邵為景

延邊大學(xué)醫(yī)院影像一科，吉林延吉133000

探討放射技術(shù)工作的全面質(zhì)量控制管理

邵為景

延邊大學(xué)醫(yī)院影像一科，吉林延吉133000

總結(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和影像技術(shù)人員在醫(yī)學(xué)影像工作中的重要性和應(yīng)用價(jià)值。創(chuàng)立全新的適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理模式，不斷提高影像從業(yè)人員的整體綜合素質(zhì)，以影像質(zhì)量為核心，充分調(diào)動(dòng)全體放射技術(shù)人員的學(xué)習(xí)和工作積極性。迅速適應(yīng)新形勢(shì)下現(xiàn)代化醫(yī)院的整體發(fā)展要求。進(jìn)行統(tǒng)籌安排和管理，對(duì)設(shè)備運(yùn)行狀況進(jìn)行管理。保證影像設(shè)備的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，提高它的使用效率，延長(zhǎng)它的使用壽命，減少故障維修和費(fèi)用，為臨床診斷提供更優(yōu)質(zhì)的影像資料。

放射技術(shù)人員；數(shù)字化影像設(shè)備；影像技術(shù)管理；質(zhì)量控制

隨著影像醫(yī)學(xué)的空前發(fā)展，放射科技術(shù)水平和規(guī)模也得到了不斷提高壯大。在成像方式上已由單純的二維模擬成像，轉(zhuǎn)變?yōu)槿S、四維、多平面重組的數(shù)字化圖像。伴隨著硬件的不斷改進(jìn)和電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的日臻成熟，放射科的業(yè)務(wù)工作范圍越來越廣，在臨床醫(yī)療工作中的作用也越來越占重要地位[1]。因此，對(duì)放射技術(shù)人員的專業(yè)和整體素質(zhì)提出了更高的要求。雖然在全國大中型醫(yī)院的放射科內(nèi)部，尚無固定的質(zhì)量管理模式，技術(shù)人員的素質(zhì)也不同，但是進(jìn)行質(zhì)量管理的方向應(yīng)是一致的，應(yīng)該逐步做到工作的制度化，系統(tǒng)化，規(guī)范化，管理科學(xué)化和信息網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化，從而達(dá)到放射技術(shù)質(zhì)量的飛躍提高。現(xiàn)結(jié)合該院的實(shí)際情況談?wù)勼w會(huì)。

1 影像技術(shù)人員的綜合素質(zhì)管理

①努力提高放射從業(yè)人員的整體素質(zhì)。該科以往擁有第一學(xué)歷本科生1名，11名中專、4名高中學(xué)歷。由此可見，缺乏高層次人才，整體技術(shù)隊(duì)伍素質(zhì)有待提高，因此，該科室近兩年不斷派人到國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職業(yè)技能訓(xùn)練，增強(qiáng)自身活力，近幾年連續(xù)又招聘了5名大專以上的專業(yè)人員輸入了新鮮血液，不斷充實(shí)隊(duì)伍，使得我科的整體專業(yè)技術(shù)水平得到了明顯的提高。到目前為止該科技術(shù)人員組成包括副主任技師3名、主管技師8名、技師4名、技士10名等。主要負(fù)責(zé)放射影像設(shè)備的使用、維護(hù)、和設(shè)備日常運(yùn)行狀況的管理，根據(jù)臨床要求提供醫(yī)學(xué)影像，供臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷[2]。

②該院放射科是現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像科，因此，影像技術(shù)人員必須掌握相應(yīng)層次的文化基礎(chǔ)知識(shí)與相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)理論、又必須具備很強(qiáng)的技術(shù)應(yīng)用能力、臨床操作技能，這些專業(yè)素質(zhì)的提高是做好影像工作的保證。除了掌握傳統(tǒng)的基本技能外，必須將其逐步擴(kuò)展到計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用、大型現(xiàn)代化設(shè)備操作與維護(hù)，及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)乃至當(dāng)代輻射防護(hù)概念等。在高等院校中應(yīng)提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科的教育，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，與時(shí)俱進(jìn)，為影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展提供后備力量，縮短與國際先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的差別[3]。

