薛磊

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南鄭州450000

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研究全程信息化藥房管理用于靜脈用藥集中配制和合理用藥中的效果

薛磊

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南鄭州450000

目的探究在靜脈用藥集中配制和合理用藥中應(yīng)用全程信息化藥房管理的效果。方法基于原先的HIS（醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)中進(jìn)行信息管理和聯(lián)機(jī)操作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，英文縮寫HIS。）信息系統(tǒng)，借助MATE軟件，把條形碼技術(shù)應(yīng)用在核對(duì)出倉(cāng)、審核醫(yī)囑、調(diào)整醫(yī)囑等PIVAS（靜脈藥物配置中心，英語(yǔ)為pharmacy intravenous admixture services，其縮寫為PIVAS。）工作中，統(tǒng)計(jì)分析該院靜脈輸液?jiǎn)蔚那闆r，對(duì)比管理前后的藥物使用合格、排藥時(shí)間、藥方處理時(shí)間等情況。結(jié)果實(shí)時(shí)全稱信息化管理后的排藥時(shí)間以及審核處方時(shí)間明顯短于管理前；管理后藥物使用合格率明顯高于管理前。結(jié)論MATE軟件應(yīng)用于PIVAS的全程信息化藥房管理過(guò)程中，可明顯提高藥物使用合格率，并且提高該部門的工作效率，可將其視為PIVAS的有效管理措施，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

全程信息化藥房管理；PIVAS；合理用藥

作為HIS組成部分，PIVAS對(duì)于提高藥物服務(wù)具有現(xiàn)實(shí)意義。它并非傳統(tǒng)的藥物保障供應(yīng)部門，而是技術(shù)服務(wù)部門，不僅負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品進(jìn)出，而且具有調(diào)整藥物劑量、安排給藥批次、審核醫(yī)囑等功能?？梢姡骄縋IVAS部門有效的管理措施顯得尤為重要［1］。為此，該院在原先HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，充分利用MATE軟件，從調(diào)配藥物、服藥藥物等各個(gè)階段進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，提高輸液調(diào)配質(zhì)量，提高藥物利用合格率?，F(xiàn)該文針對(duì)該院自2013年11月在PIVAS實(shí)施全程信息化藥房管理的具體內(nèi)容作一詳細(xì)介紹，旨在強(qiáng)化行業(yè)交流，為提高藥學(xué)服務(wù)提供借鑒。

1　問(wèn)題查找

對(duì)收集2012年10月—2013年11月期間PIVAS排藥時(shí)間以及審核處方時(shí)間情況進(jìn)行分析，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析表，分析工作過(guò)程中存在的問(wèn)題，剖析問(wèn)題產(chǎn)生的深層原因。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，該院的PIVAS排藥時(shí)間以及審核處方時(shí)間較長(zhǎng)，而且存在藥物濫用的情況，藥物使用合格率有待提高。

2　改進(jìn)管理方法

針對(duì)該院PIVAS工作過(guò)程中存在問(wèn)題，該院在原先信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，不斷完善管理措施，將全程信息化管理付諸實(shí)踐。該院自2013年11月實(shí)施全程信息化管理，具體情況如下。

2.1硬件管理

（1）硬件設(shè)備以及功能。該院信息硬件設(shè)備包括：顯示器、指示燈、條碼掃描儀、無(wú)線路由器、交換器、移動(dòng)數(shù)據(jù)終端、PCL、視頻分配器等。各個(gè)設(shè)備都發(fā)揮不同作用，相互配合，形成全程信息管理系統(tǒng)。其中，交換機(jī)、PCL等設(shè)備科幫助PIVAS人員對(duì)患者輸液情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，掌握集中配藥的情況；掃描儀、主機(jī)等設(shè)備可再次核對(duì)處方，提高給藥的質(zhì)量；移動(dòng)終端具有查詢、記賬、安排給藥批次等功能，有效提高工作效率［2］。（2）技術(shù)管理：該院全程信息管理系統(tǒng)采用的技術(shù)主要具有以下幾方面：一是無(wú)縫鏈接。在該系統(tǒng)中。醫(yī)護(hù)人員無(wú)需調(diào)整傳統(tǒng)操作，可通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)費(fèi)、調(diào)配、安排給藥批次操作?？梢姡撓到y(tǒng)在確保醫(yī)護(hù)人員正常進(jìn)行日常操作的同時(shí)，還無(wú)需在該系統(tǒng)、HIS兩者間切換，有效提高工作效率。二是無(wú)線網(wǎng)絡(luò)。利用無(wú)線路由，將PIVAS和數(shù)據(jù)終端連接起來(lái)，進(jìn)而幫助工作人員進(jìn)行匯總、記賬、排藥等工作［3］。

