李紅軍

濟寧市傳染病醫(yī)院護理部，山東濟寧272031

護理培訓(xùn)對傳染科低年資護士價值觀及職業(yè)規(guī)劃的再塑造

李紅軍

濟寧市傳染病醫(yī)院護理部，山東濟寧272031

該文概述了傳染科低年資護士的工作和思想現(xiàn)狀，以及對他們進行護理培訓(xùn)的目的、原則和方法，并對護理培訓(xùn)后的效果及產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟效益進行了探討。

護理培訓(xùn)；傳染科低年資護士；價值觀及職業(yè)規(guī)劃

隨著人民生活水平的不斷提高，政府對傳染病防控和救治體系加大了投入，肺結(jié)核、腎病綜合征、出血熱（流行性出血熱）等發(fā)病率的上升，艾滋病、非典型肺炎等新發(fā)傳染病的增加，突發(fā)公共衛(wèi)生事件等關(guān)系民生的重大問題，成為人們關(guān)注的目標(biāo)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理學(xué)科的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施，對護理人員提出了更高的要求?！耙圆∪藶橹行摹碧峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)、提高護理質(zhì)量是全社會對護理人員的要求，更是護理管理者的追求目標(biāo)。而護理質(zhì)量的高低取決于護理人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)技術(shù)水平。

傳染科護士是一個特殊的職業(yè)群體，她們不僅要有豐富的專業(yè)知識，更要有良好的職業(yè)道德[1]，還要有良好的身體和心理素質(zhì)。根據(jù)崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制定、實施本醫(yī)院護士在職培訓(xùn)計劃，加強護士的繼續(xù)教育，注重新知識、新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用[2]，也是護理管理工作的一項重要內(nèi)容。護理管理者應(yīng)注重低年資護士的規(guī)范化培訓(xùn)，通過加強護理培訓(xùn)，提高護士的積極性及專業(yè)技術(shù)水平，穩(wěn)定護士隊伍，提高護士的整體素質(zhì)，使她們以自身能力贏得患者和其他醫(yī)務(wù)人員的尊重，從而實現(xiàn)在工作中的期望[3]。勇敢面對工作中的困難和挫折，樹立正確的價值觀，對自己從事的職業(yè)進行重新認(rèn)識定位和規(guī)劃，增加職業(yè)自豪感。

1 研究目標(biāo)

護理質(zhì)量是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展。傳染科護士是一個特殊的職業(yè)群體，她們不僅要有豐富的專業(yè)知識，更要有良好的職業(yè)道德，吃苦耐勞、無私奉獻的精神，還要有良好的身體和心理素質(zhì)。而面對工作中的種種壓力，如受感染的危險、社會對傳染病的認(rèn)識局限、病人的誤解和責(zé)難、大強度的勞動量、從業(yè)待遇的低下以及專業(yè)的關(guān)注程度較低等等，理想與現(xiàn)實之間的差距，對低年資傳染科護士都是嚴(yán)峻的考驗。雖然低年資護士初步具有了自己的護理職業(yè)價值觀，然而現(xiàn)實工作中，專業(yè)和組織方面因素不斷地影響著她們的價值觀。

護理管理者應(yīng)注重低年資護士的規(guī)范化培訓(xùn)，通過護理培訓(xùn)，使她們以自身能力贏得患者和其他醫(yī)務(wù)人員的尊重，從而實現(xiàn)在工作中的期望。

2 擬解決的關(guān)鍵問題

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，對傳染病發(fā)病率和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)注程度增加，政府對傳染病防控和救治體系的投入不斷加大，加入傳染科護理隊伍的護理人員逐年增多，她們剛步入社會，滿懷對理想和職業(yè)的向往走向工作崗位，面對來自病人、工作等等各方面的壓力和各種誘惑，如果不及時給予糾正和化解，容易產(chǎn)生抵觸、倦怠，對前途感到迷茫。不能安心工作，甚至產(chǎn)生厭倦、放棄或者重新選擇職業(yè)的念頭。甚至她們對自己的價值觀和所從事的職業(yè)產(chǎn)生了懷疑。

通過多種形式的護理培訓(xùn)，幫助年輕護理人員適應(yīng)角色，盡快融入新的集體，彌補在本專業(yè)理論知識和專業(yè)技術(shù)方面的不足，縮短理想與現(xiàn)實之間的差距。

