■ 徐 琨董 琳段文利

從某都市報(bào)涉醫(yī)新聞看大眾傳播語境下的醫(yī)患關(guān)系

■ 徐 琨①董 琳①段文利①

醫(yī)患關(guān)系 大眾傳播 涉醫(yī)新聞

面對(duì)日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系，大眾媒體充當(dāng)了怎樣的角色？又應(yīng)當(dāng)如何發(fā)揮應(yīng)有的作用？圍繞上述問題，以某都市報(bào)中的涉醫(yī)新聞報(bào)道為樣本，運(yùn)用內(nèi)容分析法，進(jìn)行了深入研究。分析認(rèn)為，媒體在進(jìn)行涉醫(yī)新聞報(bào)道時(shí)存在的一些問題或固有模式會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生影響。媒體作為社會(huì)的瞭望者，承擔(dān)了客觀反映“醫(yī)患關(guān)系”現(xiàn)狀的功能，同時(shí)也應(yīng)發(fā)揮適當(dāng)?shù)摹罢{(diào)和”作用，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)發(fā)展。

Author’s address：Peking Union Medical College Hospital, No.1, Shuaifuyuan, Dongcheng District, Beijing, 100730, PRC

近年來，醫(yī)患關(guān)系日益成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。在這一背景下，大眾媒體中的涉醫(yī)新聞報(bào)道數(shù)量居高不下，構(gòu)建出媒介環(huán)境下的醫(yī)患關(guān)系圖景。美國著名新聞學(xué)者沃爾特?李普曼提出的“擬態(tài)環(huán)境”理論認(rèn)為，媒介信息所構(gòu)建出的環(huán)境，并非是對(duì)真實(shí)世界的客觀反映或鏡子式的映射，而是經(jīng)過加工后的虛擬環(huán)境，它能對(duì)受眾產(chǎn)生深刻的影響，進(jìn)而作用于真實(shí)世界，影響、改變客觀環(huán)境[1]。大眾傳播語境下的醫(yī)患關(guān)系圖景，也并非是對(duì)現(xiàn)實(shí)中醫(yī)患關(guān)系的客觀反映，而是對(duì)醫(yī)患關(guān)系的再現(xiàn)或構(gòu)建，它潛移默化地影響著人們對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的看法，進(jìn)而實(shí)質(zhì)性地影響現(xiàn)實(shí)世界的醫(yī)患關(guān)系。從這個(gè)角度來看，大眾媒介中涉醫(yī)新聞報(bào)道的傳播過程，其實(shí)質(zhì)是大眾傳播對(duì)醫(yī)患關(guān)系“再造”的過程。因此，對(duì)大眾媒介中的涉醫(yī)新聞報(bào)道進(jìn)行分析，有助于把握醫(yī)患關(guān)系的媒介建構(gòu)脈絡(luò)，進(jìn)而指導(dǎo)大眾媒介與醫(yī)患關(guān)系的互動(dòng)過程，推動(dòng)大眾媒介在改善醫(yī)患關(guān)系上發(fā)揮積極的作用?；诖?，筆者將涉醫(yī)新聞報(bào)道作為研究對(duì)象，以某都市報(bào)為具體案例，對(duì)其中的涉醫(yī)新聞報(bào)道進(jìn)行了深入分析。

1 研究方法

本研究以內(nèi)容分析法為主要研究方法，針對(duì)某都市報(bào)中的涉醫(yī)新聞報(bào)道進(jìn)行定量研究，同時(shí)結(jié)合文本分析法，得出研究結(jié)論。在進(jìn)行內(nèi)容分析時(shí)，主要運(yùn)用SPSS Statistics 18.0對(duì)編碼結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

1.1 媒介選取

創(chuàng)刊于2003年的某都市報(bào)，是一家在華北乃至全國都有較大影響力的綜合類大型城市日?qǐng)?bào)。在2012年發(fā)布的中國品牌影響力排行榜中，該報(bào)品牌指數(shù)名列前茅，成為全國最有影響力的都市報(bào)之一。另外，該都市報(bào)的讀者覆蓋范圍較廣，讀者的性別、職業(yè)、年齡等分布較為均衡。選取該報(bào)作為具體的研究對(duì)象，具有較強(qiáng)的代表性和借鑒意義。

