楊瀅

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，河南鄭州 450000

醫(yī)院在臨床治療的過程中，需要確保藥物的合理使用，以確保治療的質(zhì)量，以及患者的用藥安全性。衛(wèi)生部門也提出衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，信息化建設(shè)與管理成為其重要內(nèi)容。藥事管理關(guān)系到患者的生命健康、醫(yī)療質(zhì)量以及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)收益等內(nèi)容，同時(shí)，加上藥事管理工作比較繁瑣復(fù)雜，需要嚴(yán)格按照國(guó)家方針政策進(jìn)行分析，可以有效地實(shí)現(xiàn)藥品的監(jiān)督監(jiān)測(cè)、基本管理等要求與規(guī)定。通過對(duì)藥事管理的特點(diǎn)進(jìn)行分析，對(duì)信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用情況進(jìn)行明確的研究，以便提高藥物的合理使用率。

1 醫(yī)院藥事管理中信息化管理的應(yīng)用

醫(yī)院藥事管理信息化的核心內(nèi)容為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護(hù)，需要對(duì)醫(yī)院臨床用藥情況進(jìn)行分析，以便為醫(yī)院的醫(yī)療以及預(yù)防等情況提供依據(jù)與提示等作用。并且需要對(duì)醫(yī)囑i型能夠?yàn)橐约搬t(yī)師處方等實(shí)際情況進(jìn)行檢測(cè)數(shù)據(jù)，該醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)中信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用主要包括以下幾個(gè)方面，需要對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的分析。

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)的應(yīng)用

在此次的研究過程中，醫(yī)院藥事管理信息化是基礎(chǔ)，其具有比較完善的數(shù)據(jù)庫(kù)，在該系統(tǒng)的開發(fā)前，需要對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)工作進(jìn)行重點(diǎn)分析，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的維修工作進(jìn)行綜合研究，并搜集大量的藥物說明，指南以及臨床路徑等內(nèi)容。同時(shí)，還需要對(duì)相關(guān)以及相似的信息進(jìn)行歸類分析。另外，在信息化管理系統(tǒng)建成后，需要開放數(shù)據(jù)維修端口等相關(guān)部門，將數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確的更新與保護(hù)[1]。

1.2 信息化管理在治療與預(yù)防用藥監(jiān)控中的應(yīng)用

醫(yī)院在臨床用藥的時(shí)候，醫(yī)生需要嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行，當(dāng)醫(yī)生在下達(dá)抗菌藥物的醫(yī)囑時(shí)，其系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將談話框彈出，讓使用人員根據(jù)患者的實(shí)際病情來選擇治療藥物。其治療藥物可以分為針對(duì)性治療與經(jīng)驗(yàn)型治療兩種，在使用治療類藥物之前，會(huì)顯示是否留取微生物標(biāo)本以及種類的相關(guān)信息。而經(jīng)驗(yàn)類治療藥物在使用前，需要填寫感染的相關(guān)癥狀。針對(duì)性治療藥物在使用前，需要增加培養(yǎng)細(xì)菌的名稱等內(nèi)容[2]。

1.3 信息化管理在圍手術(shù)期預(yù)防用藥監(jiān)控中的應(yīng)用

如果在圍手術(shù)期使用抗菌藥物，醫(yī)生在信息化管理系統(tǒng)中需要詳細(xì)的填寫手術(shù)名稱，之后信息化管理系統(tǒng)會(huì)對(duì)給藥時(shí)機(jī)進(jìn)行提示。針對(duì)I類清結(jié)切口手術(shù)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)的提示醫(yī)生在原則上不需要使用預(yù)防類的抗菌藥物，當(dāng)患者出現(xiàn)特殊情況的時(shí)候才會(huì)使用，并且會(huì)自動(dòng)列舉出一些特殊情況，可以為醫(yī)生提供相關(guān)的信息與資料。同時(shí)，在選擇抗菌藥物的時(shí)候，需要在頭孢類以及克林霉素等非限制級(jí)藥物中選擇，為了有效的確保醫(yī)生合理用藥，會(huì)對(duì)給藥療程進(jìn)行判斷，如果超出標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)自動(dòng)提示。如果醫(yī)生在提示下仍然超出標(biāo)準(zhǔn)使用藥物，必須要填寫處理由，通過對(duì)其用藥合理性判斷后才可繼續(xù)[3]。

