【摘要】 目的 探究膽囊炎患者護(hù)理中臨床路徑的實(shí)施效果。方法 選取膽囊炎患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床路徑護(hù)理。結(jié)果　觀察組患者住院時(shí)間短于對照組（P<0.05），醫(yī)療費(fèi)用低于對照組（P<0.05），患者護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在膽囊炎患者護(hù)理中采用臨床路徑護(hù)理，患者住院時(shí)間短，醫(yī)療費(fèi)用低，護(hù)理滿意度高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.194

作者單位：1 132314 吉林省磐石市牛心鎮(zhèn)細(xì)林衛(wèi)生院2 132300 吉林省磐石市醫(yī)院

Evaluation of the implementation of Clinical Pathway of Nursing for Patients With Cholecystitis

SUN Jing 1　LIU Cong 2　1 Niuxin town Xilin health center，Panshi 132314，China，2 Panshi City hospital，Panshi 132300，China

【Abstract】Objective To explore the nursing effect of clinical pathway in patients with cholecystitis. Methods Selected 60 cases of cholecystitis patients and randomly divided into control group and observation group with 30 cases in each group，the control group used routine nursing，the observation group used clinical nursing pathway. Results The observation group patients’hospitalization time was shorter than the control group （P<0.05）,the medical costs was lower than that of control group（P<0.05），patients' satisfaction to nursing care was higher than that of control group （P<0.05），the difference was statistically significant. Conclusion The clinical path nursing to patients with cholecystitis can short hospital stay，lower medical costs low，and nursing satisfaction is high.

【Key words】Cholecystitis，Clinical nursing pathway，Implementation effect

膽囊炎是臨床中膽囊常見病，多是指細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激，導(dǎo)致膽汁成分改變而引起的膽囊炎性病變 ［1］，可分為急性和慢性兩種，患者發(fā)病率高，常合并膽石癥；臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)階段臨床中新近實(shí)行的一種護(hù)理模式，是常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理的統(tǒng)一，護(hù)理針對性強(qiáng)，臨床應(yīng)用效果良好。為進(jìn)一步研究膽囊炎患者護(hù)理中臨床路徑護(hù)理實(shí)施效果，我院選取60例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院于2014年1月～2015年1月收治的膽囊炎患者60例作為研究對象，所有患者均符合臨床中關(guān)于膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) ［2］，經(jīng)B超和CT檢查診斷為膽囊炎；將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例，對照組中男19例，女11例，年齡（43.5±4.1）歲，觀察組中男18例，女12例，年齡（44.1±4.2）歲；排除患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病以及其他并發(fā)癥患者；兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2　方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持和體位護(hù)理；觀察組采用臨床路徑護(hù)理，包括：（1）對護(hù)理路徑進(jìn)行評估，找準(zhǔn)護(hù)理重點(diǎn)，制定臨床路徑護(hù)理表；（2）患者剛?cè)朐簳r(shí)，時(shí)刻關(guān)注患者病情變化，向患者普及疾病知識(shí)和治療方法；（3）住院期間對患者進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的交流溝通，關(guān)注患者心理變化，緩解其緊張情緒；（4）并發(fā)癥護(hù)理，若患者經(jīng)過治療后疼痛劇烈，可給予患者藥物干預(yù)；（5）出院健康教育護(hù)理，向患者和家屬講解出院后各項(xiàng)飲食禁忌和注意事項(xiàng)并囑咐患者定期來院復(fù)查。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用和患者護(hù)理滿意度情況；采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意情況，調(diào)查內(nèi)容分為3個(gè)項(xiàng)目，護(hù)理滿意度＝（滿意＋非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用

觀察組患者住院時(shí)間為（4.2±1.0）d，醫(yī)療費(fèi)用為（7986±1647）元，對照組患者住院時(shí)間為（7.3±1.6）d，醫(yī)療費(fèi)用為（9976±1732）元，兩組患者住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　護(hù)理滿意度

觀察組患者中不滿意1例，滿意6例，非常滿意23例，護(hù)理滿意度為96.7%；對照組患者中不滿意7例，滿意9例，非常滿意14例，護(hù)理滿意度為76.7%；兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床護(hù)理路徑是一種患者在住院期間實(shí)行的護(hù)理模式，主要針對特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以患者入院指導(dǎo)、接診診斷、臨床檢查、用藥、治療、病房護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及健康教育和出院計(jì)劃等護(hù)理手段為縱軸，制定一個(gè)日程計(jì)劃表 ［3］，對檢查項(xiàng)目檢查時(shí)間、臨床治療方法、病房護(hù)理以及患者病情程度和出院時(shí)間等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明并記錄，是一種有計(jì)劃、有預(yù)見性的新型護(hù)理模式，能夠使患者掌握自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理進(jìn)程，用于臨床應(yīng)用實(shí)施效果顯著。為進(jìn)一步研究臨床路徑護(hù)理在膽囊炎患者護(hù)理工作中的實(shí)施效果，我院選取60例膽囊炎患者作為研究對象，分別采用兩種不同護(hù)理方法進(jìn)行臨床研究，其中護(hù)理人員主要從以下幾個(gè)方面對觀察組患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理：（1）患者入院第一天，根據(jù)患者實(shí)際病情和護(hù)理人員自身工作經(jīng)驗(yàn)，按照患者入院-出院的時(shí)間順利制定臨床路徑護(hù)理表，并在實(shí)施過程中進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；（2）患者入院后第二天，監(jiān)測患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，把握患者病情變化和生理情況，向患者詳細(xì)講解疾病知識(shí)和治療方法；（3）在患者住院期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，關(guān)注患者心理變化，鼓勵(lì)患者向護(hù)理人員進(jìn)行傾訴，實(shí)行必要的心理疏導(dǎo)，緩解患者內(nèi)心壓力；（4）并發(fā)癥護(hù)理，觀察患者恢復(fù)情況，預(yù)防感染，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)作出相應(yīng)處理；（5）患者出院時(shí)，對其進(jìn)行健康教育護(hù)理，指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣，注意飲食類別，囑咐家屬定期帶患者來院復(fù)診。

總之，在膽囊炎護(hù)理工作中實(shí)施臨床路徑護(hù)理措施，能夠縮短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度。