1.2 研究樣本選取

為盡可能全面地對(duì)某都市報(bào)的涉醫(yī)新聞報(bào)道進(jìn)行研究，筆者將2013年全年作為研究時(shí)段，采取系統(tǒng)抽樣法，抽取了2013年2月、4月、6月、8月、10月、12月共計(jì)6個(gè)月181期報(bào)紙作為研究對(duì)象，并選取每期報(bào)紙的全部涉醫(yī)新聞報(bào)道作為分析對(duì)象，最終確定了230篇涉醫(yī)新聞報(bào)道作為研究樣本。

1.3 分析單元確定

圍繞以醫(yī)患關(guān)系為核心的研究主題，本研究涉及的分析單元包括新聞報(bào)道的所在版面、體裁、內(nèi)容主題、報(bào)道性質(zhì)、主要消息來源、情感傾向等。其中：所在版面劃分為頭版和非頭版兩種類型；體裁按照文章的篇幅長短、內(nèi)容等劃分為消息、通訊或深度報(bào)道、評(píng)論及其它類型；內(nèi)容主題是對(duì)涉醫(yī)新聞報(bào)道主要內(nèi)容的歸納概括，主要分為：醫(yī)院或醫(yī)生問題，患者就醫(yī)相關(guān)報(bào)道，醫(yī)患糾紛或醫(yī)療事故，醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生成就、進(jìn)展或科普類報(bào)道，疫情、重大疾病或公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院或醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)療藥品相關(guān)報(bào)道，醫(yī)院或醫(yī)生的正面典型以及其它類型；報(bào)道性質(zhì)主要是指新聞報(bào)道的傾向性，分為正面報(bào)道、負(fù)面報(bào)道和中性報(bào)道；主要消息來源指的是新聞報(bào)道所涉及內(nèi)容的消息來源渠道，包括醫(yī)院或醫(yī)生、政府及管理部門、醫(yī)藥企業(yè)、患者、醫(yī)療協(xié)會(huì)或相關(guān)社團(tuán)以及其它類型；情感傾向則是指新聞報(bào)道中流露出的對(duì)醫(yī)方或患方的情感態(tài)度，分為：贊同、支持或同情，批評(píng)或否定，中立以及其它類型。

2 研究發(fā)現(xiàn)

2.1 涉醫(yī)新聞報(bào)道數(shù)量大，發(fā)布頻率高

研究發(fā)現(xiàn)，某都市報(bào)的涉醫(yī)新聞報(bào)道數(shù)量較大，發(fā)布頻率較高。在研究抽取的2013年6個(gè)月的時(shí)間段內(nèi)，共有230篇涉醫(yī)報(bào)道，平均每天1.3篇，每個(gè)月的涉醫(yī)報(bào)道數(shù)量均在25篇以上，其中4月份涉醫(yī)報(bào)道最多，有64篇。出現(xiàn)在頭版位置的涉醫(yī)報(bào)道有32篇，占13.9%，媒體對(duì)涉醫(yī)報(bào)道的關(guān)注程度由此可見一斑。此外，在體裁方面，篇幅較長、報(bào)道較為深入的“通訊、深度報(bào)道”占了較大比重（46.1%），也從側(cè)面反映出媒體對(duì)于涉醫(yī)報(bào)道的關(guān)注度。

如此高的曝光量是雙向選擇的結(jié)果：一方面，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人民群眾的日常生活和身心健康密切相關(guān)，社會(huì)公眾對(duì)與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的信息需求量較大；另一方面，也正是由于涉醫(yī)信息貼近生活，與每個(gè)人都息息相關(guān)，所以能夠吸引較多的受眾。換句話說，涉醫(yī)新聞報(bào)道往往能給報(bào)紙帶來較多的關(guān)注度，也就無形中給報(bào)紙?jiān)黾恿藦V告價(jià)值。正如加拿大傳播政治經(jīng)濟(jì)學(xué)家達(dá)拉斯?斯密塞指出的那樣[2]，“大眾媒介生產(chǎn)的消息、思想、形象、娛樂、言論和信息,并不是它最重要的產(chǎn)品，它們只是‘免費(fèi)午餐’，其目的是引誘受眾來到生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)”。