2 影像科的人事管理

科室對(duì)影像質(zhì)量?jī)?yōu)劣的控制，直接影響到臨床診治，而放射技術(shù)管理質(zhì)量的高低則對(duì)全面質(zhì)量控制起到重要的作用。因此應(yīng)建立科學(xué)的人事管理。該科技術(shù)人員是在科主任領(lǐng)導(dǎo)下的機(jī)師長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，下設(shè)普通放射組和CI、MRI兩個(gè)組，各設(shè)兩個(gè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體事宜，定期進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，合理的對(duì)科室和班組進(jìn)行掌控，明確崗位責(zé)任制，做到以崗定人，各司其職?？剖夜芾碚邞?yīng)相互協(xié)作，目標(biāo)一致，嚴(yán)于律己，掌握每個(gè)技術(shù)人員的專業(yè)能力及素質(zhì)水平。合理的用人，平等相助，公正的安排，休假，進(jìn)修，及獎(jiǎng)金分配制度，使大家心情舒暢的工作。管理者首先應(yīng)保持高的業(yè)務(wù)水平及道德素質(zhì)。做到專業(yè)知識(shí)全面，技能熟練。以此帶動(dòng)全科技術(shù)人員工作的積極性。增強(qiáng)放射技術(shù)人員的凝聚力，提高整體素質(zhì)，適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求，力求科學(xué)性與思想性的高度統(tǒng)一。

3 影像設(shè)備的管理和使用

影像設(shè)備在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，但是現(xiàn)代的影像設(shè)備及其昂貴，占醫(yī)院投資比例很大，管理的好壞對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展起著自關(guān)重要[4]。該科室現(xiàn)有2臺(tái)CR，3,臺(tái)DR，2臺(tái)CT，2臺(tái)MRI,1臺(tái)數(shù)字胃腸機(jī)，1臺(tái)乳腺鉬靶機(jī)和牙科曲面機(jī)，11月該院又剛剛引進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的“航空母艦”、全球最頂尖的CT檢查設(shè)備—東芝320排640層螺旋CT。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的使用，應(yīng)做好院內(nèi)宣傳，特別是臨床醫(yī)生對(duì)影像設(shè)備的性能和適應(yīng)證有一個(gè)仔細(xì)的充分了解。保證每天都能夠正常運(yùn)營(yíng)，對(duì)設(shè)備的收入、支出等數(shù)據(jù)、進(jìn)行綜合分析得出設(shè)備的利潤(rùn)率和運(yùn)行狀態(tài)評(píng)估，效益分析的最終目的是體現(xiàn)一要?jiǎng)?chuàng)收、二要節(jié)約的原則，影像設(shè)備的收支節(jié)余是目前醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的主要來源之一。因此，現(xiàn)代化醫(yī)院的影像設(shè)備管理應(yīng)該是一種有活力、有責(zé)任、科學(xué)的適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的管理運(yùn)行模式。具體實(shí)施如下。

①每臺(tái)儀器由操作人員負(fù)責(zé)表面清潔，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，室內(nèi)溫度和空調(diào)情況的質(zhì)控檢驗(yàn)。②由該科室維修技師負(fù)責(zé)按計(jì)劃進(jìn)行，檢查儀器有無聲音、濕度、指示燈燈異常情況。并進(jìn)行內(nèi)部清潔，檢查和調(diào)試。③對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)性修理，測(cè)定設(shè)備功能是否符合說明書和技術(shù)的要求。測(cè)定設(shè)備的精度，特別是大型設(shè)備如MRI、CT、DR等，定時(shí)由廠家工程師來檢驗(yàn)、保養(yǎng)和維修。建立機(jī)器檔案，做到日維護(hù)，周保養(yǎng)，月檢修，每天記錄使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知維修人員，及時(shí)解決，最大限度的提高機(jī)器利用率。④對(duì)設(shè)備維修管理：要保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少故障和維修費(fèi)用，就不能完全依賴于有償?shù)氖酆蠓?wù)，必須配備專職維修人員，打破以故障維修為中心的工作模式，把醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)、維修、劑量維修和質(zhì)量保證放在同等重要的位置，以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像科的需要。

4 影像質(zhì)量管理

獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像是放射技術(shù)工作中質(zhì)量控制的最重要環(huán)節(jié)，按正確的操作規(guī)程操作，選擇恰當(dāng)?shù)捏w位和合適的攝影條件，熟練的運(yùn)用攝影操作技術(shù)，進(jìn)行影像檢查。另外，每個(gè)影像設(shè)備都有它的局限性，對(duì)患者要選擇合適的檢查方法，充分運(yùn)用CR、DR、多層螺旋CT和MRI各自的成像優(yōu)點(diǎn)及三維重建技術(shù)，對(duì)全面了解掌控病變的影像診斷及變化，具有非常重要的意義。

