作者單位：155630 黑龍江省寶清縣八五三農(nóng)場醫(yī)院

【摘要】目的　探討小劑量肝素對(duì)妊娠合并子宮肌瘤紅色變性的效果。方法 對(duì)我院選收治的妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者52例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組26例，對(duì)照組使用硫酸鎂注射液給予治療，實(shí)驗(yàn)組在使用硫酸鎂注射液的前提下再皮下注射肝素。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者的治療情況大于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用小劑量肝素對(duì)妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者進(jìn)行治療，效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】小劑量肝素；妊娠合并子宮肌瘤；紅色變性；效果

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.064

Efficacy of Small Dosage of Heparin on the Merge of Red Degeneration of Uterine Leiomyoma in Pregnancy

LIU Haiyan　Eight Five Three Farm Hospital of Baoqing County，Baoqing 155630，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of small dosage of heparin on the merge of red degeneration of uterine leiomyoma in pregnancy.Methods The study was performed in 52 patients to choose red degeneration of uterine leiomyoma pregnancy admitted to our hospital were randomly divided into control group and experimental group，26 cases in each group，the control group using magnesium sulfate injection give treatment，experimental group in the premise of using magnesium sulfate injection under the subcutaneous injection of heparin.Results The treatment of the experimental group were significantly higher than that of control group，the differences between groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The use of pregnancy complicated with uterine myoma red degeneration were treated with small dose heparin，has significant effect.

【Key words】Small dosage of heparin，Uterine leiomyoma in pregnancy，Red degeneration，Efficacy

子宮肌瘤紅色變性在醫(yī)學(xué)上一般是被認(rèn)為小血管發(fā)生不正常退行性變以及肌瘤內(nèi)血栓形成而導(dǎo)致發(fā)生的 。妊娠期間發(fā)生合并子宮肌瘤的概率并不是很大，一般在0.40%～1.30%之間，在此之中一般會(huì)有14.2%～39.5%的患者發(fā)生妊娠合并子宮肌瘤紅色變性。一般子宮肌瘤紅色變性的發(fā)生期在產(chǎn)褥期 ［1］或者妊娠期，情況輕微時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)出血現(xiàn)象，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者流產(chǎn)?，F(xiàn)本文對(duì)我院自2012年2月自2013年3月收治的妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者52例進(jìn)行研究，探討小劑量肝素 ［2］對(duì)妊娠合并子宮肌瘤紅色變性的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

對(duì)我院選取自2012年2月～2013年3月收治的妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者52例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者各26例，實(shí)驗(yàn)組中，年齡為22～41歲，平均年齡為（33.4±5.3）歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，孕周為12～25周，平均孕周為（19.4±2.4）周；對(duì)照組中，年齡為23～40歲，平均年齡為（34.1±4.6）歲，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，孕周為11 ～27周，平均孕周為（20.2±1.9）周，兩組患者經(jīng)血液以及影像等其他檢查結(jié)果顯示，均無肝、腎、心、肺等其他問題，患者血液系統(tǒng)、自身免疫系統(tǒng)、精神狀態(tài)等均健康良好，比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2　治療方法

患者入院后，先進(jìn)行保守治療，給予止血以及靜脈補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜止痛、靜脈營養(yǎng)等治療方法，讓患者臥床休息。對(duì)照組：將500 ml濃度為5%的葡糖糖注射液注入患者體內(nèi)，再注入40 ml濃度為25%的硫酸鎂注射液給予治療，每日一次，患者病癥開始消失后停止用藥。實(shí)驗(yàn)組：將500 ml濃度為5%的葡糖糖注射液注入患者體內(nèi)，再注入40 ml濃度為25%的硫酸鎂注射液，再皮下注射肝素25 mg，也可選擇靜脈滴注，每日一次，用藥4 d后患者病情無改善則加大用藥量。

1.3　療效判定

治愈：患者的病癥消失，子宮收縮癥狀消除，而且肌瘤部位不再出現(xiàn)壓痛情況。顯效：經(jīng)過治療病癥大有減輕，子宮收縮癥狀以及肌瘤部位壓痛癥狀有好轉(zhuǎn)。有效：經(jīng)過治療，癥狀得到一些起效和緩解。無效：患者經(jīng)治療后病情無好轉(zhuǎn)甚至更為嚴(yán)重。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較則用χ 2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組26例：治愈1例（3.85%）；顯著14例（53.85%）；有效10例（38.45%）；無效1例（3.85%）；總有效率為96.15%。對(duì)照組26例：治愈0例（0%）；顯著8例（30.77%）；有效9例（34.61%）；無效9例（34.62%）；總有效率為65.38%。從數(shù)據(jù)中顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療情況大于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　兩組患者不良反應(yīng)比較

從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析可得，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后無一發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組患者經(jīng)治療后發(fā)生嘔吐現(xiàn)象2例，腹痛現(xiàn)象4例，不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)23.08%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

子宮肌瘤在孕婦中產(chǎn)生的概率一般不是很大，子宮肌瘤紅色變性是一種退行性組織的病理性改變，當(dāng)子宮肌瘤的瘤體中淤積的血液過多時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤紅色變性。肝素是一種特殊的藥物，具有抗凝血的功效，無論在體內(nèi)還是體外均具有較為高效的抗凝作用，它是一種粘多糖硫酸酯類 ［3］物質(zhì)，能抑制血小板在體內(nèi)進(jìn)行堆積作用，減少血液濃度，增強(qiáng)纖溶，加大血液的流通性，激活抗凝血酶，最后達(dá)到避免炎癥發(fā)生的現(xiàn)象。采用小劑量肝素對(duì)妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者進(jìn)行治療不僅降低了血液的粘度，改善了肌瘤的血液灌注，有效地預(yù)防了炎癥的發(fā)生，以及肌瘤血容量不足的缺陷，良好地治療了肌瘤紅色變性問題。從本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用小劑量肝素治療，治療效果大于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)小于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，運(yùn)用小劑量肝素對(duì)妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者進(jìn)行治療，效果顯著。