李娟

吉林省白山市渾江區(qū)社會醫(yī)療保險管理局，吉林白山134300

農(nóng)村人口占我國總?cè)丝跀?shù)量的絕大多數(shù)，農(nóng)村居民的生活水平狀況直接影響了我國人民的平均生活水平狀況，解決好我國的“三農(nóng)問題”是當(dāng)今我國事務(wù)中的重點之一。農(nóng)村地區(qū)雖是我國長期關(guān)注的重點地區(qū)，但其發(fā)展?fàn)顩r仍然與城市具有較大的差距，尤其是農(nóng)村的基本醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍不容樂觀，基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度存在著較多缺陷，在很大程度上影響了農(nóng)村居民的健康狀況和生活質(zhì)量，進而影響了農(nóng)村事業(yè)的健康發(fā)展。所以，在當(dāng)前社會，改善農(nóng)村的基本醫(yī)療衛(wèi)生狀況，完善農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度，進而提高農(nóng)村居民的健康保障與生活質(zhì)量刻不容緩。

1 我國農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

1.1 看病貴、看病難依然是我國農(nóng)村居民面臨的現(xiàn)狀

在改革開放以后，我國城鄉(xiāng)居民的生活水平都有顯著的改善，雖然農(nóng)民的平均收入與改革開放之前相比有了較大增長，但其看病期間的門診費用與住院費用的增長幅度卻還是遠遠高于農(nóng)民平均收入的增長幅度。大多數(shù)農(nóng)民都是靠體力賺取生活費用，高昂的醫(yī)療費用使得大多數(shù)農(nóng)村人“聞病色變”，出現(xiàn)小病不治，大病不得不治時才去救治，因為看病費用的高漲，已經(jīng)超出了他們可接受的范圍，看病貴成了影響農(nóng)民看病的重要原因之一。其次，雖然我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展帶動了醫(yī)院的各項醫(yī)療制度的完善，但是就目前來說，農(nóng)村中大部分醫(yī)院的醫(yī)務(wù)系統(tǒng)還不盡完善，設(shè)施設(shè)備和醫(yī)療上的技術(shù)都不夠完善和先進，使得很多農(nóng)民得了病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法治療，必須得去大一級的城市醫(yī)院中去治療，而很多農(nóng)村居民得了病如果沒有到不得不治的地步，基本上都不愿意去大城市中的醫(yī)院去看病。因此，這就造成了農(nóng)村居民看病難狀況的出現(xiàn)。

1.2 農(nóng)村醫(yī)療人員普遍素質(zhì)低，醫(yī)療水平差

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生人員中，大部分醫(yī)療衛(wèi)生人員是專科或以下學(xué)歷畢業(yè)人員，他們要么通過一些小型考試進入醫(yī)療機構(gòu)，這些小型考試大多涉及到的專業(yè)知識很少，只考察一些基本的醫(yī)學(xué)常識，對考察人員的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識要求不高；要么是經(jīng)過熟人托關(guān)系進入醫(yī)療機構(gòu)充當(dāng)醫(yī)護人員。他們并沒有掌握扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識或者熟練的醫(yī)務(wù)經(jīng)驗，醫(yī)護人員普遍素質(zhì)低下，在面對患者時只能進行一些基礎(chǔ)的護理知識，在面對稍復(fù)雜的病情時便會不知所措，或者只會為病人開一些基本的護理類的藥物，而不能對癥下藥，真正解決病人的疾病問題。醫(yī)院的醫(yī)療水平上不去，在農(nóng)村看病就醫(yī)的病人就很少，由此也導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟效益不高，只能請一些在薪資要求上不高的中專及以下人員，而這樣又導(dǎo)致了醫(yī)院的醫(yī)療水平上不去，自此形成惡性循環(huán)。其次，許多素質(zhì)較高，醫(yī)療水平較好的醫(yī)療人員缺乏回鄉(xiāng)服務(wù)的意識，也是農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)招不到高素質(zhì)人才的重要原因之一。

2 當(dāng)前我國農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的缺陷和不足

2.1 我國農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度覆蓋面積比較小

農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的建立，就是為了幫助和保護農(nóng)村中較為貧困的弱勢群體，保障他們在看病就醫(yī)方面的基本利益。但是，由于我國當(dāng)前的農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度本身還不夠完善，以至于許多農(nóng)村貧困居民得不到應(yīng)得的幫助和保護。據(jù)資料顯示，在我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以前，能夠享受到農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度優(yōu)勢的農(nóng)民僅僅占到全國農(nóng)民總?cè)丝诘?0%左右，而且國家一直看重的農(nóng)村低保戶的基本醫(yī)療衛(wèi)生利益也得不到保護，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)也與我國農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的覆蓋面積，惠及群體數(shù)量有著很大的關(guān)系，因為惠及的農(nóng)村人口數(shù)量有限，且資金有限，那么許多應(yīng)受保護的農(nóng)村人口就得不到相應(yīng)的幫助。