3 資料與方法

3.1 一般資料

培訓(xùn)對象為參加工作1～5年的傳染科護士81名。文化程度：中專8名，?？?7名，本科6名，其中女77名，男4名。年齡19～29歲。

3.2 研究方法

通過查閱文獻、咨詢專家、問卷調(diào)查等方法收集資料，同時采取張愛卿編制的職業(yè)價值觀測試問卷進行調(diào)查，包括利他主義、審美主義、智力刺激、成就感、獨立性、社會地位、權(quán)力控制、經(jīng)濟報酬、社會定位、安全穩(wěn)定、輕松舒適、人際關(guān)系、追求新意13個維度，每個維度4個條目，共52個條目，每個條目采用從5（非常重要）至1（很不重要）5分計分。根據(jù)調(diào)查問卷整理結(jié)果，了解低年資傳染科護士的價值觀和職業(yè)規(guī)劃，分析存在的問題及影響因素，確立培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式。

3.2.1 培訓(xùn)原則注重臨床實用性、理論與實踐相結(jié)合、從基礎(chǔ)開始、循序漸進[4]。

3.2.2 培訓(xùn)方式培訓(xùn)對象為參加工作1～5年的傳染科護士。同時對工作1～2年的護士采用科室之間輪轉(zhuǎn)，每個科室3個月，出科室時書寫小結(jié)，由帶教老師和護士長簽字，培訓(xùn)時間為6個月。

為了保證培訓(xùn)質(zhì)量，采取邊考試邊培訓(xùn)的方式。即將第1、2周培訓(xùn)內(nèi)容，第3周進行考試，以此類推，最后考全部培訓(xùn)內(nèi)容。護理質(zhì)量檢查時還要實地查看操作并進行提問（培訓(xùn)內(nèi)容）。培訓(xùn)6個月后采用問卷調(diào)查一次，通過歸納整理問卷信息，將護理培訓(xùn)前后的結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理，得出結(jié)論，用以指導(dǎo)今后的工作。

3.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容護士行為規(guī)范及護理禮儀、護士素質(zhì)、護理核心制度、護理應(yīng)急預(yù)案、高年資優(yōu)秀護士長的專題報告、外出學(xué)習(xí)見聞、隔離防護及醫(yī)院感染知識、各崗位工作職責(zé)、護理文書書寫規(guī)范、急救器械的保養(yǎng)與使用、常用護理技術(shù)操作規(guī)范（將題目分到每個科室，由護士長和高年資的護師進行培訓(xùn)，科室內(nèi)和護理部考試）。

3.2.4 培訓(xùn)要求及培訓(xùn)效果跟蹤調(diào)查集中培訓(xùn)時，每個科室除留下值班人員之外，其余人員均要參加。培訓(xùn)老師認(rèn)真?zhèn)湔n，將課件上傳到院內(nèi)網(wǎng)站，方便大家學(xué)習(xí)。為了保證培訓(xùn)質(zhì)量和效果，采取閉卷考試、抽查和臨床操作相結(jié)合的方式對培訓(xùn)效果跟蹤調(diào)查。

3.2.5 計劃進度院方為傳染病?？漆t(yī)院，護士長共同參與培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)項目及培訓(xùn)工作程序的制訂，解決了科室之間協(xié)調(diào)配合及溝通方面存在的問題，培訓(xùn)場地、培訓(xùn)內(nèi)容、師資力量及培訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題能夠及時解決。本課題具備人員、技術(shù)方面的優(yōu)勢，不需要刻意準(zhǔn)備物品設(shè)施，需要的條件少，投入少，見效快，產(chǎn)效比高，便于實施操作。

①2013年8月，籌備計劃階段；②2013年9月，發(fā)放問卷，整理歸納，制訂培訓(xùn)計劃，確立實施時間和方法步驟；③2013年10月—2014年3月，培訓(xùn)考試；④2014年4月，第二次發(fā)放問卷，整理歸納；⑤2014年5月，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，總結(jié)。

4 討論

2012年1月6日,衛(wèi)生部發(fā)布了《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》,其中明確提出:“開展對臨床?？谱o士的規(guī)范化培訓(xùn),加大重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o士的培養(yǎng)；到‘十二五’末,建立和完善護士隊伍準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)管理、培訓(xùn)、考核、晉升和職業(yè)發(fā)展的基本制度框架,為穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍提供保障；省級以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)實施?？谱o理崗位護士的規(guī)范化培訓(xùn)工作”[5]。中國醫(yī)院協(xié)會會長曹榮桂曾代表中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)出倡議：護士要加強學(xué)習(xí)，不斷擴大?？祁I(lǐng)域的培訓(xùn)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和護理專業(yè)的發(fā)展。要加強醫(yī)院文化建設(shè)，加大護理資金投入，做好護士職業(yè)生涯設(shè)計，調(diào)動廣大護士工作積極性，穩(wěn)定護士隊伍，確?；颊甙踩妥o理質(zhì)量[6]。

