【摘要】目的 探討纈沙坦聯(lián)合培哚普利治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 選取我院2013年3月～2014年5月收治的96例糖尿病腎病患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用單獨(dú)使用纈沙坦方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組方法的基礎(chǔ)上加入培哚普利進(jìn)行治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組采用纈沙坦和培哚普利聯(lián)合治療，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為93.7％，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的總有效率68.9％，差異顯著（P<0.05）；同時(shí)兩組UAER、Scr對(duì)比有顯著差異，P<0.05。BUN、SBP、DBP、FBG、血鉀對(duì)比無顯著差異，P>0.05。結(jié)論 采用纈沙坦聯(lián)合培哚普利治療糖尿病腎病效果顯著，對(duì)腎組織無毒害作用，值得推廣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.214

工作單位：114000遼寧省鞍山市中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院

Analysis of Clinical Effect of Valsartan Combined with Perindopril in Treatment of Diabetic Nephropathy

WANG Yanhua Anshan hospital，The First Affiliated Hospital of China Medical University，Anshan 114000，China

【Abstract】

Objective To investigate the joint without perindopril valsartan split clinical curative effect for the treatment of diabetic nephropathy. Methods Our hospital in March 2013 ～May 2014 were treated 96 cases of diabetic nephropathy were randomly divided into experimental and control groups，the control group were treated with the use of valsartan alone method for treatment，patients in the experimental group Valerian sand Tan and perindopril treatment. Results The experimental group of valsartan and perindopril combination therapy，with a total effective rate of the experimental group were 93.7％，significantly better than the control group of patients with total efficiency of 68.9％，the difference was significant （P<0.05）; while two UAER there are significant differences，Scr contrast，P<0.05. BUN，SBP，DBP，F(xiàn)BG，potassium contrast no significant difference，P>0.05. Conclusion Valsartan combined without perindopril captopril treatment of diabetic nephropathy effect is remarkable，for renal tissue took place，worthy of promotion.

【Key words】Valsartan，Without perindopril split，Diabetic nephropathy

糖尿病腎病是糖尿病患者常見的合并癥之一，常見于病史超過10年的患者 ［1］。其臨床表現(xiàn)主要為腎小球高濾過、腎臟肥大、尿白蛋白排出率升高、持續(xù)微量白蛋白等，在其終末期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎衰竭等問題 ［2］。本研究探討纈沙坦聯(lián)合培哚普利的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年5月收治的96例糖尿病腎病患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者48例，男性26例，女性22例，年齡30～75歲，平均（43.5±10.3）歲，病程1～20年，平均（10.4±2.5）年；對(duì)照組患者48例，男性25例，女性23例，年齡31～74歲，平均（44.1±9.9）歲，病程1～19年，平均（11.2±1.8）年。兩組患者全部符合美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）關(guān)于糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)對(duì)兩組患者性別、年齡、病程等方面經(jīng)對(duì)比無明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性）。

1.2 方法

在兩組患者入院后首先進(jìn)行常規(guī)的治療，并口服降糖藥或皮下注射胰島素，控制患者的血糖使其達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)：空腹檢測(cè)指尖血糖應(yīng)<7.8 mmol/L，餐后兩小時(shí)檢測(cè)指尖血糖應(yīng)<11.0 mmol/L。血壓應(yīng)<130/80 mmHg，（1 mmHg=0.133 kpa）。其中，對(duì)照組患者單獨(dú)使用纈沙坦治療，劑量為80～160 mg，一日一次；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組用藥方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用培哚普利4～8 mg/天，一日一次。兩組患者的治療周期為4個(gè)月。此外在治療過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者血壓等情況變化對(duì)用藥的劑量進(jìn)行合理的調(diào)整。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) ［3］

顯效：患者的臨床癥狀和體征基本消失，腎功能恢復(fù)正常UAER<200 μg/min、UAER下降>50％、Scr下降>30％；有效：患者的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，腎功能狀態(tài)有所改善，UAER>200 μg/ min、下降<50％、Scr下降<30％；無變化：患者的臨床癥狀和體征無變化或者加重，UAER和Scr指標(biāo)變化沒有達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P<0.05 表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療前后UAER和Scr指標(biāo)變化經(jīng)比較均有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但BUN、SBP、DBP和FBG指標(biāo)以及血鉀水平經(jīng)對(duì)比均沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 臨床效果

通過對(duì)兩組患者使用不用方法進(jìn)行治療可知，實(shí)驗(yàn)組患者顯效26例|（54.2％），有效19例（39.6％），無效3例（6.3％），總有效率93.7％，對(duì)照組患者顯效19例（39.6％），有效15例（31.3％），無效14例（29.2），總有效率68.9％。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的總有效率，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著糖尿病患者以及糖尿病合并癥發(fā)病率的上升，人們對(duì)糖尿病腎病問題的關(guān)注度也日漸提高。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病腎病各個(gè)時(shí)期的臨床癥狀和治療方法有所不同，且在糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病各種并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，提高預(yù)防意識(shí)，并在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行診治，以免耽誤治療對(duì)患者造成嚴(yán)重的后果。通過相關(guān)研究表明，在治療糖尿病腎病中，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（SAAS）在糖尿病腎病的發(fā)病過程中發(fā)揮著重要作用，而纈沙坦和培哚普利聯(lián)合治療能夠增強(qiáng)患者胰島素抵抗，降低患者血糖水平。

本研究通過對(duì)糖尿病腎病治療方法的分析，可知實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為90.0％，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的總有效率75.0％，差異顯著（P<0.05）；同時(shí)兩組UAER和Scr指標(biāo)對(duì)比有顯著差異，P<0.05。由此可知纈沙坦聯(lián)合培哚普利治療糖尿病腎病患者的臨床效果顯著，值得推廣使用。