2.2全程信息管理具體內(nèi)容

該院采用的系統(tǒng)具有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、審核庫(kù)存、管理輸液?jiǎn)芜@3大功能。整個(gè)管理過(guò)程都采用條形碼，使其貫穿用藥、病區(qū)接收、調(diào)配等階段，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都可實(shí)時(shí)監(jiān)控，降低人為差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)，甚至達(dá)到無(wú)差錯(cuò)。與此同時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員可實(shí)時(shí)了解輸液的具體情況。具體管理內(nèi)容如下：（1）安排給藥批次。信息系統(tǒng)通常會(huì)結(jié)合容量來(lái)安排給藥批次，如遇特殊情況，PIVAS人員可人為進(jìn)行修改。安排批次后，系統(tǒng)會(huì)依據(jù)批次以及主藥進(jìn)行輸液帖打印，形成獨(dú)一無(wú)二的條形碼［4］。（2）審核醫(yī)囑。信息系統(tǒng)可審核藥物劑量、用法、濃度等情況，提高給藥的質(zhì)量，減少藥物濫用的情況。系統(tǒng)通過(guò)顏色不同來(lái)區(qū)分醫(yī)囑合格情況，紅色為不合格，綠色為合格。倘若醫(yī)囑不合格，則顯示為紅色，提示PIVAS人員通過(guò)醫(yī)師對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。此外，系統(tǒng)還可實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)庫(kù)存情況。（3）對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行智能調(diào)整。實(shí)踐表明，該系統(tǒng)的此項(xiàng)功能可有效提高找藥的效率，降低人員的工作量，有利于醫(yī)師完善治療方法［5］。（4）實(shí)時(shí)監(jiān)控。在打包過(guò)程中，PIVAS人員可通過(guò)掃描槍對(duì)自動(dòng)形成的條形碼進(jìn)行掃描，減少漏掃的情況，并且和病區(qū)監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，減少放錯(cuò)、漏調(diào)等不良事件。與此同時(shí)，接收輸液后，每個(gè)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員還要掃描，此時(shí)PIVAS部門也會(huì)顯示病區(qū)已經(jīng)簽收的數(shù)據(jù)。（5）藥學(xué)服務(wù)：在抗菌藥物審核過(guò)程中，PIVAS人員輸入病人、藥物等相關(guān)數(shù)據(jù)，就可得到關(guān)于血藥濃度的曲線圖。此外，輸入身高、體重、年齡等基本資料后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)得出體表面積，為營(yíng)養(yǎng)支持提供數(shù)據(jù)支撐，具有較高的準(zhǔn)確性［6］。（6）快速查詢。系統(tǒng)可自動(dòng)形成卡片數(shù)據(jù)，而工作人員可通過(guò)主藥、姓名等信息來(lái)查詢?cè)撦斠嚎〝?shù)據(jù)，包括患者病情、驗(yàn)收情況、給藥時(shí)間、責(zé)任人等。（7）管理。實(shí)踐表明，將條形碼應(yīng)用到管理過(guò)程中，可幫助工作人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、查詢、匯總等操作。例如：追蹤事故責(zé)任人、統(tǒng)計(jì)輸液帖的情況。此外，各個(gè)病區(qū)不再通過(guò)手工方式完成統(tǒng)計(jì)，不僅提高給藥的安全性，而且提高工作水平［7］。

3　結(jié)果

3.1對(duì)比管理前后的排藥時(shí)間以及處方審核時(shí)間

統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，實(shí)時(shí)信息管理前，排藥時(shí)間、處方審核時(shí)間分別為（7.79±0.23）min、（13.55±0.18）min；實(shí)時(shí)信息管理后，排藥時(shí)間、處方審核時(shí)間分別為（4.21± 0.23）min、（6.99±0.25）min?？梢?，將全程信息管理應(yīng)用于PIVAS工作中，有效縮短排藥時(shí)間以及處方審核時(shí)間，提高工作站的工作效率。

3.2對(duì)比管理前后的藥物使用情況

實(shí)時(shí)信息管理前，該院輸液?jiǎn)魏侠硎褂帽戎丶s為87.78%；實(shí)時(shí)信息管理后，該院輸液?jiǎn)魏侠硎褂帽戎丶s為98.34%。結(jié)果表明，全程信息化管理，可提高輸液?jiǎn)魏侠硎褂帽戎?，降低濫用比重，進(jìn)而提高輸液質(zhì)量。

4　討論

據(jù)報(bào)道，用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致全球患者死亡的人數(shù)呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)。因此，探究提高用藥質(zhì)量的措施顯得尤為重要?，F(xiàn)階段，世界各個(gè)國(guó)家使用最普遍的識(shí)別技術(shù)就是條形碼，同時(shí)該種技術(shù)在零售、倉(cāng)儲(chǔ)、銷售等各個(gè)領(lǐng)域都得到廣泛應(yīng)用，提高管理的效率以及準(zhǔn)確性。同樣，該項(xiàng)技術(shù)也適用于PIVAS工作過(guò)程中，有利于提高該工作站的工作效率。由于該工作站含有核對(duì)、配制、打印標(biāo)簽、審核處方等操作，因此在空間、時(shí)間方面都存在較大跨度，工作繁瑣，難度較大。倘若工作人員采用手工方式工作，則極易出現(xiàn)疏漏。因此，條形碼技術(shù)融入PIVAS工作過(guò)程中具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。

