【摘要】目的　探討對剖宮產(chǎn)患者的產(chǎn)后護理方法。方法　選擇我院2013年1月～2014年1月收治的100例剖宮產(chǎn)患者的臨床資料，總結(jié)護理體會。結(jié)果　本組患者均順利完成手術(shù)，痊愈出院。結(jié)論　對剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行有效的產(chǎn)后護理，能減少術(shù)后并發(fā)癥，加速患者的恢復(fù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.159

作者單位：124000 盤錦市中心醫(yī)院

Postpartum Nursing Experience of Cesarean Section

LIU Ni　Central Hospital of Pan Jin，Panjin 124000，China

【Abstract】

Objective　To investigate the post-natal care for the patient's choice cesarean. Methods　Clinical data of January 2013～January 2014 patients were treated 100 cases of cesarean section summarizes. Results　Nursing of patients in this group were successfully operated ，cesarean section patients were discharged. Conclusion　Effective post-natal care，to reduce postoperative complications，accelerate the recovery of patients.

【Key words】Cesarean section，Nursing，Childbirth

近年來，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦逐年增多，據(jù)統(tǒng)計，我國大約有50%為剖宮產(chǎn)兒，近幾年某些地方甚至達(dá)到70%，甚至更高 ［1］。 剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和許多產(chǎn)科難題的重要手段 ［2］，但是其手術(shù)傷口大，創(chuàng)面廣，術(shù)后不能進(jìn)行有效的護理，容易引發(fā)各種并發(fā)癥和后遺癥，因此，剖宮產(chǎn)后的護理對手術(shù)成功與否及術(shù)后恢復(fù)具有重要作用，現(xiàn)將我院對100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理體會進(jìn)行總結(jié)，報告如下。

1　一般資料

選擇我院2013年1月～2014年1月收治的剖宮產(chǎn)患者100例，年齡23～41歲，平均年齡26.5歲，其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦38例. 本組患者經(jīng)過精心的術(shù)后護理，無1例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，恢復(fù)良好，均痊愈出院。

2　護理體會

2.1　術(shù)前護理

產(chǎn)婦普遍對手術(shù)不了解，擔(dān)心手術(shù)能否成功及手術(shù)治療的效果，心理壓力大，情緒緊張、焦慮，會影響其正常休息，導(dǎo)致患者狀態(tài)不佳，甚至影響其對手術(shù)的配合。需急癥手術(shù)如胎兒窘迫、前置胎盤、早產(chǎn)、滯產(chǎn)、宮頸原因?qū)е码y產(chǎn) ［3］的患者，產(chǎn)婦缺乏對進(jìn)行手術(shù)的思想準(zhǔn)備，也容易產(chǎn)生緊張情緒。因此，術(shù)前1 d，護理人員與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，介紹手術(shù)時間、手術(shù)方式、手術(shù)的安全性及優(yōu)勢等相關(guān)事項，解答產(chǎn)婦及其家屬的疑問，打消其心理顧慮，并安慰鼓勵產(chǎn)婦，以減輕產(chǎn)婦的心理壓力，能以良好的狀態(tài)積極配合手術(shù)。

護理人員應(yīng)認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，備好所要用的器械，并向產(chǎn)婦介紹手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的一般情況，使其能更加信任醫(yī)師、麻醉師，更好的配合打麻醉。還可以對產(chǎn)婦說明術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，使其有一定心理準(zhǔn)備，從而更好的配合手術(shù)。告知產(chǎn)婦手術(shù)后注意事項并說明手術(shù)的目的、意義，使其積極配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

手術(shù)室環(huán)境應(yīng)整潔，溫度適宜，手術(shù)床應(yīng)使用一次性床單，要注意保暖及保護產(chǎn)婦隱私，醫(yī)生和護士態(tài)度和藹，給予產(chǎn)婦安慰，使其具有安全感。醫(yī)護人員在手術(shù)室不談與手術(shù)無關(guān)的話題，以避免給產(chǎn)婦帶來不良刺激。

2 術(shù)后護理

術(shù)中護士要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦體征等情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時匯報醫(yī)生做出正確處理。巡回護士應(yīng)始終陪伴產(chǎn)婦，若出現(xiàn)牽拉臟器或取出胎兒時有不適及牽拉痛，囑咐產(chǎn)婦做深呼吸等；若出現(xiàn)嘔吐，囑產(chǎn)婦頭偏向一側(cè)，配合麻醉師及時處理；分娩后，及時告訴產(chǎn)婦胎兒性別，讓產(chǎn)婦與嬰兒早接觸，促進(jìn)母嬰交流。

