【摘要】鹽酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，但是它的抗菌活性比氧氟沙星要好很多，大約是氧氟沙星的兩倍，它主要用于敏感菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染、皮膚軟組織感染、傷寒和敗血癥等全身感染。本文通過(guò)對(duì)鹽酸左氧氟沙星在臨床上的應(yīng)用、出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行闡述，并結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)鹽酸左氧氟沙星的合理使用提出幾點(diǎn)建議，對(duì)鹽酸左氧氟沙星的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.183

作者單位：162400 黑龍江省齊齊哈爾市泰來(lái)縣人民醫(yī)院

The Clinical Application Research of Levofloxacin Hydrochloride

FU Hongmei　People’s Hospital in Tai Lai County，Qiqihaer 162400，China

【Abstract】

Levofloxacin is a kind of ofloxacin，but it is as twice as ofloxacin in terms of antibacterial activity，levofloxacin hydrochloride is mainly used to cure urinary reproduction infection，respiratory infection，gastrointestinal infection and skin parenchyma tissue infection，and typhoid fever and sepsis which are caused by susceptible bacteria. This thesis makes an elaboration about the clinical application and side effects of levofloxacin hydrochloride and puts forward some suggestions about the reasonable usage of levofloxacin hydrochloride based on the its clinical experiment. The clinical application of levofloxacin hydrochloride is to be studied in this paper.

【Key words】Levofloxacin hydrochloride，Clinical application，Research

鹽酸左氧氟沙星的主要作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，從而阻止細(xì)菌進(jìn)行DNA復(fù)制，有著抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣的特點(diǎn) ［1］。對(duì)于多種系統(tǒng)感染的治療有著良好的療效，所以很受醫(yī)生的青睞，也是許多醫(yī)院門(mén)診常用的處方藥，并且在臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。本文就鹽酸左氧氟沙星的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究，并將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1　鹽酸左氧氟沙星的臨床應(yīng)用

1.1　呼吸系統(tǒng)感染

隨著工業(yè)化的不斷發(fā)展，環(huán)境的污染也越發(fā)嚴(yán)重，大氣污染、吸煙等原因?qū)е潞粑到y(tǒng)疾病的發(fā)生率居高不下。呼吸系統(tǒng)疾病的感染率極高，革蘭陰性菌在致呼吸系統(tǒng)感染的病原菌中占很大的比重，并且革蘭陰性菌的耐藥性很強(qiáng)，傳統(tǒng)的抗生素對(duì)它的作用已經(jīng)越來(lái)越小 ［2］。但是鹽酸左氧氟沙星對(duì)它卻有著很強(qiáng)的抗菌活性，患者在服用鹽酸左氧氟沙星后，能夠很好地投入患者的肺組織，使得呼吸道和分泌液中該藥的濃度較高。因此鹽酸左氧氟沙星除了對(duì)治療肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌所致的急性咽炎、扁桃腺炎有著良好療效外，此藥對(duì)革蘭陰性菌引起的急性、慢性支氣管炎等疾病也有著很好的效果。

1.2　消化系統(tǒng)感染

鹽酸左氧氟沙星的抗菌作用對(duì)胃、腸道感染也有著明顯的效果，例如幽門(mén)螺旋桿菌感染、細(xì)菌性痢疾、沙門(mén)菌屬腸炎、腸道感染等。

1.3　泌尿生殖系統(tǒng)感染

鹽酸左氧氟沙星的組織滲透性很強(qiáng)，所以能夠在短時(shí)間內(nèi)在炎癥部位達(dá)到有效治療濃度，所以它在治療泌尿系統(tǒng)急性細(xì)菌性感染時(shí)痊愈率和有效率都很高。臨床上也常被醫(yī)生用于治療各種生殖系統(tǒng)感染，并且取得了良好的效果。

1.4　結(jié)核

結(jié)核是一種慢性傳染病，由結(jié)核桿菌引起。鹽酸左氧氟沙星是一種能夠有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，抑制細(xì)菌DNA復(fù)制的廣譜抗生素。鹽酸左氧氟沙星能夠滲透到吞噬細(xì)胞里面對(duì)殺滅細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌有著顯著的作用，并且該藥的不良反應(yīng)較輕，目前已在臨床治療耐多藥結(jié)核疾病中廣泛應(yīng)用。

