作者單位：153100 黑龍江省伊春市第二人民醫(yī)院

【摘要】目的　研究尿標(biāo)本微生物檢驗(yàn)采樣過(guò)程中存在的問(wèn)題以及控制措施，為臨床診斷和治療預(yù)后判斷提供可靠依據(jù)。方法 本文采取回顧性方法進(jìn)行研究。抽取我院2012年1～6月實(shí)驗(yàn)室微生物檢測(cè)尿標(biāo)本300例，進(jìn)行分析研究?？偨Y(jié)尿標(biāo)本采集過(guò)程中的問(wèn)題，并制定控制措施。結(jié)果　300例中有18例尿樣出現(xiàn)問(wèn)題，發(fā)生率6%。其中1例（5.56%）送檢時(shí)間不及時(shí)，4例（22.22%）尿樣留取量不足，13例（72.22%）標(biāo)本被污染。受污染尿樣中，2例（15.38%）未使用無(wú)菌尿杯采集，1例（7.69%）患者未留取中段尿，2例（15.38%）患者留取尿樣前未進(jìn)行會(huì)陰部和尿道口清洗，8例（61.54%）是由于護(hù)理人員采集尿樣操作不規(guī)范。結(jié)論 總結(jié)尿標(biāo)本采樣過(guò)程中問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性整改，為臨床提供可靠微生物檢驗(yàn)結(jié)果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.013

Microbiological Testing Urine Specimens Sampling Problems and Control Measures

TENG Shuai　Second People's Hospital in Yichun City，Yichun 153100，China

【Abstract】

Objective Research microbiological testing urine samples during sampling problems and control measures，to provide a reliable basis for clinical diagnosis and treatment prognosis.Methods This article taken retrospectively studied，urine samples of 300 patients our hospital in January to June 2012 were analyzed，urine samples were collected during the summary of the problem and to develop control measures.Results A total of 300 cases，18 cases of urine had some problems，the incidence was 6%.Among them，1 case（5.56%）submission time was not timely，less than four cases（22.22%）the amount of urine specimens，13 cases（72.22%）specimens were contaminated.Contaminated urine，two cases（15.38%）did not use sterile urine collection cup，1 case（7.69%）patients had no urine specimens，two cases（15.38%）in urine specimens from patients before and did not make the perineum urethra cleaning，8 cases（61.54%）was due to collect urine nursing operations are not standardized.Conclusion Summary urine samples during sampling issues targeted for rectification，to provide reliable results for the clinical microbiological testing.

【Key words】 Urine specimens，Microbiological testing，Sampling，Control

尿標(biāo)本是臨床常用檢驗(yàn)標(biāo)本，但是由于樣本采集過(guò)程存有一定問(wèn)題，檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確 ［1］。本文研究尿樣本微生物檢驗(yàn)采集時(shí)問(wèn)題和原因，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1　資料和方法

1.1　基本資料

抽取我院2012年1～6月實(shí)驗(yàn)室微生物檢查尿樣本300例，為研究對(duì)象進(jìn)行研究。其中有18例是采樣過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)法匯報(bào)，尿標(biāo)本采樣問(wèn)題發(fā)生率為6%。患者中男性9例，女性9例，年齡12～60歲，平均年齡（34±9.8）歲。

1.2　方法

經(jīng)過(guò)分析，得出尿標(biāo)本微生物檢驗(yàn)出現(xiàn)問(wèn)題的原因有尿量不足，尿樣受污染和尿樣留取后未按時(shí)送檢。

尿標(biāo)本量不足：所有尿樣的留取均為患者自行采集，護(hù)理人員叮囑患者留樣時(shí)，沒(méi)有說(shuō)明留尿樣的方法、尿量和注意事項(xiàng)等，患者自行留取尿樣尿量不足，導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行微生物尿樣檢驗(yàn)。

尿樣未按時(shí)送檢：由于護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理患者數(shù)量較多，護(hù)理人員工作繁忙、疏忽，沒(méi)有按照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本檢驗(yàn)流程按時(shí)送檢尿樣，導(dǎo)致尿樣留置時(shí)間超出質(zhì)控范圍，微生物含量超標(biāo)，檢驗(yàn)結(jié)果不能計(jì)入臨床檢驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)內(nèi)。

尿標(biāo)本受污染：患者未使用無(wú)菌試管；尿標(biāo)本采集前一天晚上沒(méi)有進(jìn)行會(huì)陰部清洗；患者采集尿樣時(shí)混入其他尿段；護(hù)理人員采集患者尿液尿管放置操作不規(guī)范。

2　結(jié)果

2.1　臨床尿標(biāo)本微生物檢驗(yàn)采樣過(guò)程中存有的問(wèn)題

300例研究對(duì)象中有18例出現(xiàn)問(wèn)題，發(fā)生率6%。其中，1例（5.56%）送檢時(shí)間不及時(shí)，4例（22.22%）是尿樣留取量不足，13例（72.22%）尿標(biāo)本送檢發(fā)現(xiàn)標(biāo)本被污染無(wú)法檢測(cè)。

2.2　臨床尿標(biāo)本微生物檢驗(yàn)采樣過(guò)程中標(biāo)本污染原因

尿標(biāo)本送檢時(shí)已經(jīng)受到污染比例最高。針對(duì)尿標(biāo)本受污染進(jìn)行原因分析得出，2例（15.38%）未使用無(wú)菌尿杯采集，1例（7.69%）患者未留取中段尿，2例（15.38%）患者留取尿樣前未進(jìn)行會(huì)陰部和尿道口清洗，8例（61.54%）是由于護(hù)理人員采集尿樣操作不規(guī)范。

3　討論

根據(jù)以上原因分析，制定相關(guān)質(zhì)量控制措施。尿標(biāo)本采集前，護(hù)理人員對(duì)初次留尿樣的患者進(jìn)行指導(dǎo)，檢查患者是否清潔會(huì)陰部和尿道口 ［2］。指導(dǎo)患者留取中段尿，避免其他尿段混入。如果是女性患者，指導(dǎo)其分開(kāi)陰唇取尿，如果是男性患者，指導(dǎo)其上翻包皮取尿，防止尿液污染?；颊呷∧蚝?，不可用手握無(wú)菌試管邊緣。護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，了解臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)控內(nèi)容和采樣過(guò)程中的注意事項(xiàng)，對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集進(jìn)行規(guī)范化 ［3］。

正常人體膀胱內(nèi)尿液無(wú)菌，尿液排除過(guò)程中可受到污染，取中段尿進(jìn)行微生物檢查細(xì)菌低于100 CFU/ml ［4］。當(dāng)患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，尿液中微生物檢查結(jié)果會(huì)超過(guò)105 CFU/ml，是臨床進(jìn)行診斷和預(yù)后判斷的重要依據(jù) ［5］。所以，臨床尿標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的采樣過(guò)程中不存干擾是檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的前提。

總之，提高護(hù)理人員技術(shù)，規(guī)范標(biāo)本采集過(guò)程，是臨床微生物尿標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。