廖克萍

云南省普洱市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,云南普洱 665000

隨著時代的發(fā)展和社會的進步，生物醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐漸向心理醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，在婦產(chǎn)科臨床的教學(xué)過程中應(yīng)適應(yīng)時代發(fā)展的需求，培養(yǎng)出具有較強的基礎(chǔ)理論知識和扎實的專業(yè)知識，以及較高的綜合素質(zhì)和獨立思考以及處理問題的能力的醫(yī)學(xué)人才，從而不斷地提高整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平[1]。在婦產(chǎn)科臨床帶教中，教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)學(xué)實習(xí)生專業(yè)技能和綜合素質(zhì)的水平，作為新時期的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法，總結(jié)以往的實踐經(jīng)驗和不足之處，不斷地進行改革和創(chuàng)新，通過調(diào)動醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性、培養(yǎng)實踐操作能力、提高其責(zé)任心和自信心等方式使醫(yī)學(xué)實習(xí)生盡快完成項臨床醫(yī)師角色的轉(zhuǎn)換。

通過多年的實踐教學(xué)，可以總結(jié)出一些有效的教學(xué)經(jīng)驗，用新的教學(xué)方式來彌補常規(guī)教學(xué)形式上的不足之處，使婦產(chǎn)科的臨床帶教實習(xí)教學(xué)能夠達(dá)到顯著的效果。該文主要從以下幾個方面進行深入的分析和探討[2]。

1 帶教老師的教學(xué)能力以及綜合素質(zhì)決定教學(xué)質(zhì)量

1.1 教師要具有良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德樹立為人師表的形象

一名醫(yī)務(wù)工作者最基本的素質(zhì)就是要具有良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，應(yīng)該堅持以人為本的原則，一切要以患者為中心。在婦產(chǎn)科的臨床帶教實習(xí)教學(xué)的過程中，帶教老師的一言一行對實習(xí)醫(yī)學(xué)生都會產(chǎn)生很大的影響，學(xué)生的道德情感和意志品德或多或少都會受到帶教老師的影響，因此，帶教老師在注重學(xué)生專業(yè)知識提高的同時還要注重學(xué)生的道德素質(zhì)，引導(dǎo)他們樹立一個正確的人生觀和價值觀[3]。教師在用自己的言行正確引導(dǎo)學(xué)生之前首先要從自身做起，不斷地提高自我的職業(yè)道德素質(zhì)，對待每一位患者都要有熱心和愛心，這樣才能為學(xué)生樹立一個良好的榜樣，用自己的一舉一動潛移默化地影響學(xué)生，這些在一定程度上也是保障教學(xué)水平的一個重要的因素。目前在醫(yī)療行業(yè)中存在一些不正之風(fēng)，教師更應(yīng)該注重自己的職業(yè)道德素質(zhì)，擁有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，拒絕紅包賄賂的現(xiàn)象發(fā)生，在臨床帶教實習(xí)教學(xué)過程中樹立為人師表的形象。

1.2 教師應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗和扎實的理論知識

作為一名合格的臨床醫(yī)師要注重自身綜合素質(zhì)和專業(yè)和技能的提高，只有扎實掌握好自身專業(yè)的理論知識，擁有豐富的臨床經(jīng)驗，才能夠提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。教師要從兩個方面入手，一方面教師在了解該專業(yè)基礎(chǔ)的理論知識之后還要擴大自己的閱讀面，多涉獵相關(guān)專業(yè)的書籍和專業(yè)的期刊，在專業(yè)的雜志、期刊以及學(xué)術(shù)交流會議中不斷地增加自己的新知識，并及時與實際的病例相結(jié)合；還要對該行業(yè)專業(yè)的理論知識透徹和深入研究，加深對重點和難點知識的理解，以便于在給實習(xí)醫(yī)學(xué)生講解的時候能夠更加的生動和清晰，使他們領(lǐng)悟得更透徹；此外還要將當(dāng)代先進的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療知識以及診療方法等融入到教學(xué)的過程中，使學(xué)生能夠結(jié)合現(xiàn)實狀況來理解相關(guān)的理論知識，以此提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，達(dá)到學(xué)無止境和教無止境的地步。另一方面是教師要不斷地加強自身專業(yè)技能的提高，積累豐富的實踐經(jīng)驗[4]。由于婦產(chǎn)科是一門較為復(fù)雜且實踐性極強的學(xué)科，在實際的病例中涉及到了很多方面學(xué)科的內(nèi)容，因此帶教老師在進行教學(xué)的過程中不僅要具備專業(yè)的理論知識，還要擁有豐富的實踐經(jīng)驗和手術(shù)操作的技能，這樣才能夠把自己的經(jīng)驗和技術(shù)用合理有效的方式教授給學(xué)生，不斷地提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。

