作者單位：741000 甘肅省天水市第一人民醫(yī)院

【摘要】目的　探討中藥臨床合理用藥安全性分析。方法 選取2013年9月～2014年11月36例我院給予中藥臨床用藥的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用在安全管理模式下給予臨床用藥，對(duì)照組采用中藥常規(guī)用藥，觀察兩組患者的中藥臨床用藥效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率、用藥不安全發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范中藥臨床用藥可以提高用藥的安全性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率和用藥不安全率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.088

Clinical Analysis on Medication Safety of Traditional Chinese Medicine Reasonable Application

ZHANG Xiaomin　The First People’s Hospital in Tianshui City，Tianshui 741000，China

【Abstract】

Objective Medication safety of traditional chinese medicine reasonable application is to be investigated.Methods We chose 36 patients who were treated with traditional chinese medication in hospital from September 2013 to November 2014 and separated them into study group and control group at random，patients in study group were given clinical medication treatment under control of safety management，while patients in control group were given conventional traditional chinese medication treatment，and then observed and compared treatment effects between two groups.Results Compared to control group，side-effect incidence and unsafe medication probability in study group were significantly lower，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Standardize traditional chinese medication treatment is able to improve medication safety and reduce side-effect incidence as well as unsafe medication probability.

【Key words】　Traditional chinese medicine，Clinically reasonable medication application，Safety

中藥臨床合理用藥是指在經(jīng)濟(jì)、有效、安全用藥原則的指導(dǎo)下，綜合運(yùn)用相關(guān)知識(shí)和中醫(yī)理論，在辨證施治理論的基礎(chǔ)上，合理配置藥物組方和劑量，以達(dá)到保健和治療的目標(biāo) ［1］。本文選取2013年9月～2014年11月36例我院給予中藥臨床用藥的患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用在安全管理模式下給予臨床用藥，對(duì)照組采用中藥常規(guī)用藥，觀察兩組患者的中藥臨床用藥效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年9月～2014年11月36例我院給予中藥臨床用藥的患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組20例，其中男性12例，女性8例，年齡范圍20～79歲，平均年齡（48.19±5.23）歲。對(duì)照組16例，其中男性10例，女性6例，年齡范圍23～76歲，平均年齡（47.33±5.84）歲。比較兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組采用中藥常規(guī)用藥，就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情和臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者開具中藥處方，患者拿著藥方到藥房抓藥，自己進(jìn)行炮制或者由醫(yī)院炮制。實(shí)驗(yàn)組采用在安全管理模式下給予臨床用藥，首先，詳細(xì)了解患者的病情和臨床癥狀，掌握患者的過敏史和曾經(jīng)用藥不良反應(yīng)情況；其次，依據(jù)中藥理論和患者的病情，制定具體的各種藥物劑量，嚴(yán)格控制藥物的量；第三，如果要給予患者中西藥聯(lián)合用藥治療，要對(duì)中藥配方中的各種藥物與西藥的成分進(jìn)行分析，避免兩種藥物發(fā)生藥理反應(yīng)，發(fā)生毒副作用，危害患者的身體健康；第四，規(guī)范中藥的熬制工藝，降低藥物的在炮制過程中出現(xiàn)毒性作用，嚴(yán)格把控藥物的每一個(gè)炮制環(huán)節(jié)，最大限度的降低不安全事件的發(fā)生；第五，中藥材的品種繁多且藥效不同，中藥房要嚴(yán)格區(qū)分藥材的放置位置，避免抓錯(cuò)藥或隨意調(diào)換藥品的事件發(fā)生。觀察并記錄兩組患者臨床用藥不安全事件的發(fā)生和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組用藥的不安全發(fā)生率

20例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)3例不安全事件，其中，炮制不當(dāng)1例，用法和用量錯(cuò)誤1例，中西藥聯(lián)和用藥不當(dāng)1例，用藥不安全發(fā)生率為15%；16例對(duì)照組患者出現(xiàn)7例不安全事件，其中，炮制不當(dāng)3例，用法和用量錯(cuò)誤2例，中西藥聯(lián)和用藥不當(dāng)2例，用藥不安全發(fā)生率為43.8%；實(shí)驗(yàn)組患者的用藥不安全發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

20例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，其中惡心、嘔吐1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率10%；16例對(duì)照組患者出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中惡心、嘔吐2例，腹瀉1例，皮疹1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率25%；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

中醫(yī)藥屬于我國的傳統(tǒng)藥物，有著悠久且光輝的歷史，其藥性天然且平和，在臨床治療中發(fā)揮著重要的治療作用，但是在臨床用藥中不合理用藥所造成的不安全事故卻時(shí)有發(fā)生 ［2］。臨床上用于預(yù)防、診斷和治療疾病的中藥藥物，由于其特殊的藥理、生理作用，使得它具有兩重性即有效性和不安全性，患者用藥后的臨床療效取決于臨床用藥是否合理 ［3］。本文選取2013年9月～2014年11月36例我院給予中藥臨床用藥的患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用在安全管理模式下給予臨床用藥，對(duì)照組采用中藥常規(guī)用藥，觀察兩組患者的中藥臨床用藥效果。發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率、用藥不安全發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，因此，提高中藥臨床合理用藥安全性意義重大。此外，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到中藥治病效果的好處，近幾年，中藥的臨床用藥呈上升趨勢(shì)，所以各大醫(yī)院和藥房要加大對(duì)中藥藥材的管理力度，杜絕隨便給患者開藥的行為，避免出現(xiàn)安全事故。另外，醫(yī)院和藥房要配備專業(yè)的中藥藥劑師，熟悉各種中草藥的藥物用量和炮制程序，避免藥物的藥量不合理或者用法錯(cuò)誤的情況發(fā)生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。其次，國家藥品監(jiān)督局要加大立法，從源頭上控制中藥處方藥物的使用情況，嚴(yán)格控制中藥臨床用藥，保證用藥的合理性，對(duì)于隨意開藥的醫(yī)院和藥房要進(jìn)行處罰，讓其停業(yè)整頓，保證患者用藥的安全性。最后，醫(yī)院要經(jīng)常組織各種中藥知識(shí)學(xué)習(xí)活動(dòng)，加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流，規(guī)范中藥臨床合理用藥，降低中藥安全事故的發(fā)生率，充分保證患者的治療效果，加快疾病的恢復(fù)。

綜上認(rèn)為，規(guī)范中藥臨床用藥可以提高用藥的安全性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率和用藥不安全率。