【摘要】 目的 探討乳腺癌術后的患者康復護理和功能鍛煉的健康教育。方法 選取100例乳腺癌術后患者，隨機分為觀察組50例，對照組50例，觀察組術后當天進行早期康復護理和功能鍛煉；對照組進行傳統(tǒng)康復護理。結果 觀察組患肢水腫及功能障礙發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論 早期康復護理和功能鍛煉有利于患者的康復。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.180

工作單位：022150內蒙古林業(yè)總醫(yī)院

Observation of Effect of Health Education on Early Rehabilitation Nursing and Functional Training after Breast Cancer Operation

WANG Yanli Inner Mongolia Forestry General Hospital Inner Mongolia，Yakeshi 022150，China

【Abstract】

Objective Discussion on breast cancer patients with postoperative functional exercise and rehabilitation nursing health education. Methods Choose 100 postoperative patients with breast cancer，randomly divided into Observation Group （50cases） and control group （50cases），Observation Group early rehabilitation nursing and functional exercise after the operation; Control group were treated with conventional care. Results Incidence of limb edema and dysfunction in the observation group than in control group （P<0.05）. Conclusion Early rehabilitation nursing and functional Exercise is conducive to the rehabilitation of patients.

【Key words】Breast cancer，Rehabilitation nursing，F(xiàn)unctional training

乳腺癌是嚴重威脅女性健康一種常見的惡性腫瘤，占女性腫瘤7～10％ ［1］。目前發(fā)病率呈上升趨勢，患者以40～60歲居多，給廣大女性生活帶來諸多不便。臨床上對乳腺癌患者進行治療主要方法是根治手術治療，同時全身性輔助治療，可以使局部復發(fā)率明顯降低，生存率有顯著的提高。乳腺癌是由于手術中切除胸大肌及神經、腋下淋巴結清掃，導致腋下淋巴結回流受阻，切除組織廣泛，創(chuàng)傷大易造成上肢功能障礙，肌力下降，肩關節(jié)運動受限等并發(fā)癥。因此，康復護理及功能鍛煉在乳腺癌術后尤為重要，給與患者合理正確的指導宣教能夠使其產生戰(zhàn)勝疾病的自信心，積極面對有助于患者全面康復，早日回歸家庭及社會。我科收100例乳腺癌術后患者均為女性，現(xiàn)將護理工作報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

在本科選取2012年10月至2014年10月實施乳腺癌根治術的女性患者分為兩組：對照組和觀察組各50例，已婚為40例，未婚10例，年齡在24～68歲，兩組患者在年齡、疾病分期、文化程度、治療方法等方面進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察組 在患者術后即開始進行早期康復護理及功能鍛煉，同時進行健康宣傳教育。

康復護理：乳腺癌術后的護理中以減輕患肢淋巴水腫，改善靜脈回流受阻最為重要，護理方法如下：（1）將患者的患肢用毛巾墊起適當抬高并輕輕彎曲，選擇舒適的位置擺放并固定好，避免患肢因長時間受到壓迫而影響血液循環(huán)；（2）術后6小時由遠至近端做環(huán)形肢體按摩，由下向上，由外向內輕柔按壓；（3）輕輕拍患肢，用健側拇指和食指沿患肢淋巴走向，由下向上，由外向內輕輕按摩，目的是促進淋巴液回流；（4）禁忌：在患肢上注射及抽血，輸液，量血壓，防止患肢腫脹，不佩戴手表及首飾。

功能鍛煉：上肢活動受限與術后瘢痕牽拉有關。為使患者盡快恢復上肢功能，術后當天就開始進行功能鍛煉，一定要遵循循序漸進的基本原則。根據(jù)患者年齡和身體素質，文化程度等制定適合的鍛煉計劃。方法有：（1）術后2小時做肩部運動，因為肩關節(jié)處于內收位，防止外展上臂，以肩部為中心，上肢做前后左右的運動?；顒映潭仁且跃植坎划a生疼痛為主。術后當天練習伸指、握拳、屈腕、曲肘活動還可平躺做呼吸抬腿運動，一天二次，一次5分鐘；（2）2～3天練習坐位曲肘前臂屈伸運動一天4～5次，每次3分鐘，鍛煉上臂力量促進淋巴回流；（3）3～5天練習上臂上舉，患者手摸對側肩及同側耳朵，一天4～5次，一次3分鐘；（4）5～ 7天練習上肘伸直，抬高和內收，手指爬墻、一天4～5次，每次3分鐘；（5）術后7～9天練習肩關節(jié)爬墻運動，讓患者手順著墻往上爬，逐回遞增，以后進行吊環(huán)鍛煉，一天2～4次，開始首練習梳頭手過頭頂，能摸到對側耳朵，一天4～5次，每次3分鐘。

患者在拆線后需要進行更多的肩關節(jié)運動，比如：肩關節(jié)伸展、旋轉、劃圈等簡單健身運動，主要目的是鍛煉患肢功能、有胸大肌、背腹肌、胸小肌及恢復功能。針對患者的具體情況進行個別指導，避免活動強度過大出現(xiàn)意外，不利于患者恢復。

1.2.2 對照組 通常采用傳統(tǒng)術后方法，不受時間限制隨時對患者及家屬進行健康指導，讓其自我鍛煉術后患者3天內患肢制動，3～5天開始進行康復訓練。

1.3 觀察指導

對兩組患者在上肢淋巴水腫患側肩關節(jié)活動度、肌力下降發(fā)生率進行統(tǒng)計分析。對乳腺癌疾病控制有效率、護理服務滿意度等指標進行對比。

1.4 評價方法

胸部和乳房疼痛等癥狀表現(xiàn)徹底消失，術后一年病情沒出現(xiàn)反復或轉移均為顯效；胸部和乳房疼痛等癥狀表現(xiàn)沒有減輕，術后病灶在其他部位發(fā)生轉移并嚴重惡化發(fā)展均為無效。

2 結果

觀察組通過早期康復護理和功能鍛煉后患肢水腫及功能鍛煉發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后滿意度：對照組40例患者對護理服務滿意，觀察組中42例患者對護理服務滿意，時間滿意度比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

實施對乳腺癌患者術后健康宣傳教育后使護理人員充分認識到人性化優(yōu)質服務給患者帶來更多益處，真正落實到位服務理念，使廣大患者受到親情細致的護理，使患者能夠掌握疾病的相關知識和認知能力及保健能力 ［2］。提高患者的生理和心理的健康得以維護，避免了因癌癥產生恐懼、焦慮和悲觀等不良心理反應及術后并發(fā)癥，使護患關系更加和諧、給予患者更多人文關懷，最大限度地滿足患者日益增長健康知識的需求，有利提高了患者的滿意度，同時改善了生活質量，增強患者的自信心，使患者得以全面健康。