實(shí)踐表明，將條形碼技術(shù)融入PIVAS工作過(guò)程中，實(shí)時(shí)全程信息化管理，具有以下4點(diǎn)效果：一是提高用藥的合理性，減少濫用藥物的情況。系統(tǒng)具有審核處方的功能，可提示處方是否合格，并且通過(guò)紅色以及綠色顯示出來(lái)。二是規(guī)范醫(yī)療操作。通過(guò)該系統(tǒng)，開處方、病區(qū)接收、調(diào)配、用藥等環(huán)節(jié)都進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，進(jìn)而PIVAS人員以及各科室醫(yī)護(hù)人員都依據(jù)相關(guān)規(guī)章制度、程序進(jìn)行操作，進(jìn)而規(guī)范操作行為。三是提高用藥的安全性。將條形碼應(yīng)用于PIVAS工作過(guò)程中，系統(tǒng)自動(dòng)生成的條形碼都是獨(dú)一無(wú)二的，并且和病人的腕帶調(diào)整條形碼一致。輸液過(guò)程中，倘若系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)兩者不一致，則EDA會(huì)出現(xiàn)警示信息，提示相關(guān)人員對(duì)輸液?jiǎn)芜M(jìn)行再次核對(duì)。通過(guò)移動(dòng)腕帶，PIVAS人員可全程跟蹤每個(gè)醫(yī)囑執(zhí)行，規(guī)范醫(yī)囑執(zhí)行難過(guò)程，提高給藥的安全性，為患者的生命提供一份保障。四是強(qiáng)化PIVAS、各科室間的交流。通過(guò)系統(tǒng)，PIVAS、科高兩個(gè)部門的人員都可了解輸液?jiǎn)蔚臓顟B(tài)，在確保用藥安全的前提下，促進(jìn)工作效率提高。該研究中，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明，將全程信息管理應(yīng)用于PIVAS工作中，不僅具有減少排藥時(shí)間與處方審核時(shí)間的優(yōu)點(diǎn)，而且可降低濫用藥物比重，確保輸液質(zhì)量。然而，有兩方面值得注意的，一方面HIS系統(tǒng)、條形碼間的連接程度有待加強(qiáng)。比如，某一位患者由于病情變化而轉(zhuǎn)變科室，HIS系統(tǒng)只是調(diào)整科室，然而后來(lái)的科室會(huì)形成新條形碼。顯然，這樣會(huì)增加藥品的損耗額。另一方面，條形碼技術(shù)升級(jí)。由于條形碼是否被人接受取決于其靈敏程度，倘若將其變?yōu)槎S碼技術(shù)，則可明顯增加信息含量，并且減少占紙面積。因此，可提高條形碼技術(shù)有利于縮短掃描時(shí)間，贏得醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。

綜上所述，用藥的合理性已經(jīng)成為各國(guó)普遍關(guān)注的課題，而將信息化管理應(yīng)用于靜脈藥物調(diào)配過(guò)程中，不僅可確保用藥質(zhì)量，而且提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。該研究結(jié)果表明，MATE軟件應(yīng)用于PIVAS工作過(guò)程中，貫穿查詢、安排給藥批次、調(diào)整醫(yī)囑、藥學(xué)服務(wù)等環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全程信息化藥房管理管理過(guò)程中，具有提高藥物使用合格、縮短給藥時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)，為PIVAS管理提供新思路。

［1］朱石秀，邱日想，張雅溶，等.該院新生兒靜脈用藥集中調(diào)配工作模式的建立及成效［J］.中國(guó)藥房，2015（1）：74-76.

［2］沈練珊.淺談靜脈輸液集中配置與合理用藥的關(guān)系分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（12）：282-283.

［3］徐文芳，王華飛，何夢(mèng)婕，等.集中配制化療藥物中存在的問(wèn)題分析與建議［J］.西北藥學(xué)雜志，2015（4）：424-426.

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Study the Whole Information Management used in Pharmacy Intravenous Druguse Concentrated Preparation and Effect of Rational Drug use

XUE Lei
Henan college of traditional Chinese medicine the first affiliated hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

Objective To explore the intravenous drug use concentrated preparation and rational drug use in the application to the informationization pharmacy management effect.Methods Based on HIS previous information system，with the aid of MATE software，bar code technology in the check out of the warehouse，check the doctor's advice，such as adjusting the doctor's advice in PIVAS work，from the deployment of drugs，medication and so on each stage for dynamic monitoring and statistical analysis of our hospital intravenous infusion of single case，compared before and after the management of drug use of qualified，drugs，prescription treatment time，and so on and so forth.Results After the real-time information management system of the full name of drug prescription and audit time significantly shorter than before the management，comparison results there are obvious difference；Before the management after drug use qualified rate was significantly higher.Conclusion MATE software was applied to information management in the process of pharmacy management in the whole process of the PIVAS，can obviously improve the qualified rate of drug use，reduce the usage such as gauze，air injection，and improve the efficiency of the work of the department，it can be as effective management measures of PIVAS and has higher application value.

The entire information pharmacy management；PIVAS；Rational drug use

R95

A

1672-5654（2015）10（c）-0191-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.191

2015-07-23）

薛磊（1979.1-），男，河南滑縣人，碩士研究生，主管藥師，研究方向：藥房管理。