【摘要】目的　分析肝外膽結(jié)石診斷中應(yīng)用腹部CT與核磁胰膽管成像的價(jià)值。方法　對(duì)30例肝外膽結(jié)石患者予以CT、核磁胰膽管成像診斷。結(jié)果 核磁胰膽管成像檢測(cè)陽(yáng)性率86.7%高于腹部CT陽(yáng)性率56.7%，結(jié)石直徑＜8 cm檢出率高于腹部CT（P<0.05）。結(jié)論 核磁胰膽管成像診斷肝外膽結(jié)石檢出率高于CT。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.046

作者單位：110122 沈陽(yáng)煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

Application of Abdominal CT With Nuclear Magnetic Resonance Cholangiopancreatography Comparison Value in the Diagnosis of Extrahepatic Cholelithiasis

SUO Hongxiang　Coal Group General Hospital of Shen Yang，Shenyang 110122，China

【Abstract】

Objective　To analyze the application of abdominal CT with nuclear magnetic resonance cholangiopancreatography in diagnosis of extrahepatic cholelithiasis value. Methods　30 cases of extrahepatic cholelithiasis patients with CT and MRI diagnosis cholangiopancreatography. Results Nuclear magnetic resonance cholangiopancreatography positive detection rate 86.7% higher than the positive rate of abdominal CT 56.7%，stone diameter＜8 cm detection rate is higher than that of abdominal CT（P<0.05）.　Conclusion　Nuclear magnetic resonance cholangiopancreatography in diagnosis of extrahepatic cholelithiasis was higher than that of CT，significantly clinical value.

【Key words】Extrahepatic cholelithiasis，Abdominal CT，Nuclear magnetic resonance cholangiopancreatography

肝外膽結(jié)石是臨床常見(jiàn)疾病，由多種因素影響而成，其發(fā)生率較高，占到膽石病的85% ［1］。臨床診斷時(shí)以影像學(xué)檢查為主，目前采取CT、核磁胰膽管成像方法診斷，因特點(diǎn)不同，診斷結(jié)果也存在一定差異性。為了提高肝外膽結(jié)石檢出率，及時(shí)準(zhǔn)確治療，必須要明確CT、核磁胰膽管成像診斷肝外膽結(jié)石的臨床價(jià)值，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本組30例肝外膽管結(jié)石患者選取我院2012年8月～2014年5月期間收治的肝外膽管結(jié)石，男性20例，女10例；年齡20～72歲，平均年齡（63.4±2.3）歲；患者均為單純肝外膽管結(jié)石，未接受腹部CT、核磁胰膽管成像診斷；未合并心、肝、腎等臟器疾病；參與研究時(shí)簽署了同意書(shū)。

1.2　方法

核磁胰膽管成像檢測(cè)時(shí)選取Siemens l.5 T超導(dǎo)磁共振掃描儀，CT采取GE64排Light Speed螺旋CT掃描儀。30例患者先行CT常規(guī)掃描和增強(qiáng)掃描，層厚5 mm，螺距1.0，掃描患者病變位置。最后患者行核磁胰膽管成像檢測(cè)，對(duì)患者胰膽管成像。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩種方法對(duì)肝外膽管結(jié)石檢出率對(duì)比

核磁胰膽管成像檢測(cè)陽(yáng)性26例，占86.7%；陰性3例，占10%；可疑1例，占3.3%；腹部CT檢測(cè)陽(yáng)性17例，占56.7%；陰性10例，占33.3%；可疑3例，占10%；兩組陽(yáng)性檢出率對(duì)比（P ＜0.05）。

2.2　兩種方法＜8 cm結(jié)石檢出率分析

本組30例患者中結(jié)石直徑＜8 cm患者10例，腹部CT檢出率30%（3/10）；核磁胰膽管成像檢出率70%（7/10）；兩組對(duì)比（P＜0.05）。

3　討論

肝外膽管結(jié)石是臨床常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為膽汁排泄不通、膽管內(nèi)部壓力提高、膽道阻塞，同時(shí)伴有發(fā)熱、膽絞痛等癥狀。近年來(lái)，人們生活節(jié)奏的加快，雖然健康意識(shí)的提高，但依然有多數(shù)人未注意保護(hù)身體健康，且該病早期無(wú)臨床特異性，易被忽視。甚至部分人認(rèn)為肝外膽管結(jié)石只是普通疾病，未及時(shí)有效治療，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，極易發(fā)展為膽管癌等惡性威脅患者生命安全的疾病 ［2］，因此，必須要重視肝外膽管結(jié)石診斷及治療。

目前以影像學(xué)檢查作為診斷肝外膽管結(jié)石的主要方法，腹部CT、核磁胰膽管成像是主要影像學(xué)檢查方式，在本次研究中，30例肝外膽結(jié)石患者予以CT、核磁胰膽管成像診斷，核磁胰膽管成像檢測(cè)陽(yáng)性率高于腹部CT，且對(duì)結(jié)石直徑＜8 cm檢出率高于CT （P＜0.05）。由結(jié)果可以看出，核磁胰膽管成像對(duì)肝外膽管結(jié)實(shí)率檢出率明顯高于腹部CT，可提高肝外膽管結(jié)石檢測(cè)準(zhǔn)確率，使患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療。

通過(guò)采用核磁胰膽管成像檢查，使患者檢測(cè)有效率得到提高，避免病情惡化。同時(shí)采用核磁胰膽管成像不會(huì)對(duì)患者身體造成損害，清楚顯示的結(jié)石部位、數(shù)量、大小，并能夠明確膽管梗阻部位和程度，檢出率高，利于疾病治療，臨床應(yīng)用價(jià)值高。CT檢測(cè)，可清楚顯示膽管內(nèi)部影像，膽管若阻塞，結(jié)石阻塞部位及上方周圍可見(jiàn)擴(kuò)張膽管低稠密影像 ［3］。雖然核磁胰導(dǎo)管成像具有較高檢出率，但費(fèi)用較高，操作麻煩，在一定程度上限制了核磁胰膽管成像的應(yīng)用，而CT經(jīng)濟(jì)效益高，能夠在一定程度上明確疾病情況，易于患者接受?？偠灾?，磁胰膽管成像診斷肝外膽結(jié)石檢出率高于CT，臨床價(jià)值顯著，但需要根據(jù)患者個(gè)體情況，選擇合理的診斷方法；若在患者經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)院操作技術(shù)允可下，可將核磁胰膽管成像技術(shù)作為首選診斷方法。