目前，該科引進(jìn)的東芝320排640層螺旋CT的多項(xiàng)成像技術(shù)堪稱世界第一，其CT探測(cè)器實(shí)現(xiàn)了16 cm超寬覆蓋范圍，掃描速度極快，僅用0.35秒掃描一圈就能將整個(gè)器官成像，可以實(shí)現(xiàn)三個(gè)一，即一圈掃描全臟器覆蓋；一次心跳全心采集；一次增強(qiáng)全器官功能檢查，克服了以往CT的掃描過程中平掃、強(qiáng)化、動(dòng)脈和靜脈成像等繁瑣的工作流程，避免因?yàn)閽呙钑r(shí)動(dòng)床、病人呼吸運(yùn)動(dòng)和掃描范圍的限制造成的病灶錯(cuò)位、漏掃和移動(dòng)偽影等。其獨(dú)特的成像方式，真實(shí)的動(dòng)態(tài)影像，為疾病提供了更最確的影像資料。

5 成立品管圈小組

技術(shù)人員應(yīng)每日積極開展閱片，按“三甲醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)劃級(jí)記錄，不定期的抽查評(píng)片，其結(jié)果可作為個(gè)人考評(píng)的依據(jù)，通過對(duì)每個(gè)人所達(dá)影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)綜合考評(píng)，合理的運(yùn)用獎(jiǎng)罰制度，鼓勵(lì)和鞭策大家。這對(duì)調(diào)動(dòng)大家工作積極性，提高攝影質(zhì)量，達(dá)到投照技術(shù)不斷提高的目的具有重要意義[5]。

6 影像登記室

影像一科登記室處于數(shù)字化程序中的第一環(huán)節(jié)。登記的內(nèi)容包括患者的姓名、年齡。性別、住院號(hào)。病區(qū)、床號(hào)、檢查項(xiàng)目、部位、檢查費(fèi)、及攝片號(hào)等信息，在登記后，所有的信息就會(huì)直接傳到機(jī)房中央數(shù)據(jù)庫。加強(qiáng)登記室的管理，對(duì)技術(shù)質(zhì)量的控制管理具有重要意義。

7 放射防護(hù)的管理

機(jī)房?jī)?nèi)的墻壁要按原射線屏蔽要求來設(shè)計(jì)，對(duì)從事放射工作人員必須定期進(jìn)行體格檢查，嚴(yán)格控制放射工作者所接受的職業(yè)照射的最大劑量，發(fā)現(xiàn)不適者采取必須措施，建立個(gè)人劑量健康檔案，檢查時(shí)，無關(guān)人員不得停留在照相室內(nèi)，照相時(shí)門要關(guān)閉，嚴(yán)格按診斷要求的攝影部位來調(diào)整照射野，并對(duì)受檢查的非攝影部位采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施[6]。

綜上所述，高素質(zhì)影像技術(shù)人才，先進(jìn)的影像設(shè)備，科學(xué)的管理模式是各級(jí)醫(yī)院影像技術(shù)最終實(shí)現(xiàn)專業(yè)化、規(guī)范化、科學(xué)化、信息化管理的必然發(fā)展方向。也是全面質(zhì)量控制管理的必由之路。

[1]楊立輝.高等職業(yè)技術(shù)教學(xué)原則在影像技術(shù)教學(xué)中的體現(xiàn)[J].醫(yī)用放射技術(shù)雜志，2005（10）:2-4.

[2]任健強(qiáng).放射技術(shù)在放射科的重要性及現(xiàn)代影像質(zhì)量控制體會(huì)[J].大家健康，2014（20）.

[3]趙子周，戈欣，等.淺談醫(yī)學(xué)影像人員的綜合素質(zhì)教育[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012,8（4）：705.

[4]徐玉和.放射科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的保養(yǎng)及維護(hù)[J].醫(yī)療設(shè)備，2013,26(9):35.

[5]林健輝，淺談品管圈在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].麗水學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,33（4）：68-69.

[6]于丹.放射工作人員職業(yè)健康管理現(xiàn)狀分析及對(duì)策究[D].吉林：吉林大學(xué)，2014.

R197.3

A

1672-5654（2015）02（a）-0094-02

2014-12-02）

邵為景（1964-），男，吉林延吉人，大專，中級(jí)主管技師，研究方向：影像技術(shù)操作。