盡管如此，較高的曝光率仍然會(huì)對(duì)受眾產(chǎn)生較大的影響，這種影響是長期的、潛移默化的。從某種程度上來說，任何新聞媒體都無法做到完全客觀、全面地反映新聞事實(shí)，而是通過對(duì)信息進(jìn)行選擇、處理、加工，將信息限定在一定的框架之內(nèi)，從而影響受眾對(duì)新聞事實(shí)的看法或態(tài)度。具體到醫(yī)患關(guān)系，大眾媒介往往通過選擇性、模式化的報(bào)道以及傾向性的分析，將受眾引入其設(shè)定好的信息框架中，影響受眾對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生、患者的整體印象，進(jìn)而影響其對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知。而新聞報(bào)道的數(shù)量越多，這種“框架”影響的作用就越深刻。

2.2 中性報(bào)道占主體，但呈現(xiàn)明顯的負(fù)向特征

研究發(fā)現(xiàn)，某都市報(bào)涉醫(yī)新聞報(bào)道中，中性報(bào)道占主體（56.1%），但正面報(bào)道明顯偏少，且負(fù)面報(bào)道（2 7.0%）明顯多于正面報(bào)道（17.0%）。從正面報(bào)道與負(fù)面報(bào)道分布的版面來看，負(fù)面報(bào)道在頭版中出現(xiàn)的比率明顯高于正面報(bào)道：在頭版的32篇涉醫(yī)新聞報(bào)道中，負(fù)面信息11篇，占34.4%，這一比率明顯高于負(fù)面信息在報(bào)紙其它版面出現(xiàn)的比率（25.8%）；相對(duì)而言，正面信息出現(xiàn)在頭版的比率（18.8%）與其在其他版面出現(xiàn)的比率（16.7%）之間并沒有表現(xiàn)出明顯差異?？梢哉f，媒體在對(duì)涉醫(yī)新聞報(bào)道的處理上傾向于放大甚至渲染負(fù)面信息，以起到吸引受眾眼球的效果。

2.3 報(bào)道內(nèi)容呈現(xiàn)多元化，凸顯“患者本位”

研究發(fā)現(xiàn)，某都市報(bào)中的涉醫(yī)新聞報(bào)道內(nèi)容覆蓋廣泛，各個(gè)內(nèi)容主題均有分布，呈現(xiàn)出多元化特點(diǎn)。在本研究選取的230篇涉醫(yī)報(bào)道中，關(guān)于疫情、重大疾病、公共衛(wèi)生事件有54篇，與患者就醫(yī)相關(guān)的有34篇，與醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)相關(guān)的以及報(bào)道醫(yī)院或醫(yī)生問題的分別有33篇，與醫(yī)療藥品相關(guān)的有29篇，關(guān)于醫(yī)院或醫(yī)療活動(dòng)的有16篇，與醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故相關(guān)的有10篇，醫(yī)療衛(wèi)生成就報(bào)道及醫(yī)學(xué)科普文章有6篇，報(bào)道醫(yī)院或醫(yī)生正面典型的有3篇，可見報(bào)道主題分布十分全面。

然而，這種“多元化”的內(nèi)容主題分布并不均勻，而是明顯地表現(xiàn)出“患者本位”的傾向。某都市報(bào)涉醫(yī)報(bào)道中，數(shù)量最多的內(nèi)容主題是“疫情/重大疾病/公共衛(wèi)生事件”（23.5%），其次依次是“患者就醫(yī)相關(guān)”（14.8%）、“醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)”（14.3%）、“醫(yī)院/醫(yī)生問題”（14.3%）、“醫(yī)療藥品相關(guān)”（12.6%）。可以很明顯地看出，這些內(nèi)容主題大多是站在患者的角度或者從患者的立場(chǎng)出發(fā)。盡管有一些內(nèi)容主題，如“醫(yī)院/醫(yī)生正面典型”（1.3%）、“醫(yī)療衛(wèi)生成就/進(jìn)展/科普”（2.6%）、“醫(yī)院/醫(yī)療活動(dòng)”（7.0%），在某種程度上可以看作是站在醫(yī)方視角或具有“醫(yī)方立場(chǎng)”，但其數(shù)量占比較少，涉醫(yī)報(bào)道在整體上仍呈現(xiàn)出一種“患者本位”的傾向性。