2.2 國家對我國農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的投入嚴(yán)重不足

在我國農(nóng)村，基礎(chǔ)的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和小型的醫(yī)療診所都是自負(fù)盈虧，政府對其幾乎沒有任何的資金補助和投入，這就使得農(nóng)村的許多醫(yī)療機構(gòu)和村級診所的基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備落后，各類藥物藥品周轉(zhuǎn)更新慢，喪失了原有療效，還很有可能對人體產(chǎn)生不良的反應(yīng)，影響人們的身心健康，導(dǎo)致農(nóng)村大部分人不敢在本縣或本村的醫(yī)療機構(gòu)看病，從而導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)和診所的經(jīng)濟效益差，形成惡性循環(huán)，沒有充足的經(jīng)濟來源就無法實現(xiàn)設(shè)備的更新?lián)Q代。

3 如何完善農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度

3.1 建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度

建立完善的農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度，首先就應(yīng)該擴大農(nóng)村的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的覆蓋面積，使農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度惠及更多的農(nóng)村居民。雖然近些年間農(nóng)村的經(jīng)濟有所發(fā)展，但居民的平均收入與城市居民相比較仍然有很大的差距。農(nóng)村的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度不應(yīng)該只簡單地為少數(shù)特別貧困、特別需要救助的農(nóng)村居民服務(wù)，而應(yīng)該擴大其服務(wù)的區(qū)域和范圍，使更多的農(nóng)村居民得到相應(yīng)的醫(yī)療保障。在衛(wèi)生醫(yī)療方面，農(nóng)村大部分居民都面臨著看病貴，看病難的問題，在看病就醫(yī)方面舍不得花錢就是受到農(nóng)村居民收入還普遍不高的因素影響。所以，農(nóng)村的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度不應(yīng)該只惠及少部分的農(nóng)村居民，而應(yīng)該建立健全各項基本醫(yī)療衛(wèi)生機制，爭取最大范圍地惠及農(nóng)村群眾，減少農(nóng)村居民看病貴，看病難現(xiàn)象的發(fā)生。

3.2 充分發(fā)揮政府在完善農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度中的作用

建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的基本前提就是，以政府為主導(dǎo)，充分發(fā)揮政府的各項職能。在農(nóng)村中應(yīng)該建立完善的疾病預(yù)防，疾病傳染和疾病治療為一體的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在此過程中，必須充分發(fā)揮政府的職能，使建立的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須在其內(nèi)部建立多個部門，并且部門內(nèi)部應(yīng)該分工明確，協(xié)調(diào)工作，以達到各部門間最大程度的資源共享和服務(wù)職能[5]。建立農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度旨在，有效減輕農(nóng)村居民，特別是貧困居民看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，縮小城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展不平衡而引起的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生條件的不平衡。政府的職能所在就決定了其應(yīng)在保障人民權(quán)益中充分發(fā)揮它的作用，使我國人民的各項切身利益得到維護和保障。在面對目前醫(yī)藥市場管理不甚的局面上，政府應(yīng)該充分發(fā)揮其市場監(jiān)管的職能，合理調(diào)節(jié)醫(yī)藥市場的各種混亂情況，例如，政府應(yīng)該加大打擊肆意哄抬醫(yī)藥價格的力度，加強對醫(yī)藥市場藥品質(zhì)量的管理和監(jiān)督力度，嚴(yán)厲懲處販賣假藥的行為，保障醫(yī)藥市場的正常運行。除此之外，政府也應(yīng)該充分發(fā)揮其合理配置資源的職能，加大對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生方面的資金投入和人才投入，只有獲取充足的資金，農(nóng)村中的基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)才能打破資金與技術(shù)不足的惡性循環(huán)，不斷向設(shè)備與技術(shù)更先進的方向前進。

4 結(jié)語

完善農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度，對于解決農(nóng)民的切身利益問題具有至關(guān)重要的作用。在目前我國經(jīng)濟發(fā)展不斷發(fā)展的同時，國家應(yīng)加大對農(nóng)村居民的重視程度，切實保護好其切身利益。

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