陳瑩瑩

早期家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血缺氧性腦病新生兒智能發(fā)育的影響

陳瑩瑩

【摘要】目的 探討早期家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血缺氧性腦病新生兒智能發(fā)育的影響。方法 選取在我院住院并存活出院的HIE患兒96例，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，每組患者均為48例，對(duì)照組給予合理喂養(yǎng)、預(yù)防接種等保健指導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期家庭護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的一般發(fā)育狀況指標(biāo)和智能發(fā)育商（DQ）。結(jié)果 觀察組患兒12個(gè)月時(shí)體重、身高和頭圍一般發(fā)育狀況及DQ評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 早期家庭護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)HIE患兒的一般發(fā)育狀況和智能發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】早期家庭護(hù)理干預(yù)；缺血缺氧性腦??；智能發(fā)育

Objective To explore the effect of early family nursing intervention on the intellectual development of newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy（HIE）. Methods Chose 96 cases of HIE children have hospitalized in and been discharged from the hospital，and distributed them into the observation group and the control group randomly of which each had 48 cases. For the control group，gave health-care guidance about nursing，such as reasonable feeding and vaccination，for the observation group，implemented early family nursing intervention besides the guidance. The research compared the general development situation indexes and intellectual development quotients（DQ）of two groups. Results The observation group’s general development situation of weight，height and head circumference in the 12th month and DQ score are all better than those of the control group. Conclusion Early family nursing intervention can promote HIE children’s general development situation and intellectual development effectively.

【Key words】Early family nursing intervention，HIE，Intellectual development

新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）是指新生兒在圍生期因缺氧和腦血流減少導(dǎo)致的腦組織損傷，重度HIE的死亡率為35%，即使存活的新生兒，也容易發(fā)生智力低下、腦性癱瘓等［1］。本研究對(duì)HIE患兒采取早期家庭護(hù)理干預(yù)，效果較好，具體如下。

1　資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月～2013年12月在我院兒科治療的HIE患兒96例作為研究對(duì)象，其中男50例，女46例，胎齡37～42周，平均（40.2±1.3）周，日齡1～17 d，平均（9.2±5.7）d，體重2 450～4 150 g，平均（3 150±200）g，隨機(jī)將以上96例患兒均分為觀察組和對(duì)照組，每組患者均為48例，兩組患兒在性別、日齡、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒出院后定期隨訪，給予合理喂養(yǎng)、預(yù)防接種等保健指導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期家庭護(hù)理干預(yù)，從患兒出院回到家中即開始，每次隨訪按照新生兒行為和0～3歲教育的方法［2］制定詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，具體如下：（1）視覺訓(xùn)練：對(duì)患兒進(jìn)行色彩、光亮等視覺刺激，根據(jù)患兒的具體反應(yīng)情況，逐步增加視覺信號(hào)的刺激程度，視覺刺激能夠提高患兒的注視能力，也能夠促進(jìn)患兒的智力發(fā)育。（2）聽覺訓(xùn)練：在家中給患兒放音樂聽，韻律和節(jié)湊盡量不同，每天2～3次，每次半小時(shí)，父母在家中多和患兒說(shuō)話，說(shuō)話的音調(diào)盡量高低不等，促進(jìn)患兒語(yǔ)言能力的發(fā)展。在家中的房間內(nèi)不同方向?qū)χ純赫f(shuō)話，說(shuō)話要注意抑揚(yáng)頓挫，注意語(yǔ)調(diào)高低和速度快慢的調(diào)節(jié)，讓患兒追尋聲音的來(lái)源方向，這有利于訓(xùn)練方位聽覺及不同音調(diào)的辨別能力。（3）觸覺訓(xùn)練：使用柔軟的毛巾輕輕的按摩患兒的手、腳及肢體，或者直接使用手按摩，增加患兒觸覺的感受，生活中讓患兒主動(dòng)用手觸摸周圍的物品，感受這些物品的不同性質(zhì)。（4）語(yǔ)言訓(xùn)練：日常生活中，父母多教患兒平時(shí)接觸到的各種東西，讓患兒記住物品的名稱，父母平時(shí)多和患兒進(jìn)行語(yǔ)言交流，鼓勵(lì)患兒多說(shuō)話。（5）嬰兒體操：2～6個(gè)月的患兒在父母的幫助下做被動(dòng)體操，鍛煉胸部、臀部肌肉，鍛煉肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及韌帶、肌肉的功能，待患兒6個(gè)月后做俯臥抬頭、翻身、拉手坐起等動(dòng)作，逐步過(guò)渡到爬、坐、走。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒的一般發(fā)育狀況和智能發(fā)育商。應(yīng)用Gesell嬰幼兒發(fā)育量表測(cè)量?jī)山M患兒出院時(shí)和12個(gè)月時(shí)的智能發(fā)育商（DQ）［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（χ-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患兒一般發(fā)育狀況比較

觀察組患兒12個(gè)月時(shí)體重（8.76±1.02）kg，身高（77.49± 4.58）cm，頭圍（45.68±5.31）cm，對(duì)照組患兒分別為（7.02± 0.87）kg、（63.54±4.69）cm、（36.14±2.61）cm，觀察組患兒12個(gè)月時(shí)體質(zhì)量、身高和頭圍一般發(fā)育狀況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒智能發(fā)育商比較

觀察組患兒出院時(shí)及12個(gè)月時(shí)智能發(fā)育商分別為（74.23±11.35）分、（87.69±13.57）分，對(duì)照組患兒分別為（74.18±11.47）分、（77.26±12.48）分，觀察組患兒12個(gè)月時(shí)智能發(fā)育商評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，患兒在2歲以前，神經(jīng)系統(tǒng)的代償性及可塑性最強(qiáng)，局部受損的腦細(xì)胞功能可由鄰近的腦細(xì)胞所代償，另外，腦組織缺血缺氧后的的神經(jīng)凋亡是一個(gè)緩慢進(jìn)展的可逆過(guò)程，因此，如果在患兒2歲以前進(jìn)行干預(yù)，就能夠促進(jìn)腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的代償，減輕腦損傷所致的智能發(fā)育落后。本研究通過(guò)對(duì)患兒的視覺訓(xùn)練、聽覺訓(xùn)練、觸覺訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、嬰兒體操訓(xùn)練等功能鍛煉，觀察組患兒12個(gè)月時(shí)體質(zhì)量、身高和頭圍一般發(fā)育狀況均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患兒12個(gè)月時(shí)DQ評(píng)分高于對(duì)照組，說(shuō)明早期家庭護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)HIE患兒的智能發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

［1］朱長(zhǎng)連，Stephen A.Back，Steve W.Levison，等. 與新生兒缺血缺氧性腦病相關(guān)的熱點(diǎn)問(wèn)題［J］. 中國(guó)循證兒科雜志，2009，4（5）：401-404.

［2］孫彩霞,楊偉玲. 新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察及護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（18）: 2799-2800.

［3］肖緒武，孫長(zhǎng)凱，童雪濤，等. 早期綜合干預(yù)改善早產(chǎn)兒智能和運(yùn)動(dòng)發(fā)育的評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)婦幼保健，2008，23（10）：1355-1358.

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）22-0200-02

作者單位：473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.151

Early Family Nursing Intervention’s Effect on the Intellectual Development of Newborns With Hypoxic-ischemic Encephalopathy

CHEN Yingying Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】