1.4 在抗菌藥物分級(jí)管理中的應(yīng)用

在抗菌藥物分級(jí)管理中，根據(jù)相關(guān)的規(guī)定要求，初級(jí)以及中級(jí)職稱醫(yī)生在使用抗菌藥物的時(shí)候，不能使用特殊級(jí)的抗菌藥物。如果必須要使用，需要經(jīng)過審核后才能使用。信息化管理系統(tǒng)，可以對(duì)特殊級(jí)抗菌藥物進(jìn)行網(wǎng)上會(huì)診，形成特殊級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家?guī)?，以便更好的開展網(wǎng)上會(huì)診。患者需要在電子病歷中詳細(xì)地填寫自身的信息，以便確保會(huì)診專家通過電子病歷來了解患者的實(shí)際情況[4]。

1.5 門診處方與主演患者醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)中的應(yīng)用

在醫(yī)院藥事管理中，需要對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，其是提高醫(yī)生臨床藥物治療水平的重要途徑，需要根據(jù)醫(yī)院藥事管理工作中的實(shí)際需求來設(shè)計(jì)，可以設(shè)置處方點(diǎn)評(píng)功能，每天在固定的時(shí)間對(duì)處方與醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)點(diǎn)評(píng)。并且藥事管理工作人員需要對(duì)其點(diǎn)評(píng)結(jié)果中存在的問題進(jìn)行再次評(píng)估，直到確定。點(diǎn)評(píng)結(jié)果確定后會(huì)永久保存，并生成報(bào)表，為醫(yī)生升職提供依據(jù)[5]。

1.6 科學(xué)合理用藥把重點(diǎn)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)

在醫(yī)院相關(guān)的藥事管理中，需要對(duì)其管理政策制定過程進(jìn)行研究分析。其主要使用藥指標(biāo)，在外科清潔手術(shù)中，預(yù)防感染的指標(biāo)具有7個(gè)，重點(diǎn)指標(biāo)有處方指標(biāo)5個(gè)，抗菌藥物用藥指標(biāo)6個(gè)、清潔手術(shù)藥物使用均需要選擇信息化管理。為了更加深入地了解信息化管理系統(tǒng)。并將其充分運(yùn)用在實(shí)際工作中，提高工作效率，減少工作量。

1.7 嚴(yán)格根據(jù)各種藥物的管理規(guī)定來執(zhí)行

在此次研究中，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化管理在實(shí)際的《藥品管理辦法》、《抗菌藥物應(yīng)用》等進(jìn)行分析研究。在對(duì)氟喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用指征以及臨床應(yīng)用較多，在實(shí)際工作的過程中，需要加強(qiáng)對(duì)其管理與研究。另外，由于不同藥物的聯(lián)用存在協(xié)同抗菌的作用，在聯(lián)合使用的過程中，需要對(duì)毒性較大的抗菌藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p少。針對(duì)療程比較長(zhǎng)的患者，病原菌容易使得身體機(jī)能造成較大的影響，容易出現(xiàn)耐藥性較強(qiáng)的感染，例如，出現(xiàn)深部真菌感染、結(jié)核病等治療中可以采用信息化管理方式對(duì)其進(jìn)行一定的研究。在對(duì)其進(jìn)行治療的時(shí)候，通常采用聯(lián)合用藥。同時(shí)，在抗菌藥物的臨床使用過程中，需要根據(jù)患者感染的實(shí)際情況以及感染病菌、部位等進(jìn)行有效的消毒處理。而抗菌藥物局部使用僅僅只是在全身給藥后再感染部位進(jìn)行治療，可以適當(dāng)?shù)氖褂萌斫o藥。針對(duì)住院患者，在開展結(jié)核疾病的時(shí)候，可以將其作為一次良好的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，還需要對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行采集，對(duì)住院患者進(jìn)行抗菌藥物治療之前，需要對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行剪輯。同時(shí)，還需進(jìn)行藥敏感試驗(yàn)，以便確?；颊邔?shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的流暢性[7]。

