，平均孕周：（33.16±3.24）周。對(duì)照組21例，平均年齡：（29.38±3.62）歲，年齡范圍：23～45歲；孕周：25～40周，平均孕周：（32.42±2.18）周。比較兩組患者的年齡和孕周資料，差異不顯著P＞0.05。

1.2　方法

所有患者入院后進(jìn)行全面身體檢查，通過(guò)B超或彩超確診是否為胎盤早剝，一旦被確診要立即終止妊娠。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)治療，即開(kāi)放靜脈通道，給予抗休克藥物和凝血功能治療，補(bǔ)充血容量等，如果未出現(xiàn)胎兒窘迫可以陰道順產(chǎn)，如果出現(xiàn)胎兒窘迫的情況要及時(shí)剖腹產(chǎn)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予硫酸鎂藥物治療，將20 ml硫酸鎂注射液注入100 ml 5%的葡萄糖溶液中，給予靜脈推注；然后在將50 ml硫酸鎂注射液注入1 000 ml 5%的葡萄糖溶液中，采用靜脈滴注，控制滴注的速度，指導(dǎo)分娩成功，宮縮停止。對(duì)比兩組的孕產(chǎn)婦和新生兒情況。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

健康新生兒：新生兒分娩出來(lái)后，各項(xiàng)身體功能都沒(méi)有異常；不健康新生兒：新生兒分娩出來(lái)后，出現(xiàn)了呼吸、消化系統(tǒng)等異常情況，經(jīng)檢查確實(shí)有該方面的疾??；新生兒死亡：新生兒分娩出來(lái)后，出現(xiàn)了嚴(yán)重的身體功能障礙，經(jīng)搶救無(wú)效后死亡。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者分娩方式比較

治療后，25例觀察組患者陰道分娩15例，占60.0%；剖宮產(chǎn)分娩10例，占40.0%；21例對(duì)照組患者陰道分娩5例，占23.8%；剖宮產(chǎn)分娩16例，占76.2%；兩組比較，觀察組患者的陰道分娩率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2　兩組新生兒情況比較

兩組新生兒情況對(duì)比，25例觀察組健康新生兒18例（72.0%），不健康新生兒6例（24.0%），新生兒死亡1例（4.0%）；21例對(duì)照組患者健康新生兒10例（47.6%），不健康新生兒8例（38.1%），新生兒死亡3例（14.3%）；研究組新生兒健康例數(shù)高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3　兩組產(chǎn)后并發(fā)癥情況比較

對(duì)比兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥情況，25例觀察組發(fā)生率8.0%（2/25），其中產(chǎn)后出血1例，DIC 1例；21例對(duì)照組發(fā)生率19.0%（4/21），其中產(chǎn)后出血2例、DIC 1例、急性腎衰竭1例；觀察組患者產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

胎盤早剝的發(fā)病機(jī)制為孕婦胎盤的附著部位的底蛻膜螺旋小動(dòng)脈發(fā)生痙攣、急性動(dòng)脈粥樣硬化，從而進(jìn)一步使遠(yuǎn)端的毛細(xì)血管缺血壞死，或者破裂出血形成血腫，血腫逐漸增大，最終導(dǎo)致子宮壁與胎盤剝離 ［2］。本研究是針對(duì)我院婦產(chǎn)科2014年1月～2015年1月收治的46例胎盤早剝患者的資料進(jìn)行分析，根據(jù)用藥的不同分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予硫酸鎂藥物治療，對(duì)比治療效果。硫酸鎂注射液中的鎂離子可以抑制中樞神經(jīng)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用 ［3］。本研究通過(guò)對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：（1）觀察組患者陰道分娩60.0%、剖宮產(chǎn)分娩40.0%；對(duì)照組患者陰道分娩23.8%；剖宮產(chǎn)分娩76.2%，觀察組的陰道分娩率顯著高于對(duì)照組。（2）兩組新生兒情況對(duì)比觀察組健康新生兒72.0%、不健康新生兒24.0%、新生兒死亡4.0%，對(duì)照組患者健康新生兒47.6%、不健康新生兒38.1%、新生兒死亡14.3%；研究組新生兒健康例數(shù)顯著高于對(duì)照組。（3）對(duì)比兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥情況，觀察組的發(fā)生率8.0%（2/25），對(duì)照組的發(fā)生率19.0%（4/21），觀察組患者產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。因此，胎盤早剝采用硫酸鎂的臨床治療效果好，孕產(chǎn)婦和新生兒的情況都良好，并且可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率和新生兒死亡率，臨床治療意義重大。

綜上認(rèn)為，硫酸鎂治療胎盤早剝的臨床療效顯著，可降低新生兒的死亡率和產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。