2.1　觀察生命體征及子宮出血情況

術(shù)后護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征，1次/30 min進(jìn)行檢測，待產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)后，可降低監(jiān)測次數(shù)。術(shù)后應(yīng)10 min觀察產(chǎn)婦陰道流血情況以及宮縮情況，若惡露較多，出血量超過300 ml，應(yīng)及時報告醫(yī)生，查找原因并采取措施處理。

2.2　疼痛

剖宮產(chǎn)術(shù)后，術(shù)后產(chǎn)婦傷口會發(fā)生疼痛，可給予產(chǎn)婦止痛藥物以止痛，以避便疼痛對患者的休息造成影響。止痛藥物會對患者腸蠕動的恢復(fù)造成影響，因此，在產(chǎn)婦首次使用藥物止痛后應(yīng)盡量避免再次使用，護士可通過轉(zhuǎn)移患者注意力等方式，減輕患者對疼痛的關(guān)注。產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮也會導(dǎo)致其鎮(zhèn)痛，無需治療，2～3 d后自然消失。

2.3　活動

術(shù)后6 h，產(chǎn)婦可在床上早期進(jìn)行活動，如可以左右移動或翻身。術(shù)后24 h就可以下床活動，活動量應(yīng)循序漸進(jìn)，早期活動有利于患者腸蠕動的盡快恢復(fù)，能使腸道內(nèi)氣體盡快排出，減少腹脹、腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。并能促進(jìn)子宮的恢復(fù)，使惡露能盡早排出。

2.4　排尿

術(shù)前產(chǎn)婦常規(guī)留置導(dǎo)尿管，術(shù)后24 h后即可拔管，導(dǎo)尿管留置時間過長可能導(dǎo)致產(chǎn)婦引發(fā)尿路感染。拔管后產(chǎn)婦應(yīng)自行解小便，觀察拔管后首次小便時間及量，以防止產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留及膀胱過度擴張，導(dǎo)致子宮收縮乏力，誘發(fā)產(chǎn)后出血。

2.5　飲食

術(shù)后第2 d，可給予產(chǎn)婦進(jìn)食流食，產(chǎn)婦腸道未排氣前應(yīng)禁食牛奶、豆?jié){、糖水、禽蛋等容易產(chǎn)生脹氣的食物。腸道排氣后，可給予產(chǎn)婦半流質(zhì)飲食術(shù)后第3～4 d，產(chǎn)婦可恢復(fù)普通飲食。產(chǎn)婦飲食應(yīng)遵循少量多餐的原則，食物應(yīng)清淡、易消化、富含營養(yǎng)，術(shù)后半月內(nèi)，產(chǎn)婦忌食進(jìn)補性食物，如：人參、當(dāng)歸、冬蟲夏草等，以防止引發(fā)其產(chǎn)后出血的發(fā)生。

2.6　乳房

術(shù)后2 h產(chǎn)婦可進(jìn)行哺乳，哺乳前，應(yīng)用干凈的濕熱毛巾清潔乳房，做到按需哺乳，以避免發(fā)生乳汁淤積，致使產(chǎn)婦發(fā)生乳房脹痛，更甚者可能引起急性乳腺炎等疾病。

2.7　避孕

產(chǎn)后4 d內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)禁止房事。產(chǎn)婦惡露排干凈后，可以恢復(fù)房事；但應(yīng)嚴(yán)格避孕，以防懷孕行人流術(shù)，可能導(dǎo)致其子宮疤痕破裂及子宮穿孔機率增加。在哺乳期，產(chǎn)婦應(yīng)慎用口服及注射性避孕藥物，以免藥物從乳汁排泌，對新生兒造成不良影響。

2.8　衛(wèi)生

剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)保持腹部切口的清潔。切口皮膚愈合前，不宜洗澡，應(yīng)保持切口部敷料干燥，以使切口能盡早愈合。

3　術(shù)后隨訪

術(shù)后應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，了解其產(chǎn)后恢復(fù)的情況，對手術(shù)有無意見和建議，對護理是否滿意，以能更好為其提供服務(wù)。