2 醫(yī)院藥事管理中信息化管理的重要性

2.1 有利于促進(jìn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)的完善建設(shè)以及提高處方的預(yù)審能力

目前，由于大多數(shù)醫(yī)院的處方點(diǎn)評(píng)沒有實(shí)現(xiàn)信息化自動(dòng)點(diǎn)評(píng)，只是對(duì)醫(yī)生的合理用藥進(jìn)行提醒。通過對(duì)信息醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)，并結(jié)合醫(yī)院的信息化喜用，可以在線瀏覽藥品的相關(guān)內(nèi)容，包括說明書、疾病治療方案等內(nèi)容，并且在醫(yī)囑過程中可以提醒醫(yī)生用藥是否正確合理，并及時(shí)將醫(yī)生的用藥行為記錄下來，自動(dòng)對(duì)其合理性進(jìn)行有效的分析，并自動(dòng)生成相關(guān)報(bào)表。通過信息化的藥事管理，可以通過建立完善的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)來提高處方點(diǎn)評(píng)能力，為藥事管理工作提供便利[8]。

2.2 有利于抗菌藥物朝著規(guī)范化與合理化方向發(fā)展

在抗菌藥物的應(yīng)用過程中，需要根據(jù)國(guó)家法規(guī)定的制度，使用系統(tǒng)信息化管理對(duì)用藥情況進(jìn)行限制與提醒，尤其是針對(duì)Ⅰ類手術(shù)切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況進(jìn)行限制。針對(duì)國(guó)家明確規(guī)定的8種Ⅰ類手術(shù)切口無需預(yù)防性的使用抗菌藥物，對(duì)其他的Ⅰ類手術(shù)切口在抗菌藥物的使用方面需要根據(jù)治療情況進(jìn)行確定。當(dāng)每個(gè)環(huán)節(jié)醫(yī)生出現(xiàn)錯(cuò)填或者漏填的現(xiàn)象，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒，以便減少差錯(cuò)的發(fā)生，有效的促進(jìn)抗菌藥物的規(guī)范化與合理化發(fā)展，同時(shí)，還可以有效的去報(bào)后臺(tái)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與真實(shí)性，為監(jiān)管者制定科學(xué)合理的監(jiān)管措施提供前提依據(jù)[9]。

2.3 有利于醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)前臺(tái)操作更加快捷方便

在藥事管理工作中，對(duì)合理用藥監(jiān)管體系進(jìn)行分析與設(shè)計(jì)的時(shí)候，均需要確保系統(tǒng)操作的快捷與方便性能，良好的監(jiān)管系統(tǒng)需要確保合理用藥的監(jiān)管。另外，還需要綜合考慮到臨床實(shí)際操作的便捷性。在系統(tǒng)運(yùn)行的過程中，針對(duì)藥事管理前臺(tái)操作的時(shí)候，可以建立多個(gè)申請(qǐng)單，并將其統(tǒng)一歸納到子菜單中，以便方便醫(yī)生及時(shí)填寫與提交，為后臺(tái)的監(jiān)控提供有利的數(shù)據(jù)支持。通過在醫(yī)院藥事管理中提高信息化的管理，可以在系統(tǒng)前臺(tái)操作方面，確保其操作的便捷性與快捷性，為藥事管理工作提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[10]。