2　不良反應(yīng)

2.1　胃腸道的不良反應(yīng)

惡心、腹瀉、腹痛、消化不良、嘔吐以及食欲不振等胃腸道反應(yīng)是鹽酸左氧氟沙星最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。

2.2　光毒性的不良反應(yīng)

鹽酸左氧氟沙星因?yàn)閷?duì)光具有不穩(wěn)定性，所以很容易發(fā)生蕁麻疹、皮疹、瘙癢、紅斑、血管性水腫甚者剝脫性皮炎等光毒性癥狀。所以在使用鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行治療的時(shí)候一定要盡量避免紫外線(xiàn)照射或者陽(yáng)光暴曬。

2.3　神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)

鹽酸左氧氟沙星也會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng)，主要臨床癥狀有頭痛、失眠或者嗜睡，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、精神失常、意識(shí)混亂等癥狀，甚至?xí)d癇病發(fā)作。

2.4　關(guān)節(jié)軟骨的不良反應(yīng)

鹽酸左氧氟沙星能夠與鎂等金屬離子螯合，使游離的鎂離子減少，從而影響了鎂等金屬離子在軟骨細(xì)胞中的代謝功能，所以易發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛、腫脹僵硬的現(xiàn)象。但是經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，鹽酸左氧氟沙星對(duì)成年動(dòng)物的關(guān)節(jié)軟骨沒(méi)有影響，但對(duì)幼齡的動(dòng)物關(guān)節(jié)軟骨有毒性，所以未成年的兒童和孕婦要禁用此藥。

3　鹽酸左氧氟沙星的合理使用

3.1　注意患者的既往病史和過(guò)敏史

在對(duì)患者選擇用鹽酸左氧氟沙星治療前，一定要先詢(xún)問(wèn)患者的既往病史和過(guò)敏史。因?yàn)辂}酸左氧氟沙星對(duì)癲癇病等神經(jīng)系統(tǒng)有嚴(yán)重的影響，如果患者曾經(jīng)患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者心血管系統(tǒng)疾病，一定要慎用此藥。而過(guò)敏體制對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏的可能性較大，如果患者對(duì)鹽酸左氧氟沙星過(guò)敏，一定要禁用此藥。

3.2　聯(lián)合用藥注意事項(xiàng)

鹽酸左氧氟沙星與硫糖鋁、金屬陽(yáng)離子的多種維生素制劑，含鋁或含鎂的抗酸劑等藥物同時(shí)使用，將會(huì)干擾胃腸道對(duì)此藥的吸收作用，所以在用此藥時(shí)最好不要使用上述藥物或者在使用此藥前、后2個(gè)小時(shí)再服用上述藥物 ［3］。鹽酸左氧氟沙星與口服降血糖藥同時(shí)使用會(huì)引起高血糖或者低血糖等血糖失調(diào)，所以在二者同時(shí)使用時(shí)一定要注意監(jiān)測(cè)患者的血糖濃度。

3.3　靜脈給藥注意事項(xiàng)

在靜脈給藥時(shí)輸液的速度對(duì)患者的治療和安全有很大的影響。如果輸液時(shí)滴注速度過(guò)快會(huì)使患者很容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，而滴注速度過(guò)慢則會(huì)影響到治療效果，所以在輸液時(shí)一定要根據(jù)患者的年齡、體制、病情等實(shí)際情況來(lái)選擇合理的輸液速度。

4　結(jié)束語(yǔ)

因?yàn)辂}酸左氧氟沙星具有很多優(yōu)點(diǎn)，例如安全性好、耐藥性低、價(jià)格低廉、使用方便等，所以在臨床醫(yī)學(xué)上已經(jīng)廣泛應(yīng)用，但是隨之出現(xiàn)的是有關(guān)鹽酸左氧氟沙星不良反應(yīng)的報(bào)道逐漸增多。因此，在使用鹽酸左氧氟沙星時(shí)，一定要結(jié)合患者的實(shí)際病情、過(guò)敏史等，明確此藥的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及禁忌癥等等情況，爭(zhēng)取能夠在發(fā)揮此藥抗菌作用的同時(shí)，盡可能的避免或者減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而達(dá)到最好的治療效果。