【摘要】目的 研究分析臨床生化患有受到的影響因素，尋找有效的解決辦法。方法 2012至2013年我院共有100例生活檢驗(yàn)患者接受研究，對(duì)這些患者的臨床檢驗(yàn)問(wèn)題進(jìn)行探討，尋找檢驗(yàn)受到的影響因素，為患者提供有效的解決措施。結(jié)果 患者的檢測(cè)結(jié)果中共7例存在失誤、偏差，所占比例為7.0％。1例為儀器問(wèn)題；3例為標(biāo)本因素，包括1例標(biāo)本送檢、保存因素，2例溶血因素；3例為患者因素，包括1例藥物因素，2例飲食因素。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行生化檢驗(yàn)的時(shí)候，需要其具有比較高的責(zé)任心，能夠按照要求來(lái)完成護(hù)理操作，醫(yī)院同時(shí)要加強(qiáng)生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制，能夠?yàn)槠涮峁?zhǔn)確的診斷以及治療，讓患者獲得良好的檢驗(yàn)服務(wù)。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.019

工作單位：156400黑龍江省同江市中醫(yī)院

Factors Affecting the Clinical Biochemical Test and Countermeasures

ZHU Yujuan Tongjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang province，Tongjiang 156400，China

【Abstract】

Objective To study the clinical and biochemical analysis with the impact factors，to find effective solutions. Methods In our hospital from 2012 to 2013 a total of 100 cases of patients accepting life test，discussed the clinical test in these patients，and looking for the influence factor of the test subject，to provide effective solving measures for patients. Results The detection results in patients with 7 cases of the Communist Party of China there are errors，bias，the proportion of 7％. 1 cases of instrument problems; 3 cases of specimens of factors，including 1 cases of specimens，preservation factor，hemolytic factors in 2 cases; 3 patients factors，including 1 cases of drug factors，dietary factors in 2 cases. Conclusion The medical staff when biochemical test，need has relatively high sense of responsibility，able to complete the operation in accordance with the requirements of hospital care，at the same time to strengthen the biochemical quality control inspection，can provide accurate diagnosis and treatment for it，let patients get good inspection service.

【Key words】Biochemical examination，Countermeasure，Link

目前醫(yī)療改革發(fā)展快速，我國(guó)臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展比較寬，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平的提升明顯。臨床中對(duì)檢驗(yàn)工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估的重要標(biāo)準(zhǔn)就是可靠性和標(biāo)準(zhǔn)性 ［1］。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果受到影響的時(shí)候，醫(yī)療工作質(zhì)量相應(yīng)的也會(huì)降低，導(dǎo)致患者的診斷和治療受到影響，對(duì)患者的健康和生命造成威脅。此次根據(jù)我院的100例生化檢驗(yàn)存在的問(wèn)題以及受到影響的因素進(jìn)行探討分析，尋找解決對(duì)策，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011至2013年我院共有100例生化檢驗(yàn)患者接受研究，共有男性患者58例，女性患者42例，最小患者15歲，最大患者72歲。

1.2 方法

對(duì)臨床生化檢驗(yàn)過(guò)程中化驗(yàn)分析之前、之中與之后三個(gè)階段進(jìn)行認(rèn)真分析，生化檢驗(yàn)的主要操作包括以下幾點(diǎn)。首先是采集標(biāo)本，其次是保存和送檢標(biāo)本，最后是處理溶血標(biāo)本。找出該過(guò)程中可能影響臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素，并分析這些因素。

2 結(jié)果

在100例患者的檢查資料中共7例存在失誤、偏差，所占比例為7.0％。1例為儀器問(wèn)題；3例為標(biāo)本因素，包括1例標(biāo)本送檢、保存因素，2例溶血因素；3例為患者因素，包括1例藥物因素，2例飲食因素。

3 討論

3.1 標(biāo)本采集前的階段

研究中共出現(xiàn)了兩例因飲食問(wèn)題而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到影響的病例，占研究總數(shù)的28.6％，飲食是引起生化檢驗(yàn)誤差的重要因素。通暢來(lái)說(shuō)患者在清晨空腹進(jìn)行生化檢驗(yàn)，采集的血液樣本質(zhì)量最高。但是對(duì)于患急性心肌梗死等疾病的患者應(yīng)把握價(jià)值最高的診斷時(shí)間，通常是發(fā)病后4～6小時(shí)進(jìn)行采集。一般采血時(shí)要求患者保持坐位或臥位，采血需在使用止血帶1分鐘內(nèi)進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)回血必須馬上松開。此外藥物也是造成檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差的一個(gè)原因，研究中出現(xiàn)了一例藥物因素的影響。部分患者在臨床使用一些化療藥物、降壓藥物等導(dǎo)致了結(jié)果的誤差產(chǎn)生，化驗(yàn)人員需要對(duì)患者的病史進(jìn)行詢問(wèn)，將一些其他的原因排除。為了避免受到其他因素的感染，檢驗(yàn)前，需要告知患者使用哪些藥物可能會(huì)造成影響，如果患者無(wú)法停止使用該藥物，需要對(duì)這些誤差給予考慮和矯正結(jié)果 ［2］。

3.2 標(biāo)本采集中的階段

臨床生化檢驗(yàn)最重要的就是標(biāo)本的采集，這個(gè)過(guò)程是影響標(biāo)本的主要過(guò)程，所以應(yīng)該要選擇最佳的采集時(shí)間，根據(jù)患者的情況來(lái)進(jìn)行選擇。此外，在完成采集工作后，將樣本立刻送檢，避免其長(zhǎng)時(shí)間的置留導(dǎo)致了血液成分變化，對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果造成了誤差。為了讓樣本達(dá)標(biāo)，對(duì)污染、溶血進(jìn)行預(yù)防，避免其受到這些因素的影響。臨床中使用的生化檢驗(yàn)專用試管是生化抗凝管，要求選擇正確的抗凝劑，防止影響檢驗(yàn)結(jié)果。

3.3 標(biāo)本采集后的階段

檢驗(yàn)儀器是對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的另一個(gè)因素，檢驗(yàn)人員應(yīng)該要做好檢驗(yàn)儀器的維護(hù)和保修工作，按照相關(guān)的規(guī)定來(lái)進(jìn)行儀器的使用，使用完后，進(jìn)行清理，保持良好的檢驗(yàn)環(huán)境，為下一次的檢驗(yàn)進(jìn)行準(zhǔn)備。此外檢驗(yàn)結(jié)果還會(huì)因檢驗(yàn)室環(huán)境而產(chǎn)生影響，因此要求環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)，溫度濕度適宜，定期進(jìn)行檢驗(yàn)室的消毒工作，避免微生物污染 ［3］。

總而言之，臨床生化檢驗(yàn)會(huì)因?yàn)楦鞣N因素而導(dǎo)致誤差產(chǎn)生，這些誤差存在于任何的操作環(huán)節(jié)中，需要醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定來(lái)進(jìn)行制度建立，妥善的管理，加強(qiáng)監(jiān)督，對(duì)各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行控制，提升檢驗(yàn)質(zhì)量，讓檢驗(yàn)的結(jié)果更加的有效，能夠?yàn)榕R床診斷和治療提供可靠的參考信息，為患者的治療提供保障，維護(hù)患者的生命和健康。