4.1 低年資護士培訓(xùn)效果

低年資護士思想活躍，精力旺盛，學(xué)習(xí)能力和可塑性強，但自我約束能力差，臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識缺乏，專業(yè)思想不穩(wěn)定。她們還要面對傳染科護士受歧視，工作強度大，待遇低下，同時還有被感染的危險，傳染科專業(yè)發(fā)展相對滯后，專業(yè)受關(guān)注程度低、以及重醫(yī)輕護等等這一系列的問題。讓她們感到職業(yè)前景渺茫、缺乏專業(yè)自豪感。通過開展護理培訓(xùn)，提高年輕護士的整體素質(zhì)。

4.2 提高了社會效益

4.2.1 增強了科室協(xié)作對低年資護士實施全面培訓(xùn)，進行職業(yè)規(guī)劃，我院從主要領(lǐng)導(dǎo)到護理部主任都高度重視這項研究工作，并成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，各臨床科室積極配合，很好的完成了對低年資護士的培訓(xùn)。

4.2.2 低年資護士觀念轉(zhuǎn)變現(xiàn)代護理要求護士對病人實施生理心理的雙重護理，護理培訓(xùn)后，低年資護士從病人入院的入院宣教，健康宣教，制定護理計劃，到實施整體護理措施，護理效果評價及出院指導(dǎo)等等整個護理程序，有了扎實的專業(yè)理論知識和較高的心理素質(zhì)以及嫻熟的護理操作技術(shù)，并能將其很好地運用于護理實踐之中。

4.2.3 收集反饋信息，保證低年資護士培訓(xùn)的有效實施，提高病陪人滿意率低年資護士培訓(xùn)作為該次研究項目，采取多種形式，根據(jù)各大醫(yī)院經(jīng)驗結(jié)合我院服務(wù)對象的實際狀態(tài)，挖掘潛力增加每個低年資護士的信心和勇氣，向社會顯示護士在健康服務(wù)體系中的作用，表現(xiàn)出護理專業(yè)水平。大家通過制定有關(guān)措施方案，明確了工作職責(zé)及規(guī)范，同時收集醫(yī)生病人及陪護人員的反饋信息對日常工作不斷改進。近年來，病人的滿意率達(dá)95%以上。

4.2.4 提高醫(yī)院知名度，加強院校合作通過近兩年對低年資護士的塑造，醫(yī)院服務(wù)水平及整體工作大幅度提升，許多病人慕名而來，提高了醫(yī)院知名度。很多醫(yī)學(xué)院校爭相與醫(yī)院合作，把當(dāng)年的優(yōu)秀畢業(yè)生送到醫(yī)院參與工作應(yīng)聘。

4.3 提高了經(jīng)濟效益

低年資護士整體素質(zhì)的提高相應(yīng)帶動了醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。低年資護士培訓(xùn)方案實施后，降低了醫(yī)療成本，減少了人力和物力的消耗，提高了工作效率。由于護理管理的細(xì)化和優(yōu)化，病人醫(yī)療費用也有下降。并且，降低了陪護率，增加了出勤率，減少了對日常護理工作的影響。減輕或避免了病人軀體和精神上的痛苦，增強了康復(fù)后帶來的舒適和愉快。

根據(jù)以上討論，護理培訓(xùn)有利于穩(wěn)定護理隊伍，為她們提高自身價值和今后的職業(yè)生涯發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)，同時也為探索規(guī)范化護理培訓(xùn)模式積累寶貴的經(jīng)驗。這種方式無疑是現(xiàn)階段投資少，見效快的一項方便可行措施，可以起到事半功倍的作用，值得推廣應(yīng)用。

[1]張榮清.影響護士職業(yè)心態(tài)的原因分析及對策[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6（13）:66.

[2]衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見.衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2012]30號.

[3]張愛卿.人才測評（第二版）[M].中國人民大學(xué)出版社，2011.01.01印制，職業(yè)價值觀測試問卷.

[4]程良，安鳳榮.精神科護士的規(guī)范化培訓(xùn)與職業(yè)生涯規(guī)劃[J].中國護理管理，2012，12（4）:13.

[5]衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》的通知.

[6]中華護理學(xué)會、中國醫(yī)院協(xié)會倡議—擴大服務(wù)內(nèi)涵促進護理事業(yè)發(fā)展，健康報2011-05-12。

R471

A

1672-5654（2015）01（a）-0045-02

2014-09-02）

李紅軍(1967-)，女，山東曲阜人，大學(xué)本科，副主任護師，護理部主任，主要從事護理管理工作。