施向東210000江蘇省南京市建鄴區(qū)南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

消渴丸和格列本脲治療2型糖尿病療效觀察

施向東
210000江蘇省南京市建鄴區(qū)南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討消渴丸和格列本脲治療2型糖尿病的療效。方法：2012年7-12月收治2型糖尿病患者100例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例，治療組用格列本脲和拜阿司匹林治療，對(duì)照組用消渴丸和拜阿司匹林治療，檢測(cè)末梢血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和血象。結(jié)果：治療組中糖尿病癥狀明顯改善28例，有效率56％；對(duì)照組改善41例，有效率82％。結(jié)論：中西藥有機(jī)結(jié)合的藥物消渴丸治療2型糖尿病比單純使用西藥格列本脲安全性更好，更能提高患者生活質(zhì)量，療效穩(wěn)固，值得臨床推廣使用。

2型糖尿??；消渴丸；格列本脲

資料與方法

2012年7-12月收治2型糖尿病患者100例，采用WHO（1999年）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病，隨機(jī)分為兩組（治療組和對(duì)照組）。治療組50例，男21例，女29例，年齡48～60歲，平均56歲；空腹靜脈血糖平均值8.4mmol/L，餐后靜脈血糖平均值12.8mmol/L，糖化血紅蛋白平均值7.4％。其中22例合并有高血壓。對(duì)照組50例，男24例，女26例；年齡46～62歲，平均57歲。空腹靜脈血糖平均值8.5mmol/L，餐后靜脈血糖平均值12.5mmol/L。糖化血紅蛋白平均值7.6％，其中24例合并有高血壓。兩組患者均有口渴，多飲，多尿，多食，易饑乏力，體重下降等癥狀。所有患者年齡≤65歲，所有患者均沒(méi)有胰島素治療，肝腎功能正常，全血細(xì)胞檢查正常；無(wú)糖尿病并發(fā)癥，無(wú)合并冠心病腦梗死；無(wú)體質(zhì)虛弱，無(wú)腎上腺皮質(zhì)功能減退患者，無(wú)垂體前葉功能減退患者。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：兩組均給予一般治療，包括戒煙、戒酒、個(gè)體化的生活方式干預(yù)措施和飲食計(jì)劃，規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方，特殊情況應(yīng)對(duì)措施。治療組格列本脲2.5mg/次，2次/d，早餐前中餐前口服。拜阿司匹林0.1 g/次，1次/d，睡前口服。其中22例患者繼續(xù)口服降壓藥控制血壓。對(duì)照組給予消渴丸10丸/次，2 次/d，早餐前和午餐前口服。拜阿司匹林0.1 g/次，1次/d，睡前口服。其中24例患者繼續(xù)口服降壓藥控制血壓。兩組患者均不再服用其他降糖藥，不許服用任何保健藥物（消渴丸每10丸含格列本脲2.5mg）。在用藥期間每周檢測(cè)末梢血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和血象。每月肝腎功能檢查，并進(jìn)行眼底鏡檢查。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者平均空腹血糖值下降，平均餐后血糖值下降，平均糖化血紅蛋白下降為有效；患者空腹或餐后血糖值糖化血紅蛋白數(shù)值無(wú)變化或上升為無(wú)效。糖尿病癥狀改善為有效，癥狀改善不明顯為無(wú)效。

結(jié)果

兩組療效比較：治療周期90 d，期間兩組患者均未出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，未發(fā)生心腦血管急癥，血壓控制良好，復(fù)查肝腎功能正常。所以患者眼底鏡檢查和血象檢查未見(jiàn)異常。其中治療組發(fā)生低血糖反應(yīng)4例5次，6例有輕度惡心、嘔吐等消化道癥狀。對(duì)照組50例患者無(wú)發(fā)生低血糖反應(yīng)，2例出現(xiàn)輕度消化道癥狀。治療組：空腹靜脈血糖平均值6.4 mmol/L，餐后靜脈血糖平均值9.8 mmol/L，糖化血紅蛋白平均值6.3％，總有效率100％。對(duì)照組：空腹靜脈血糖平均值6.5mmol/L，餐后靜脈血糖平均值9.6mmol/L，糖化血紅蛋白平均值6.2％.總有效率100％。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組糖尿病癥狀明顯改善28例，有效率56％；對(duì)照組改善41例，有效率82％。

