作者單位：154000 佳木斯電業(yè)局職工醫(yī)院

【摘要】目的　非瓣膜性心房顫動患者采用辛伐他汀和厄貝沙坦聯(lián)合治療的方法和效果。方法 選取2013年7月～2014年8月收治33例非瓣膜性心房顫動患者進行治療，隨機分組，實驗組17例患者選擇辛伐他汀和厄貝沙坦的治療，對照組16例選擇常規(guī)藥物的治療，對比身體癥狀的改善情況。結(jié)果　實驗組治療有效率為94.12%，對照組治療有效率為81.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 非瓣膜性心房顫動患者采用辛伐他汀和厄貝沙坦聯(lián)合治療，可改善身體不適癥狀，避免病情的反復(fù)發(fā)作，安全性高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.052

Analysis on Irbesartan Combined With Simvastatin Medication Effect in Treatment of Non-valvular Atrial Fibrillation

LIU Chunying　Workers Hospital of Jiamusi Electric Power Bureau，Jiamusi 154000，China

【Abstract】

Objective To explore treatment method and treatment effect of irbesartan combined with simvastatin medication in treatment of non-valvular atrial fibrillation.Methods We chose 33 patients of non-valvular atrial fibrillation who were treated in hospital from July 2013 to August 2014 and separated them into two groups at random，17 patients in study group were given irbesartan combined with simvastatin medication treatment，while 16 patients in control group were given conventional medication treatment and then compare patients’ recovery condition between two groups.Results Treatment efficacy in study group was up to 94.12%，while treatment efficacy in control group was 81.25%，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value （P<0.05）.Conclusion For patients of non-valvular atrial fibrillation，irbesartan combined with simvastatin medication treatment is conducive to relieving patients’ physical symptoms and preventing from illness reoccurrence with medication safety and efficacy.

【Key words】 Non-valvular atrial fibrillation，Simvastatin，Irbesartan

非瓣膜性心房顫動為一種心律失常的疾病，指心房快且無序的搏動，無關(guān)心室，因為電活動的不穩(wěn)定，會使每分鐘的心房顫動達到350次。該疾病會對心臟的輸出量有重要危害，心房顫動過程中，心房沒有有效收縮，不可充盈心室，使心室率為不規(guī)則，且心室率會低于心房率，心臟會減少30%以上的輸出量 ［1］。因為心房收縮的缺乏，血液在右房淤積，容易形成血栓，增加中風(fēng)的患病率。因此必須為該類患者提供顯效的治療方法。選取2013 年7月～2014年8月收治33例非瓣膜性心房顫動患者進行治療，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年7月～2014年8月收治33例非瓣膜性心房顫動患者進行治療，實驗組患者17例，男性10例，女性7例，年齡范圍46～79歲，平均年齡為（62.73±5.34）歲，病程范圍3個月～5.3年，平均病程為（2.1±0.6）年，3例為高血壓心臟病，7例為冠心病，4例為肺源性心臟病，3例為擴張型心肌病。對照組患者16例，男性9例，女性7例，年齡范圍45～80歲，平均年齡為（62.51±5.62）歲，病程范圍4個月～5.5年，平均病程為（2.2±0.5）年，3例為高血壓心臟病，6例為冠心病，5例為肺源性心臟病，2例為擴張型心肌病。兩組患者身體的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實驗組　首先給予患者抗心律失常的常規(guī)藥物治療，如，維拉帕米、美托洛爾，或者采用地高辛和腸溶阿司匹林治療抗血小板聚集的情況，或選用華法林進行抗凝，同時使用辛伐他汀和厄貝沙坦進行治療。辛伐他汀每次的使用劑量為10～20 mg，一天一次，在睡前服用。厄貝沙坦，每次服用150 mg，每天一次，早晨服用，針對血壓情況，若逐漸恢復(fù)正常，要減少厄貝沙坦的使用劑量，每次75 mg；若血壓異常程度增加，則每次服用300 mg。治療后觀察身體癥狀的好轉(zhuǎn)，以及病情的發(fā)作情況。

1.2.2　對照組　首先給予患者抗心律失常的常規(guī)藥物治療，如，維拉帕米、美托洛爾，或者采用地高辛和腸溶阿司匹林治療抗血小板聚集的情況，或選用華法林進行抗凝，同時使用辛伐他汀和厄貝沙坦的治療。治療后觀察身體癥狀的好轉(zhuǎn)，以及病情的發(fā)作情況。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：心房顫動的身體癥狀得到治愈，而且在隨訪調(diào)查中沒有復(fù)發(fā)；治療有效：患者心房顫動的身體癥狀得到明顯改善；無效：患者治療后不僅沒能改善心房顫動的癥狀，而且還有病情加重以及反復(fù)發(fā)作的情況，治療總有效率=治療有效率+顯效率。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實驗組17例患者中，11例治療顯效，所占比例為64.7%，5例治療有效，所占比例為29.4%，1例治療無效，所占比例為5.9%，治療有效率為94.12%。對照組16例患者中，5例治療顯效，所占比例為31.3%，8例治療有效，所占比例為50.0%，3例治療無效，所占比例為18.8%，治療有效率為81.25%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

非瓣膜性心房顫動為常見疾病，而且發(fā)病機制并不明確，該疾病會給患者的工作和生活帶來嚴(yán)重危害。心房組織炎癥會使心肌細胞改變電生理，減慢心房肌的傳導(dǎo)速度，血清C反應(yīng)蛋白水平為組織炎癥的重要指標(biāo)，敏感性高，能夠?qū)植康难装Y程度給予間接反映 ［2］。一旦血清C反應(yīng)蛋白水平增高，就說明炎癥導(dǎo)致心房肌細胞出現(xiàn)變性、損傷、壞死患，也會使心房的組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)重構(gòu)，導(dǎo)致心房顫動的復(fù)發(fā)。在臨床實踐中，他汀類藥物有降脂效果，以及抗氧化?？寡?、抗纖維化和抗增生的作用。辛伐他汀通過血清C反應(yīng)蛋白水平的降低，會發(fā)揮抗炎作用，減少心房顫動的發(fā)生，促使左心房解剖沖構(gòu)和電重構(gòu)得到改善，阻止房顫的發(fā)生。在治療中觀察患者身體是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)兩組患者都沒有異常情況，由此說明該藥物的安全性高 ［3］。實驗組治療有效率為94.12%，對照組治療有效率為81.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。患者在治療過程中，醫(yī)護人員要叮囑其保持充分的休息和健康飲食，保持健康的生活方式。而且出院后，也不要有過度的工作壓力，否則過度疲勞會引發(fā)心房顫動的反復(fù)發(fā)作，從而降低患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，非瓣膜性心房顫動患者采用辛伐他汀和厄貝沙坦藥物的綜合治療，能夠改善身體癥狀，安全性高，很少有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，提高心功能和生活質(zhì)量，效果顯著。