作者單位：164700 黑龍江省齊齊哈爾市拜泉縣人民醫(yī)院

【摘要】目的　探究股骨頭壞死患者選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的方法和效果。方法 選取2013年9月～2014年10月收治36例股骨頭壞死患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組20例患者采用微創(chuàng)小切口的治療，對照組16例患者選擇傳統(tǒng)的置換手術(shù)，對比患者的治療效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5%，治療有效率為95.0%；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.8%，治療有效率為75.0%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 股骨頭壞死患者選擇微創(chuàng)小切口的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，可達(dá)到良好的治療效果，且病痛程度較小，治療安全性較高，效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.123

Clinical Study on Total Hip Arthroplasty in Treatment of Osteonecrosis

LI Jiuyan　People’s Hospital in Baiquan County，Qiqihaer 164700，China

【Abstract】

Objective To explore treatment approach and its efficacy of total hip arthroplasty in treatment of osteonecrosis.Methods We chose 36 osteonecrosis patients who were treated in hospital from September 2013 to October 2014 and separated them into study group and control group at random，twenty patients in study group were given minimally invasive incision treatment，while 16 patients in control group were given conventional arthroplasty surgery treatment and then observed and compared the treatment efficacy of these two groups.Results Complication incidence and treatment efficacy in study group were 5% and 95.0%，respectively，while complication incidence and treatment efficacy in control group were 18.8% and 75.0%，respectively.There was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Treating osteonecrosis patients with total hip arthroplasty of minimally invasive incision is conducive to achieving desirable results，such a treatment approach is almost painless and safe.

【Key words】 Osteonecrosis，Total hip arthroplasty，Treatment efficacy

股骨頭壞死為壞死骨骨小梁的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷，股骨頭壞死患者會有疼痛、負(fù)重行走功能和關(guān)節(jié)活動功能的障礙。該類疾病的基本原因?yàn)楣晒穷^供給營養(yǎng)的血管出現(xiàn)壞死或者鼻塞的情況 ［1］。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為矯形外科的重建手術(shù)，可建立髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，促使患者恢復(fù)下蹲和行走的功能，并消除疼痛，提高生活質(zhì)量，減少因長期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥等 ［2］。但傳統(tǒng)的置換手術(shù)會對患者造成較大的創(chuàng)傷，不利于術(shù)后的身體恢復(fù)。采用微創(chuàng)小切口的治療，可減少身體損傷，減輕身體不適。選取2013年9月～2014年10月收治36例股骨頭壞死患者進(jìn)行治療，選擇不同的治療方法，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年9月～2014年10月收治36例股骨頭壞死患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者20例，男性12例，女性8例，年齡范圍49～81歲，平均年齡為（64.29±4.59）歲，基礎(chǔ)疾?。?例患者為高血壓，2例患者為糖尿病。對照組患者16例，男性10例，女性6例，年齡范圍50～80歲，平均年齡為（63.82±4.29）歲，基礎(chǔ)疾病：3例患者為高血壓，2例患者為糖尿病。兩組患者的身體資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實(shí)驗(yàn)組　該組患者選擇微創(chuàng)小切口的置換手術(shù)，首先采取基礎(chǔ)治療，使其血壓和血糖恢復(fù)到正常范圍再給予手術(shù)治療，手術(shù)選擇后外側(cè)的入路，使其選擇側(cè)臥位，并采用連續(xù)硬膜外的麻醉，在大粗隆嵴后側(cè)選擇切口，順臀大肌的肌肉纖維操作9～12 cm的切口，使大轉(zhuǎn)子、外旋肌群和梨狀肌窩充分暴露，并切開關(guān)節(jié)囊，使凈股骨頭和股骨頸都完全暴露，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)將股骨頭切除，并鋸斷股骨頸，擴(kuò)髓后置入適當(dāng)假體，復(fù)位成功后將創(chuàng)口縫合，手術(shù)后選擇抗生素的相應(yīng)治療。

1.2.2　對照組　該組患者選擇傳統(tǒng)的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)前采取相應(yīng)措施，保持良好的血壓和血糖狀態(tài)，術(shù)后選擇抗生素的相應(yīng)治療，觀察患者的治療效果。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4　治療標(biāo)準(zhǔn)

治療后對患者采用Harris 評分評估，治療顯效：偶爾感到疼痛或者疼痛消失，不影響正常功能，可正常爬樓梯，步態(tài)正常，無畸形情況；治療有效：普通活動可正常進(jìn)行，但過量活動后會出現(xiàn)不適癥狀，其在日?；顒又腥缦敌瑤?、爬樓梯等動作存在不適，稍有跛行；治療無效：患者治療后依然有嚴(yán)重的疼痛情況，影響正常的生活，步態(tài)跛行。

2　結(jié)果

2.1　治療效果

實(shí)驗(yàn)組20例患者，治療顯效12例，所占比例為60.0%，治療有效7例，所占比例為35.0%，治療無效1例，所占比例為5.0%，治療有效率為95.0%；對照組16例患者，治療顯效7例，所占比例為43.8%，治療有效5例，所占比例為31.3%，治療無效4例，所占比例為25.0%，治療有效率為75.0%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后有1例患者出現(xiàn)感染的并發(fā)癥，發(fā)生率為5.0%；對照組有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為18.8%，2例為傷口的淺表感染，1例為下肢深靜脈的血栓情況，兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。

3　討論

股骨頭壞死這種疾病較為常見，其可能因?yàn)殚L期飲酒、骨折、激素用藥等情況造成股骨頭內(nèi)壓的增高，減少循環(huán)血量，導(dǎo)致髓內(nèi)組織出現(xiàn)水腫、缺氧，造成患骨性壞死，疼痛程度較為嚴(yán)重，影響運(yùn)動功能 ［3-4］。傳統(tǒng)的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可使患者得到較好治療，但因?yàn)樵擃惢颊叩哪挲g較大，其會有較大損傷，且因?yàn)樾g(shù)后的長期臥床會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥 ［5］。實(shí)驗(yàn)組患者選擇微創(chuàng)小切口的治療，可減少對患者軟組織造成損傷，且療效顯著，有利于患者關(guān)節(jié)功能的良好恢復(fù)，不僅效果顯著，且并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對照組。對照組患者選擇常規(guī)治療，效果低于實(shí)驗(yàn)組，治療后觀察患者的具體情況，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5%，治療有效率為95.0%；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.8%，治療有效率為75.0%。兩組患者的治療效果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，股骨頭壞死患者選擇微創(chuàng)小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療，減少對身體組織的創(chuàng)傷，可明顯緩解身體的疼痛和行動不便情況，提高生活質(zhì)量，并發(fā)癥的發(fā)生率低，效果顯著。