討論

隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和工業(yè)化進(jìn)程的加速，生活方式的改變和老齡化的進(jìn)程的加速，使我國(guó)糖尿病的患病率正呈快速上升的趨勢(shì)，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后另一個(gè)嚴(yán)重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病。控制糖尿病依然以口服降糖西藥為主，大體分為五類：磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類和非磺脲類ATP敏感性鉀通道抑制劑，以前3類為常用。臨床上磺脲類藥物最常見(jiàn)，此類藥物能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，抑制肝糖原分解和糖原異生作用，使肝生成和輸出葡萄糖減少，能增加胰外組織對(duì)胰島素的敏感性和糖的利用，所以能較好地控制空腹血糖和和餐后血糖。第一代磺脲類幾乎完全從腎臟排出，因此老年人需謹(jǐn)慎使用。本實(shí)驗(yàn)中選用的格列本脲是第二代磺脲類降糖藥，相對(duì)而言作用強(qiáng)，劑量小，排泄快，不良反應(yīng)較小，且具有一定的防治血管病變的作用。但在臨床運(yùn)用中患者經(jīng)常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，肝腎功能損傷、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)事件。

中醫(yī)早在1700年前就對(duì)消渴病有所認(rèn)識(shí)，其證型演變一般遵循從陰虛火旺到氣陰兩虛，最終發(fā)展為陰陽(yáng)兩虛的基本規(guī)律，陰虛是其最常見(jiàn)的病理基礎(chǔ)。消渴丸以清代名醫(yī)葉天士的“玉泉散”和“消渴方”為基本組方，精選黃芪、地黃、山藥、南五味子、天花粉、葛根和玉米須共7味中藥，諸藥配合，滋腎養(yǎng)陰，益氣生津，平衡陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)氣血主治氣陰兩虛所致的消渴病。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，七味中醫(yī)同時(shí)具有輔助降血糖功能，單使用這七味中藥降糖較西藥療效較慢較弱。

兩組患者在3個(gè)月的治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，2種藥物療效相當(dāng)，但消渴丸組患者較格列本脲組控制血糖更快更迅速也更安全，同時(shí)服用消渴丸組患者口渴多飲，多食易饑，體倦乏力，氣短懶言等氣陰兩虛的自覺(jué)癥狀改善率明顯高于格列本脲組，未發(fā)生1例低血糖反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)也較低。在兩組患者的血生化全套基礎(chǔ)中，發(fā)現(xiàn)消渴丸組患者的甘油三酯，膽固醇和低密度脂蛋白和血清堿性磷酸酶較入組前明顯降低，而格列本脲組無(wú)明顯變化，在今后的工作中將會(huì)繼續(xù)探討研究。

因此，比起單純使用西藥格列本脲，消渴丸既有效降糖，又能改善患者氣陰兩虛的自覺(jué)癥狀，同時(shí)降低了格列本脲的不良反應(yīng)。所以作為中西藥有機(jī)結(jié)合的藥物消渴丸治療2型糖尿病比單純使用西藥格列本脲安全性更好，更能提高患者生活質(zhì)量，療效穩(wěn)固，值得臨床推廣使用。

The curativeeffectobservation of Xiaoke pilland glibenclam ide treatmentof type2 diabetesmellitus

ShiXiangdong
Nanyuan Community Health CenterofJianye Districtin Nanjing City,Jiangsu Province 210000

Objective：To discuss the effect of Xiaoke pill and glibenclamide treatment of type 2 diabetesmellitus.Methods：100 patientswith type 2 diabetesmellituswere selected from July to December 2012.They were random ly divided into the treatment group and the control group with 50 cases in each.The treatment group was treated with glibenclamide and aspirin therapy,the control group with Xiaoke pill and aspirin therapy,detection of peripheral blood sugar,urine sugar,urine ketone bodies,urine protein and blood.Results：The treatment group in the symptoms of diabeteswas significantly improved in 28 cases,efficiency of 56％.The control group of 41 cases,efficiency of 82％.Conclusion：Traditional Chinesemedicine and Western medicine in the organic combination of drugs Xiaoke pill in treating type 2 diabetes have better security than simply using western medicine glibenclamide.Itcan enhance the quality of lifeofpatientsand it isworth promoting.

Type 2 diabetesmellitus；Xiaoke pill；Glibenclamide

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.45