作者單位：163461 黑龍江省大慶市第二醫(yī)院

【摘要】目的　探究重癥肝炎患者應(yīng)采用的護(hù)理措施和效果。方法 選取2013年8月～2014年9月收治的32例重癥肝炎患者，將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組21例患者選擇綜合護(hù)理，給予對(duì)照組11例患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)比治療效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為95.24%，對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為81.82%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重癥肝炎患者在治療中采取綜合護(hù)理，可針對(duì)病情變化及時(shí)采取相應(yīng)措施，提高治療效果，降低死亡人數(shù)，緩解身體的不適癥狀。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.202

Nursing Care Investigation on Treatment of Patients With Severe Hepatitis

MA Yingfang　The Second Hospital in Daqing City，Daqing 163461，China

【Abstract】

Objective To explore clinical nursing care method and its effect to patients with severe hepatitis.Methods Selected 32 patients of severe hepatitis who were received in hospital from August 2013 to September 2014 to treat，21 patients in study group were given comprehensive care，while 11 patients in control group are given conventional treatment and then compared treatment efficacy between two groups.Results Treatment efficacy in study group was 95.24% and treatment efficacy in control group was 81.82%，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P0.05）.Conclusion Comprehensive nursing care is of clinical significance in treatment of patients with severe hepatitis，it is beneficial to cure patients with proper treatment methods in accordance with illness changes，which is conducive to increasing treatment efficacy and reducing mortality and relieving physical uncomfortable symptoms.

【Key words】Severe hepatitis，Clinical nursing，Nursing efficacy

重癥肝炎為傳染性的病毒性肝炎，病情嚴(yán)重，變化較快，容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)死亡?；颊叩母喂δ苁艿絿?yán)重?fù)p傷，還會(huì)有凝血功能障礙、肝性腦病以及肝腎綜合征等疾病的發(fā)生 ［1］。對(duì)其進(jìn)行病理學(xué)的檢查，發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞大塊壞死，且肝細(xì)胞的再生不足。該疾病并沒有顯效的治療方法，因此要對(duì)其病情變化給予密切觀察，采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理，及時(shí)處理出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高治療效果。選取2013年8月～2014年9月收治的32例重癥肝炎患者給予不同模式的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年8月～2014年9月收治的32例重癥肝炎患者，將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者21例，男性13例，女性8例，年齡范圍29～73歲，平均年齡為（51.92±4.86）歲，7例患者為亞急性的重癥肝炎，9例患者為急性的重癥肝炎，5例患者為慢性的重癥肝炎。對(duì)照組患者11例，男性7例，女性4例，年齡范圍28 ～72歲，平均年齡為（49.65±4.35）歲，4例患者為亞急性的重癥肝炎，5例患者為急性的重癥肝炎，2例患者為慢性的重癥肝炎。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，給予實(shí)驗(yàn)組患者綜合的護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1　心理護(hù)理　因?yàn)樵摷膊〉牟∏檩^重，且治療難度大，患者會(huì)有恐懼、悲觀、絕望的不良情緒，所以護(hù)理人員要經(jīng)常觀察并巡視，與其多次溝通，告知疾病相關(guān)知識(shí)，以及治療操作和注意事項(xiàng)，消除不良情緒。并給予適當(dāng)?shù)恼Z言安慰，使其積極配合治療。

1.2.2　生命體征護(hù)理　對(duì)患者的脈搏、體溫、血壓和呼吸情況進(jìn)行定時(shí)的準(zhǔn)確測(cè)量，并對(duì)異常情況要引起重視。若有連續(xù)高熱不退的情況，可能與嚴(yán)重感染或者肝細(xì)胞的大量壞死有一定關(guān)系。若患者的脈搏不規(guī)則且變細(xì)速，要懷疑其是否有心肌炎的疾病 ［2］。如果患者的血壓急速下降，則考慮是否有出血現(xiàn)象。一旦有咳嗽吐痰、呼吸急促等癥狀，可能為肺部感染。如果出現(xiàn)劇烈頭痛、血壓升高、食物模糊、眼壓高等情況，可能出現(xiàn)腦水腫。

1.2.3　身體護(hù)理　該類患者的抵抗能力較差，容易出現(xiàn)感染癥狀，要保持清潔、完整的皮膚，并及時(shí)更換其臥位姿勢(shì)。若患者體型較為消瘦，要使用棉墊、氣圈，給予每天2次的口腔護(hù)理，選擇3%的碳酸氫鈉和1:5000的呋喃西林進(jìn)行漱口，可避免真菌和細(xì)菌感染 ［3］。并告知其進(jìn)行減少活動(dòng)，多臥床休養(yǎng)，促使肝臟的血流量得到增加，利于修復(fù)肝臟。將患者的排泄物和嘔吐物給予消毒處理并及時(shí)倒掉。

1.2.4　飲食護(hù)理　要為該類患者提供易消化、營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)或者流質(zhì)飲食，減少蛋白質(zhì)的攝入，從而控制腸道內(nèi)氨。告知其不可食用帶有防腐劑的食物和飲料，包括罐頭、方便面等，避免對(duì)肝功能造成進(jìn)一步的損害，若患者本身存在腹水和水腫癥狀的患者，要保持低鹽、低鈉的飲食。

1.2.5　并發(fā)癥護(hù)理　該類患者經(jīng)常會(huì)有出血，若其出現(xiàn)上消化道的大量出血，在出血期禁止其飲水，保持絕對(duì)的臥床休息，去枕平臥，避免誤吸，采取低流量的吸氧。觀察患者的體征和大便顏色，若有心慌、面色蒼白、煩躁、大汗的情況，要做好搶救準(zhǔn)備。同時(shí)減少其對(duì)腸內(nèi)血氨的吸收，清除腸道內(nèi)的積血，可選擇弱堿溶液的灌腸。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組21例患者，顯效護(hù)理13例，有效護(hù)理7例，無效護(hù)理1例，護(hù)理的總有效率為95.24%；對(duì)照組11例患者，顯效護(hù)理4例，有效護(hù)理5例，無效護(hù)理2例，護(hù)理的總有效率為81.82%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

重型肝炎這一疾病病情較重，死亡率高，在早期容易有并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此需要對(duì)患者嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。給予實(shí)驗(yàn)組患者綜合護(hù)理，心理護(hù)理，使其消除不良癥狀，積極配合治療；生命體征護(hù)理，可及時(shí)根據(jù)身體的異常癥狀采取積極處理。同時(shí)給予身體護(hù)理和飲食護(hù)理，保持身體清潔和健康的營養(yǎng)攝入，并針對(duì)不同的并發(fā)癥給予處理。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為95.24%，對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為81.82%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，重癥肝炎患者在治療中采取綜合護(hù)理，可積極針對(duì)其出現(xiàn)的癥狀，采取良好的應(yīng)對(duì)措施，效果顯著。