進(jìn)一步的分析印證了上述結(jié)論。分析發(fā)現(xiàn)，盡管半數(shù)以上的報(bào)道無論是對(duì)于醫(yī)方還是患方都沒有表現(xiàn)出明顯的情感傾向，但是仍然有29.4%的報(bào)道對(duì)醫(yī)方表現(xiàn)出了較為明顯的情感傾向，有16.9%的報(bào)道對(duì)患方表現(xiàn)出明顯的情感傾向。在流露出明顯情感傾向的報(bào)道中，對(duì)醫(yī)方的情感大多是“批評(píng)或否定”（69.1%），而對(duì)患方的情感則多是“支持、贊同或同情”（84.6%）。涉醫(yī)新聞報(bào)道的這種“患者本位”傾向，很容易使受眾形成“醫(yī)強(qiáng)患弱”“醫(yī)患對(duì)立”的印象，甚至可能起到鼓勵(lì)患者非理性維權(quán)的作用。在醫(yī)患關(guān)系中，不可否認(rèn)患者天然地處于弱勢(shì)地位，媒體站在患者的立場(chǎng)去進(jìn)行新聞報(bào)道本無可厚非，但如何把握好其中的“度”，平衡“患者本位”與新聞客觀性之間的關(guān)系，這值得媒體深入研究。

3 討論

醫(yī)患關(guān)系作為社會(huì)關(guān)系的一部分，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化的發(fā)展而不斷變化。媒體作為社會(huì)的瞭望者，承擔(dān)了客觀反映“醫(yī)患關(guān)系”現(xiàn)狀的功能，同時(shí)也應(yīng)發(fā)揮適當(dāng)?shù)摹罢{(diào)和”作用，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.1 多渠道獲取新聞信息，適當(dāng)增加醫(yī)方信息來源

真實(shí)、客觀是新聞報(bào)道的基本要求。但是，現(xiàn)在有些新聞媒體為了吸引受眾眼球，往往通過故意對(duì)某些事實(shí)進(jìn)行有選擇性地呈現(xiàn)來制造轟動(dòng)效應(yīng)，或者不切實(shí)際地將大量非醫(yī)療事故或純粹的醫(yī)療意外渲染成醫(yī)療事故或嚴(yán)重的醫(yī)療事故，對(duì)醫(yī)患糾紛不深入調(diào)查，沒能站在客觀的立場(chǎng)上，在真相未弄清之前就做出失實(shí)的新聞報(bào)道[3]。新聞報(bào)道失實(shí)會(huì)嚴(yán)重誤導(dǎo)社會(huì)公眾，加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張局面。

解決這一問題至少有兩條途徑：一是增加涉醫(yī)新聞報(bào)道的信息來源。由于報(bào)道水平的差異以及媒體、記者立場(chǎng)的不同，絕對(duì)客觀的新聞報(bào)道是不存在的，但可以通過增加信息來源的方式使新聞報(bào)道盡量接近真實(shí)。“偏聽則暗，兼聽則明”，新聞報(bào)道中信息來源的增加能使整個(gè)事件立體化，給受眾從不同角度了解事件真相的機(jī)會(huì)。二是適當(dāng)增加來自醫(yī)方的信息。新聞?dòng)浾哚t(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏以及在醫(yī)患矛盾報(bào)道上的“先入為主”“有罪推定”思維，在很大程度上加劇了醫(yī)患關(guān)系的惡化。適當(dāng)增加醫(yī)方聲音，能有效彌補(bǔ)記者在醫(yī)學(xué)知識(shí)上的缺乏，同時(shí)也能對(duì)目前涉醫(yī)新聞報(bào)道過分偏向患方的問題起到矯正的作用。尤其是在醫(yī)患關(guān)系緊張、患方對(duì)醫(yī)方不理解、不信任的情況下，適當(dāng)增加醫(yī)方的聲音非常重要。但現(xiàn)實(shí)情況卻是，在醫(yī)患新聞報(bào)道的過程中，我們一般很難聽到醫(yī)生的聲音[4]。在本研究選取的涉醫(yī)新聞報(bào)道樣本中，來自醫(yī)方的信息也較少（占17.8%）?；诖?，媒體在進(jìn)行涉醫(yī)新聞報(bào)道時(shí)，應(yīng)注意適當(dāng)增加來自醫(yī)方的信息，尤其是對(duì)于涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的情節(jié)應(yīng)慎重處理，并咨詢醫(yī)生或?qū)＜乙庖姟?/p>