3 醫(yī)院藥事管理中信息化管理的應(yīng)用效果

由于信息化管理系統(tǒng)具有顯著的優(yōu)點(diǎn)，將其應(yīng)用在醫(yī)院藥師管理工作中，可以充分發(fā)揮出其效果與功能。首先，將信息化管理使用在藥事管理工作中，根據(jù)藥物管理的相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)生的一般資料（姓名、科室、培訓(xùn)考試以及職稱）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，并在此前提下，需要對(duì)抗菌藥物的處方權(quán)限進(jìn)行設(shè)置，對(duì)所有抗菌藥物的DDD值進(jìn)行維護(hù)，通過信息化管理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以便確保藥物的及時(shí)更新與維護(hù)。其次，在使用信息化系統(tǒng)管理的時(shí)候，需要對(duì)門診電子處方進(jìn)行有效的監(jiān)控，并對(duì)醫(yī)院不同科室以及醫(yī)生、時(shí)間等處理上進(jìn)行科學(xué)合理的用藥評(píng)價(jià)。并對(duì)抗菌類藥物的處方進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，其也是藥事管理工作中的重要部分。如果應(yīng)用人工統(tǒng)計(jì)的方式對(duì)門診的處方進(jìn)行處理，其工作量較大，并且數(shù)據(jù)整理的過程中容易出現(xiàn)差錯(cuò)，會(huì)給藥事管理工作帶來較大的不良影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生。在信息化管理中，通過設(shè)置專門的門診點(diǎn)評(píng)處理功能，可以有效提升數(shù)據(jù)分析的科學(xué)性與準(zhǔn)確性，減少工作量。再次，在信息化管理中，可以對(duì)重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并且具有對(duì)其他統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)的作用，同時(shí)，會(huì)根據(jù)實(shí)際需求來總結(jié)。

4 結(jié)語

目前，在醫(yī)院的藥物管理工作中，藥物的科學(xué)合理使用概率較低，在以往，通常將其建立在網(wǎng)絡(luò)資源與安全性的基礎(chǔ)上，網(wǎng)絡(luò)資源管理能夠有效解決信息化系統(tǒng)故障，以便及時(shí)對(duì)其問題進(jìn)行細(xì)致的分析。另外，要想有效地規(guī)范用藥科學(xué)合理性，需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母?。在?dāng)今信息化技術(shù)廣泛應(yīng)用的環(huán)境下，在藥物管理中，需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑O(shè)置，以便更好地服務(wù)藥物管理。

[1]唐新寧，石斌，王建兵，等.醫(yī)院藥事管理信息化新探究[J].齊魯藥事，2012，34（12）：214-215.

[2]王艷華，楊志福，文愛東，等.信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥事管理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥師，2014，17（3）：287-288.

[3]楊貴琦，白鐵，何文憲，等.醫(yī)學(xué)病案全息電子管理系統(tǒng)研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)敉育技術(shù)，2013，23（12）：845-846.

[4]唐鏡波，陳香講，陳建虎，等.合理用藥腳研的國(guó)際指標(biāo)[J].中國(guó)藥房，2013，22（17)：897-898

[5]王建斌，薛靜貴，王蘭啥，等.醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代商業(yè)，2012，32（12）：125-126.

[6]李志軍，胡建德，陳尚軍，等.信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（24）：253-254.

[7]謝晨，蔡周權(quán)，羅軍，等.信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用與發(fā)展[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（12）：1177-1179.

[8]葉曉英.基層醫(yī)院藥事管理改革措施探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，23(9)：349-350.

[9]王錫民，呂維嬪，李建英，等.芻議醫(yī)院藥事管理科學(xué)化的幾項(xiàng)措施[J].中國(guó)基層醫(yī)學(xué)，2014，21(1)：132-133.

[10]劉持聚，李方瑞，端木素麗，等.對(duì)醫(yī)院藥事管理的思考[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2013，43(2)：228-229.