1.3 教師應(yīng)豐富帶教方式提高多媒體教學(xué)能力

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的日益更新，網(wǎng)絡(luò)計算機技術(shù)已經(jīng)普遍應(yīng)用到人們的生活領(lǐng)域和工作領(lǐng)域中，多媒體的教學(xué)方式已經(jīng)在教育領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。多媒體技術(shù)可以在短時間內(nèi)傳遞大量的信息，并且打破了傳統(tǒng)教學(xué)中時間和地點的限制，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尤其是在婦產(chǎn)科臨床帶教實習(xí)教學(xué)中，多媒體教學(xué)手段起著至關(guān)重要的作用。由于婦產(chǎn)科是一個具有特殊性質(zhì)的學(xué)科，會受到一些社會輿論和傳統(tǒng)觀念的影響，而且涉及到患者的隱私部位和一些敏感的疾病信息，這就導(dǎo)致了在臨床帶教實習(xí)的過程中，實習(xí)學(xué)生無法實際觀摩患者的病情，也無法進行相關(guān)的實踐操作，這就對學(xué)生進一步深入的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了極大的阻礙。因此教師要不斷地學(xué)習(xí)現(xiàn)代先進的計算機技術(shù)，進而提高自己多媒體的教學(xué)能力，充分的利用多媒體技術(shù)，根據(jù)學(xué)生和教學(xué)內(nèi)容的需求，把大量的婦產(chǎn)科的一些經(jīng)典病例和檢查以及診療的手段等，制作成多媒體的教學(xué)課件，并在課件中展示相關(guān)豐富的圖片和視頻，使學(xué)生們不用進行實際觀摩也能直觀形象地了解所要掌握的知識，不僅可以使學(xué)習(xí)的資源重復(fù)利用，還可以極大地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。此外教師還可以引導(dǎo)學(xué)生主動運用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)去查閱和學(xué)習(xí)相關(guān)的資料，不斷探索新知識。可以給學(xué)生一個命題或者案例，然后讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)查詢國內(nèi)外的文獻資料，進行適當(dāng)?shù)目偨Y(jié)和報告，并提出自己的觀點和疑問，教師通過實際情況進行指導(dǎo)和改正，這樣可以大大提高教學(xué)的質(zhì)量和效率[5]。

1.4 教師應(yīng)嚴(yán)格帶教并尊重每個學(xué)生

帶教老師在臨床實習(xí)的過程中，應(yīng)該以學(xué)生為中心，尊重學(xué)生和理解學(xué)生，現(xiàn)實中往往存在著一些實習(xí)的醫(yī)學(xué)生反映帶教老師缺乏責(zé)任心，在帶教的過程中態(tài)度不夠負(fù)責(zé)和認(rèn)真。一些帶教老師會把病房的許多工作扔給學(xué)生去做，學(xué)生在實習(xí)的過程中難免會因為對專業(yè)知識掌握不熟練而犯錯誤或者不能很好地完成任務(wù)。這時候帶教老師要鼓勵學(xué)生并且給予學(xué)生信心，認(rèn)真耐心地幫助學(xué)生分析錯誤、改正錯誤，從而不斷地進步，而不是一味地批評和指責(zé)學(xué)生，使學(xué)生的自尊心和自信心受到傷害和打擊，這樣會使整個實習(xí)效果大大的降低。老師還要在平時的實習(xí)過程中嚴(yán)格要求學(xué)生的言行舉止，在臨床實踐操作中，嚴(yán)格要求學(xué)生按照相關(guān)的操作規(guī)范來進行，在細(xì)節(jié)的地方要認(rèn)真和細(xì)心，如果在實際的操作中粗心大意就會造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故[6]。此外帶教老師還要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會與患者進行溝通交流，要學(xué)會如何與患者相處并尊重患者，使他們學(xué)習(xí)如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，也為他們今后的從醫(yī)生涯奠定良好的基礎(chǔ)。

2 PBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科臨床帶教實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，PBL的教學(xué)模式成為了最有效的手段之一，在國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)院校推行實踐之后，取得了較好的成效。這種以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式具體指的是以病人的一些問題為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生通過這些問題進一步的思考和分析，并總結(jié)出自己的意見和建議。在整個過程中，學(xué)生通過問題的提出，然后去獨立思考和進一步深入的分析，再通過查閱資料來進行總結(jié)和論證，最后從自己得出的結(jié)論中總結(jié)重點和難點，并延伸出更多的知識層面。整個過程不僅鍛煉了學(xué)生獨立思考問題和解決問題的能力，還使學(xué)生加深了對所學(xué)知識的運用，達(dá)到了良好的效果[7]。

