【摘要】目的 研究糖尿病腎病運用貝那普利聯(lián)合中成藥治療的臨床效果，以及用藥的安全性。方法 我院對2012年4月～2014年4月間，診治的620例糖尿病腎病患者資料進(jìn)行分析，將其均分為兩組。結(jié)果 通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的有效率為88.4%，對照組為67.7%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者運用貝那普利聯(lián)合中成藥治療的臨床效果顯著，能夠有效的降低尿微量白蛋白，降低患者的相關(guān)實驗室指標(biāo)，緩解患者的臨床癥狀，同時未見有明顯的不良反應(yīng)。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.099

作者單位：132602吉林省舒蘭礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院

Benazepril Combined with Chinese Medicine in the Treatment of Diabetic Nephropathy

ZHOU Xiuying　Shulan Jilin mining （Group） Co.， Ltd.，Jilin 132602，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of the treatment of diabetic nephropathy with Benazepril and Chinese patent medicine，and the safety of drug use. Methods Our hospital in April April～2014 year in 2012， analysis of data of 620 patients with diabetic nephropathy， divide it into two groups. Results Through the comparison of two groups of patients， the effective rate of the observation group was 88.4%， and the control group was 67.7%，the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of the treatment of diabetic nephropathy in patients with diabetic nephropathy was significantly associated with Benazepril， can effectively reduce urinary albumin， reduce the patient's related laboratory indicators，relieve the clinical symptoms of the patients， but no obvious adverse reactions were found， the clinical effect of treatment with western medicine， it is worthy of clinical use.

【Key words】Benazepril，Jin Qi Tang tablet，Diabetic nephropathy，Clinical curative effect

糖尿病腎?。―N）是臨床多發(fā)和常見的一種糖尿病微血管病變，糖尿病患者中約有30%～50%同時存在糖尿病腎病 ［1］。我院共對2012年4月～2014年4月間診治的620例糖尿病腎病患者資料進(jìn)行統(tǒng)計，分析相關(guān)的治療方法，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年4月～2014年4月間診治的620例糖尿病腎病患者，將所選的患者均分為兩組，觀察組的310例患者中，172例為男性，138例為女性；年齡在57～76歲之間，平均為（65.2±9.2）歲；DM病程在7～26年，平均為（13.2±9.0）年；糖尿病腎病病程0.4～6.4年，平均（2.4±1.1）年；FPG在（13.4±5.2）mmol/L；126例為腎功能不全代償期，120例為腎功能不全，64例為腎功能衰竭期。對照組的310例患者中，164例為男性，146例為女性；年齡在58～77歲之間，平均為（63.5±8.9）歲；DM病程在8～24年，平均為（14.4±8.9）年；糖尿病腎病病程0.6 ～6.9年，平均（2.6±1.2）年；FPG在（12.9±6.3）mmol/L；130例為腎功能不全代償期，118例為腎功能不全，62例為腎功能衰竭期。通過對兩組患者進(jìn)行比較，患者的性別、年齡、病程等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均實施糖尿病腎病常規(guī)方法治療，具體包括嚴(yán)格控制血糖和飲食，糖尿病教育，將血糖控制在PBG低于10 mmol/L、FBG低于7 mmol/L。對照組患者實施常規(guī)治療的同時運用10 mg鹽酸貝那普利（洛汀新，北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)），每天口服1次。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上運用金芪降糖片（天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10920027），飯前半小時口服藥物，每天三次，每次10片。所選的患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前以及治療后上午8點前空腹抽取血以及接取晨尿，測定24 h尿微量白蛋白（24 h UMA）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、SBP、DBP。

1.4 療效判定

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》 ［2］中慢性腎炎及消渴病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效的標(biāo)準(zhǔn)：患者的各種臨床癥狀及體征均小時，尿蛋白定量為每24 h不超過0.2 g或者尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性，腎功能恢復(fù)到正常范圍內(nèi)；有效：患者的臨床癥狀及體征均出現(xiàn)明顯的改善，尿蛋白定量每24 h出超過1.08 g，腎功能基本在正常范圍之內(nèi)；無效：患者的臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至有所加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，用t檢驗表示組間、組內(nèi)比較，用χ 2檢驗表示計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者中，112例為顯效，162例為有效，36例為無效，有效率為88.4%，對照組患者中，76例為顯效，134例為有效，100例為無效，有效率為67.7%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ 2=19.29，P＜0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組患者24 h的HbA1、UMA、SBP、DBP的各項指標(biāo)下降幅度均比對照組好，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療的過程中，觀察組患者中有2例出現(xiàn)輕微皮膚處理，沒有進(jìn)行特殊處理即自行消退；此外，兩組患者中均有2例出現(xiàn)干咳癥狀，為貝那普利所引起，癥狀較輕，沒有進(jìn)行特殊處理，兩組患者不良反應(yīng)未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

統(tǒng)計數(shù)據(jù)指出，糖尿病腎病為終末期腎功能衰竭的第一位，占35%～38%。I型糖尿病出現(xiàn)糖尿病腎病的幾率較高，約為35%～50%，II型占20%上下。但是因糖尿病患者中多為II型，因而糖尿病腎衰透析患者中70%～80%為II型。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，糖尿病腎病的出現(xiàn)與糖尿病的血液動力學(xué)變化、物質(zhì)代謝紊亂、細(xì)胞因子以及免疫功能異常等因素有關(guān) ［3］。祖國醫(yī)學(xué)上講糖尿病腎病為消渴并發(fā)尿濁、水腫、關(guān)格以及腰痛等病癥的范疇，蛋白尿和糖尿?qū)δI精產(chǎn)生損害，長期以往陰損及陽，氣化不利，水火具衰，三焦壅滯，屬于濕濁痰淤停滯所引起的虛中夾實證，為屬本虛標(biāo)實的疾病。在治療上主要采取補瀉同時進(jìn)行，發(fā)揮補不留邪，攻不傷正的要點。金芪降糖片主要組成為金銀花、黃芪、黃連。金銀花寒、甘、清肺衛(wèi)之熱毒，為方中的臣藥；黃連寒、苦，清中焦之火，為方中的君藥；黃芪為溫、甘，補肺脾之氣，矯正金銀花、黃芪寒涼傷正之弊端，固下焦之需，為方中佐藥。但中藥物功效相互補充，發(fā)揮標(biāo)本兼治，正氣虧虛可益，絡(luò)脈瘀阻可消。

綜上所述，糖尿病腎病患者運用貝那普利聯(lián)合中成藥治療的臨床效果顯著，能夠有效的降低尿微量白蛋白，降低患者的相關(guān)實驗室指標(biāo)，緩解患者的臨床癥狀，同時未見有明顯的不良反應(yīng)，臨床效果由于單純應(yīng)用西藥治療。