劉偉民

3.0T動態(tài)增強MRI診斷前列腺癌的臨床價值探討

劉偉民

【摘要】目的 分析3.0T動態(tài)增強MRI（DCE-MRI）在前列腺癌患者診斷中的應用價值。方法 抽選前列腺疾病患者70例，均給予常規(guī)MRI以及DCE-MRI檢查，對比前列腺良性與惡性病變患者開始時間、最大信號強度、早期強化率的差異。結(jié)果 前列腺癌與前列腺增生患者在開始時間、最大信號強度、早期強化率上對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 3.0T動態(tài)增強MRI掃描診斷前列腺癌患者效果顯著，清晰鑒別前列腺癌與前列腺增生，相較于常規(guī)MRI檢查結(jié)果更加明確。

【關鍵詞】MRI；前列腺癌；動態(tài)增強MRI

Objective To analyze the value of 3.0T dynamic enhanced MRI（DCE-MRI）in the diagnosis of prostate cancer. Methods Chose prostate disease patients 70 cases were treated with conventional MRI and DCE-MRI，comparing prostate benign and malignant lesions start time，maximum signal strength，early enhancement rate differences. Results The difference was significant（P＜0.05）in the early time，the maximum signal strength and the early enhancement rate of the prostate cancer and benign prostatic hyperplasia. Conclusion 3.0T dynamic enhanced MRI scan in the diagnosis of prostate cancer patients with significant effect on prostate cancer and prostate hyperplasia has a very clear role in the differential diagnosis，compared with the results of conventional MRI examination is more clear.

【Key words】MRI，Prostate cancer，DEC-MRI

前列腺癌是一種發(fā)生于人體前列腺的上皮性惡性腫瘤疾病，擁有不同的病情惡性分級，及早診斷對確定患者的治療方案有重要意義［1］。本研究將分析3.0T動態(tài)增強MRI在前列腺癌患者診斷中的應用價值，報告如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

我院2012年5月～2014年6月收治的前列腺病患者70例，年齡45～80歲，平均（69.2±5.3）歲，均符合以下抽選標準［2］：（1）實驗室檢查結(jié)果顯示患者前列腺特異性抗原濃度4.75～100 ng/ml、經(jīng)手術(shù)病理學確診為前列腺?。?］；（2）MRI檢查前1個月內(nèi)未行過前列腺穿刺治療、內(nèi)分泌治療、放射治療。

1.2 檢查方法

患者均給予常規(guī)MRI以及DCE-MRI檢查。使用Sienmens Skyra 3.0TMR掃描儀完成MRI檢查?；颊叱盅雠P位，18通道相控陣體線圈圍繞腹壁、掃描中心置于恥骨聯(lián)合上方約2 cm處、以綁帶固定線圈。患者進行前列腺橫軸面、矢狀面、冠狀面三方為2DT2WI快速自旋回波序列掃描。掃描參數(shù)為TR4 000 ms、TE104 ms、視野180 mm×180 mm、層厚3.0 mm、層間距0 mm、層數(shù)21、矩陣384×384、回鏈波長度18、層數(shù)21。采集時間橫軸面2 min 58 s、冠狀面2 min 39 s、矢狀面2 min 9 s。

DCE-MRI檢查使用扎噴替酸葡甲胺（Gd-DTPA）作為掃描對比劑，由患者肘前靜脈留置針高壓注射液快速輸注，速率3.0 ml/s。對比劑注射之前患者首先完成一個掃描周期，注射過程中完成第二個掃描周期。掃描參數(shù)TR400 ms、TE104 ms、視野108 mm×108 mm、層厚3.0 mm、層間距0 mm、層數(shù)21、矩陣384×384、翻轉(zhuǎn)角134°、采集時間2 min 58 s、持續(xù)掃描時間5 min 31 s。

1.3 觀察指標［4-5］

對比前列腺疾病以及前列腺增生患者在DCE-MRI檢查指標（動態(tài)掃描開始時間、最大信號強度、早期強化率）的差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 16.0處理數(shù)據(jù)，分別使用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05則二者間差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

本組患者經(jīng)MRI以及DCE-MRI證實，前列腺癌60例（高分化癌6例、中分化癌22例、低分化癌32例）、前列腺增生10例。DCE-MRI檢查結(jié)果中，前列腺癌患者動態(tài)掃描開始時間（35.5±11.2）s、最大信號強度（146.7±63.2）%、早期強化率（127.7±7.2）%；前列腺增生患者開始時間（46.5±11.3）s、最大信號強度（1078.7±56.2）%、早期強化率（77.7±15.2）%。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時DCE-MAI相較于常規(guī)MRI圖像檢查顯示，其在腫瘤定位、腫瘤穿透包膜、精囊腺受侵犯的顯示方面提高，癌癥病灶與其他組織信號差別增大。

3　討論

前列腺癌是臨床較為常見的男性惡性腫瘤疾病，隨著男性年齡增大而發(fā)病率不斷提高［6］，對男性生活質(zhì)量有嚴重影響，盡早確診對患者治療效果有非常積極的提升作用［7］。

當前針對前列腺癌患者的檢測方法包括超聲穿刺活檢、標準13針盲穿法、高場聚焦超聲靶向檢查等，但上述檢查方式均有相應的缺點［8］。MRI是當前臨床最可靠的癌癥檢查方法，具有分辨率高、多方位、多參數(shù)、多功能成像的優(yōu)點，然而常規(guī)MRI在信號結(jié)果的辨別上仍然存在缺點，需要聯(lián)合其他檢查技術(shù)來分辨前列腺疾病的良性與惡性。DCE-MRI檢查技術(shù)是一種無創(chuàng)評估組織、腫瘤血管生理特性的檢查成像技術(shù)，其能夠?qū)δ[瘤組織的血管生成、新生血管進行通透性的檢查，通過對比劑在腫瘤血管、組織中的濃度變化來達到檢測腫瘤組織良性、惡性的目的。

本次研究中前列腺癌以及增生患者在檢查指標上差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證明3.0T動態(tài)增強MRI掃描診斷前列腺癌患者效果顯著，對前列腺癌以及前列腺增生有鑒別作用，相較于常規(guī)MRI檢查結(jié)果也更加明確。

參考文獻

［1］徐嬿，冷曉明，鄭蕓，等. 3.0T DCE-MRI定量分析在前列腺癌與增生鑒別診斷中的應用價值［J］. 磁共振成像，2015，6（8）：608-612.

［2］景國東，汪劍，陳錄廣，等. 3.0T動態(tài)增強MRI在前列腺癌診斷中的價值［J］.放射學實踐，2014，29（5）：482-486.

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［7］潘云雷，張輝，李祖銀，等. 3.0T DCE-MRI與DWI對前列腺癌的診斷價值及與前列腺特異性抗原的相關性［J］. 安徽醫(yī)學大學學報，2012，47（10）：1201-1205.

［8］王華，段青，威晉，等. 3.0T MRI動態(tài)增強在鑒別前列腺增生及前列腺癌中的價值［J］. 福建醫(yī)學大學學報，2010，44（3）：223-226.

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）22-0166-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.126

作者單位：028000 通遼，內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院

Clinical Value of 3.0T Dynamic Enhanced MRI in Diagnosis of Prostate Cancer

LIU Weimin Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities，Tongliao 028000，China

【Abstract】