3.2 發(fā)揮情緒撫慰功能，調(diào)和醫(yī)患雙方情緒

媒體在進(jìn)行涉醫(yī)新聞報(bào)道時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮其疏導(dǎo)、撫慰情緒的功能，調(diào)和醫(yī)患雙方情緒。許多涉醫(yī)報(bào)道、尤其是與醫(yī)患糾紛相關(guān)的報(bào)道，往往做一些標(biāo)簽化的簡單推斷，放大醫(yī)患對(duì)立情緒，以博取作為潛在患者群體的社會(huì)公眾的共鳴。媒體往往習(xí)慣性地站在患者一方，為患者鳴不平，將批判、指責(zé)的矛頭指向醫(yī)院、醫(yī)生，如此一來，患者對(duì)醫(yī)方的抵觸和反抗情緒會(huì)被進(jìn)一步渲染、激發(fā)，而醫(yī)方也由此陷入負(fù)面輿論的漩渦，進(jìn)而對(duì)公眾的指責(zé)和不理解產(chǎn)生對(duì)抗情緒，進(jìn)一步增加醫(yī)患雙方的隔閡。

實(shí)際上，媒體不但具有信息傳遞的功能，還具備情緒撫慰的作用。具體到涉醫(yī)新聞報(bào)道來說，媒體應(yīng)該充分撫慰醫(yī)方與患方的情緒，做到自然有度，兼顧平衡。一方面，在撫慰患者情緒時(shí)注意把握好“度”，既要讓處于弱勢(shì)的患者感到關(guān)懷，又不能過分渲染醫(yī)患矛盾和負(fù)面情緒。另一方面，還要注意撫慰醫(yī)方尤其是醫(yī)生群體的情緒，冷靜、客觀地對(duì)新聞事實(shí)進(jìn)行分析，切忌以偏概全，將醫(yī)生的負(fù)面新聞個(gè)案無限放大，甚至概化為整個(gè)醫(yī)生群體的問題。

3.3 平衡新聞選題，適當(dāng)增加醫(yī)方正面報(bào)道

媒體具有輿論監(jiān)督功能，有選擇性地曝光醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一些不良現(xiàn)象，能有效推動(dòng)行業(yè)風(fēng)氣的改進(jìn)，從長遠(yuǎn)來說能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。同時(shí)，媒體作為社會(huì)輿論的引導(dǎo)者，也應(yīng)以負(fù)責(zé)、客觀、公正的態(tài)度挖掘醫(yī)院、醫(yī)生的正面典型，塑造積極的醫(yī)者形象。這就需要媒體在涉醫(yī)新聞選題上下功夫，把握新聞選題的平衡原則，一方面不能過于集中地報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的負(fù)面信息，另一方面要增加關(guān)于醫(yī)院、醫(yī)生的正面信息。

此外，媒體在進(jìn)行正面報(bào)道時(shí)，還要講究報(bào)道技巧，采取受眾樂于、易于接受的報(bào)道方式和報(bào)道語言，不可過于直接和煽情，以達(dá)到積極的宣傳效果，起到應(yīng)有的輿論導(dǎo)向作用。

[1] [美]李普曼.公眾輿論[M].上海：上海人民出版社,2002：12-13.

[2] 陳世華.“受眾商品論”的理論溯源與未來走向[J].新聞知識(shí),2012(1)：3.

[3] 簡海燕.醫(yī)患危機(jī)與媒體關(guān)系研究[M].南京：東南大學(xué)出版社,2014：37.

[4] 葉紅,趙東城,賈先果.論媒體在醫(yī)患糾紛報(bào)道中的責(zé)任擔(dān)當(dāng)[J],新聞世界,2012(3)：15.

A Study on the doctor-patient relationship in the context of mass communication, taking a metropolis daily’smedicine related news reports as samples

/ XU Kun, DONG Lin, DUAN Wenli, LIAO Zhong// Chinese Hospitals. -2015,19(11)：70-72

doctor-patient relationship, mass communication, reports related to hospital

Facing the increasingly tense relationship between doctors and patients, what roles do the mass media play? And how should they play their role? Around these issues, this paper has taken a metropolis daily’s medicine related news reports as samples to conduct the thorough research, using the content analysis method. The analysis suggests that some problems in medicine related news reports or inherent mode will have an impact on the relationship between doctors and patients. As the society’s lookout, media has assumed the function of objectively reflecting the doctor-patient relationship status. At the same time, media also should amuse a harmonic function to promote the coordinated development of the doctor-patient relationship.

2015-03-23](責(zé)任編輯 王遠(yuǎn)美)

①北京協(xié)和醫(yī)院，100730 北京市東城區(qū)帥府園1號(hào)

段文利：北京協(xié)和醫(yī)院宣傳處處長，副研究員

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