【摘要】目的 對孕婦產(chǎn)后出血的臨床護理方式進行研究分析，提升臨床護理效果和質(zhì)量。 方法 根據(jù)我院2004至2011年的50例產(chǎn)后出血孕婦進行研究分析，對他們的臨床護理方式進行探討。 結(jié)果 本例50例產(chǎn)婦中，均存在不同程度的產(chǎn)道裂傷現(xiàn)象，有2例因為無效而死亡，轉(zhuǎn)歸：治愈47例（占94％），死亡 2例（占4％），轉(zhuǎn)院 1例（占2％）。結(jié)論 產(chǎn)后產(chǎn)婦的子宮收縮比較無力，這是其出現(xiàn)大出血的主要原因，臨床中提前準備好急救和護理工作，能夠避免產(chǎn)婦的出血癥狀產(chǎn)生，對降低產(chǎn)婦死亡率具有較大的幫助，我們需要積極的對產(chǎn)后大出血患者加強護理，改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量，提升其安全性。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.178

工作單位：154800黑龍江省依蘭縣人民醫(yī)院

To Investigate the Clinical Nursing Intervention on Pregnant Women Postpartum Hemorrhage

WANG Liwei Yilan County People's Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 154800，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical nursing mode of pregnant women postpartum hemorrhage，improve the effect and quality of clinical nursing. Methods According to our hospital from 2004 to 2011 50 cases of postpartum hemorrhage of pregnant women for analysis and research，discussed the clinical nursing way they. Results The cases of 50 cases of pregnant women，there are birth canal laceration phenomenon in different degrees，2 cases died because of ineffective，outcome：47 cases were cured （94％），2 cases of death （4％），transferred in 1 cases （2％）. Conclusion Postpartum maternal uterine contraction is weak，this is the main reason of bleeding，clinical ready ahead of first aid and nursing work，to avoid maternal bleeding symptoms to produce，is of great help to reduce maternal mortality，we need to strengthen the nursing of postpartum hemorrhage patients，improve the quality of life of maternal postpartum to enhance its safety.

【Key words】Postpartum hemorrhage，Nursing，Incidence rate

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在其分娩后24小時內(nèi)的出血量超過了500毫升的癥狀，根據(jù)研究顯示，目前的孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率是2％至3％。因產(chǎn)后出血量大而發(fā)生失血性休克的情況比較嚴重，患者容易因失血出現(xiàn)缺血性壞死，對產(chǎn)婦的生命健康產(chǎn)生了危害 ［1］。臨床中為孕婦提供護理能夠預防產(chǎn)后大出血，此次根據(jù)我院的產(chǎn)后出血孕婦50例進行了研究分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2004至2011年我院共接收了50例產(chǎn)后出血的孕婦，最小產(chǎn)婦是20歲，最大產(chǎn)婦是38歲，共有30例產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血是在我院生產(chǎn)時出現(xiàn)的，其余20例是從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)院過來的。產(chǎn)婦分娩方式：30例為剖宮產(chǎn)手術分娩，1例為吸引產(chǎn)，1例為臀位牽引，另18例為順產(chǎn)，患者產(chǎn)后出血量范圍為850～2100毫升，平均出血量為（1442.2±450.7）毫升。

1.2 診斷標準

診斷依據(jù)為《婦產(chǎn)科學》 ［2］中規(guī)定的孕婦產(chǎn)后出血的診斷標準：新生兒分娩后24小時內(nèi)出血量超過500毫升記為產(chǎn)后出血。出血量測定方法：一是可以通過目測法，有經(jīng)驗的醫(yī)師目測即可估計和判斷產(chǎn)婦是否為產(chǎn)后出血患者。二是容量法，通過量杯對彎盤內(nèi)的血液測量，超過500 mL記為產(chǎn)后出血。三是稱重法，提前稱出敷料和產(chǎn)包的重量，產(chǎn)后再稱重量后減去敷料和產(chǎn)包的重量，所得數(shù)據(jù)按照1.05的比重換算為血液的毫升數(shù)。

1.3 護理方法

1.3.1 對患者的陰道出血癥狀進行觀察，當出現(xiàn)出血情況后，護理人員需要保持鎮(zhèn)靜，立刻通知醫(yī)生，反應要迅速，進行搶救時要求有序，不要慌亂，配合好醫(yī)生的止血操作，為患者進行吸氧、保暖和靜脈通道建立，按摩子宮，使用宮縮劑來進行止血，為患者配血，補血，避免患者休克，對產(chǎn)婦的脈搏、血壓、呼吸等情況進行觀察，測量產(chǎn)婦的出血量，進行詳細的記錄。協(xié)助產(chǎn)婦平臥，對患者進行心理護理，安撫產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦控制住恐懼和緊張情緒，積極的配合治療以及護理。

1.3.2 分娩前就需要將急救物資準備好，在緊急時刻隨時可以使用。

1.3.3 對產(chǎn)婦的病情進行觀察，產(chǎn)后安排專人來對出血患者進行看護，對出血情況進行檢測，尤其是產(chǎn)后2小時內(nèi)的出血量，詳細記錄下來，測量產(chǎn)婦的生命體征，然后將產(chǎn)婦送回病房休息，叮囑產(chǎn)婦及時排尿，避免壓力導致子宮收縮乏力，可以選擇留置導尿，當產(chǎn)婦的面色蒼白、無力、體溫降低時，需要通知醫(yī)生，進行抗休克治療。

1.3.4 室內(nèi)溫度適宜，保持空氣的流通。

1.3.5 產(chǎn)后出血產(chǎn)婦要求臥床休息，提供營養(yǎng)補給，盡早的進行母乳喂養(yǎng)能夠讓子宮收縮更快恢復，避免出血。等產(chǎn)婦的情況穩(wěn)定后應盡早下床活動，促進恢復。

1.3.6 預防產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后出血的發(fā)病率。

2 結(jié)果

本例50例產(chǎn)婦中，均存在不同程度的產(chǎn)道裂傷現(xiàn)象，有2例因為無效而死亡，轉(zhuǎn)歸：治愈47例（占94％），死亡 2例（占4％），轉(zhuǎn)院1例（占2％）

3 討論

目前使用容量法、目測法和稱重法、面積法都有其優(yōu)缺點，容量法是最簡單、直觀的方法在基層醫(yī)院也可很好使用，比較推介廣泛的使用。

除了上文提及的護理方式之外，還需要對患者提供心理護理，提升患者的治療積極性和依從性，對各種護理措施的效果進行評估分析，對患者進行解釋，消除患者的心理負擔和壓力，緩解期心理負面情緒。產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行按摩磨合指導，檢查其子宮收縮情況，對會陰和傷口進行保護。指導產(chǎn)婦對子宮復舊的了解，學會自我進行會陰護理。產(chǎn)后的身體恢復鍛煉也需要護理人員來進行指導，選擇合適的鍛煉項目，對一些并發(fā)癥征兆進行了解，及時的接受治療。鼓勵患者將自己內(nèi)心的想法表達出來，為患者提供針對性的護理。

總而言之，臨床中孕婦產(chǎn)后出血非常危險，需要提供良好的護理服務來改善其出血癥狀，避免風險的產(chǎn)生，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后的快速恢復，提升產(chǎn)后安全性。