在具體的運用PBL教學(xué)模式的時候，婦產(chǎn)科的臨床帶教老師可以自己扮作病人，讓實習(xí)醫(yī)學(xué)生扮作住院醫(yī)師，然后實習(xí)醫(yī)學(xué)生通過詢問病人的病情狀況和對其進行體檢，最后做出診斷和治療等等，這一系列的過程涉及到很多的注意事項，臨床帶教老師可以作為患者隨時向?qū)嵙?xí)醫(yī)學(xué)生提出問題和疑慮，以此考驗他們的反應(yīng)能力和獨立解決問題的能力。在全部模擬演練結(jié)束之后，帶教老師根據(jù)具體的實際情況對實習(xí)醫(yī)學(xué)生的不足之處進行糾正和指導(dǎo)，并結(jié)合具體的理論知識進行重點和難點的深入探討，并提出今后應(yīng)該注意和改進的地方。這種教學(xué)方法和模式是通過一些生動的實例，使學(xué)生在實際的應(yīng)用中不斷地發(fā)現(xiàn)問題，然后通過問題進行深入的分析和思考，最后得出自己的觀點和結(jié)論，這樣不僅能夠調(diào)動實習(xí)醫(yī)師的主觀能動性和學(xué)習(xí)的興趣，使其能夠主動地去發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，還能夠使整個教學(xué)質(zhì)量達(dá)到顯著的效果[8]。

PBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域占據(jù)了很大的優(yōu)勢，在進行婦產(chǎn)科的臨床帶教實習(xí)教學(xué)中，這種教學(xué)方法的優(yōu)勢表現(xiàn)在三個方面：一是可以給學(xué)生們營造一個生動有趣而且輕松的學(xué)習(xí)氛圍，使枯燥的理論知識變得生動化和形象化，也能夠使實習(xí)醫(yī)學(xué)生們暢所欲言地表達(dá)自己的觀點和看法。二是可以使學(xué)生在遇到問題的時候能夠及時的得到糾正和解決，并且隨時提出自己的疑問，由帶教老師當(dāng)場指導(dǎo)解決，這樣就能不斷加深實習(xí)醫(yī)學(xué)生對于問題的理解和掌握。其三是在此過程中，學(xué)生可以鍛煉自己獨立思考問題、獨立解決問題、歸納總結(jié)、口頭表達(dá)等各方面的能力，為今后真正踏入臨床工作中打下堅實的基礎(chǔ)。

3 結(jié)語

婦產(chǎn)科的臨床帶教實習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)實習(xí)生正式進入臨床工作的重要的必經(jīng)階段，它是培養(yǎng)高素質(zhì)和高技術(shù)的臨床醫(yī)師必不可少的教學(xué)組成部分，在婦產(chǎn)科的臨床帶教實習(xí)教學(xué)的過程中，帶教老師需要有強烈的責(zé)任心和較高的道德素質(zhì)，通過自己以往的實踐經(jīng)驗，不斷地探索出新的教學(xué)方法和教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生在扎實理論知識的基礎(chǔ)上提高自身的實踐操作能力，培養(yǎng)出適應(yīng)時代發(fā)展和社會需求的高層次的醫(yī)學(xué)人才。

[1]李慧智,薛清杰,尹寶靚,等.婦產(chǎn)科臨床帶教實習(xí)教學(xué)模式分析[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(3中旬刊):1791-1792.

[2]王琪,趙敏超,李鳳英,等.我院婦科采用“每月一術(shù)”臨床實習(xí)教學(xué)改革的探討[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(5):15-16.

[3]吳雪清,周強勇,李海鷹,等.留學(xué)生婦產(chǎn)科實習(xí)教學(xué)方法的探索[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014(5):696-698.

[4]張孝艷,郭瑞霞,李留霞,等.婦產(chǎn)科臨床實習(xí)帶教的幾點思考[J].中國保健營養(yǎng),2012(10中旬刊):524.

[5]李書勤,孫青,何蓮芝,等.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,31(3):247-249.

[6]李琳碧,張鴻青,黃雅,等.婦產(chǎn)科臨床實習(xí)教學(xué)中存在的問題分析與措施[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(6):108-109.

[7]曾小妹.“理實一體化”在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中的探索與實踐[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(4):143,145.

[8]徐鳳芝.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護理技術(shù)訓(xùn)練教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(21):153.