趙春新

吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院注射室，吉林通化 134000

隨著醫(yī)療體制的改革，門診輸液逐漸被人們所接納。門診輸液具有快速有效、經濟方便的優(yōu)點[1]。但另一方面也使得不少醫(yī)院門診輸液室出現人滿為患的現象。人們法律意識的和自我保護意識的增強使人們對門診輸液工作提出了更高的要求，護理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢，因此改進門診輸液室的護理管理成為各醫(yī)院管理改革的重要組成部分[2-4]。該研究對輸液室的管理與改進展開探討，現報道如下。

1 存在問題

1.1 護士人員缺乏

門診輸液室具有病人多、輸液量大、用藥種類多等特點[5]。但護士人力卻明顯不足，在輸液需求較多得不到滿足時很容易造成糾紛，甚至因忙亂而出錯，引發(fā)醫(yī)療事故[6]。

1.2 護理服務質量不高

輸液室病種較多，為了給患者提供更好的服務，護士理應了解多掌握個?？萍膊〉闹R[7]。但由于學科的限制，輸液室護士遠未達到此等要求，并且由于工作節(jié)奏較快，有時還會對病人或家屬的詢問不夠耐心，回答不夠細致，導致發(fā)生護患糾紛。

1.3 護士責任心不強

隨著醫(yī)療保險工作的逐漸深入，門診輸液人數急速增長，護士的日均工作量甚至出現翻番，長時間的高強度工作極易產生精神疲勞[8]。造成護士操作缺乏規(guī)范性，如消毒不嚴謹；查對制度遵守不夠嚴格；加藥注射器沒有做到一人一針一管；巡視程度不夠等等，引發(fā)護理差錯。

2 對策

2.1 完善規(guī)章制度

制訂詳細明確的輸液室工作人員職責、輸液室消毒隔離制度、各班次人員操作規(guī)程等相關規(guī)定，使護士在工作中有據可依，確保各項護理工作順利開展。

2.2 加強護士責任心

據統(tǒng)計護士由于工作責任心不強、核對不嚴造成的護理差錯最多。因此必須對護士加強職業(yè)素質教育，樹立“病人至上、安全第一”的意識，改掉按照固定思維或習慣性思維操作所導致的差錯；對新到崗護士進行嚴格的培訓與帶教，使其在短時間內熟悉輸液室的工作環(huán)境、工作流程，加強安全防范意識，組織認真學習輸液室的相關工作制度，在考核未達標之前避免單獨當班；加強護患溝通，改善護患關系，教會護士在處理問題時要“換位思考”，并在溝通過程中注意方式與技巧，避免患者情緒出現波動，從而使護理工作能夠順利地開展。

2.3 加強安全管理

2.3.1 嚴格執(zhí)行查對制度 首先要做好藥物首接負責制，液體的配制和加藥均由2 人進行查對；在輸液前認真核對所發(fā)藥物與注射單總量與種類是否完全相符，檢查藥品是否在有效期，如有疑問應及時與醫(yī)生或藥房聯系，不可拖延推遲；陌生、特殊及有疑問的藥物應仔細詢問病人，必要時應向醫(yī)生核對醫(yī)囑，防止發(fā)生護理差錯；盡量使用打印輸液醫(yī)囑，減少因字跡潦草而導致的護理缺陷；對特殊病人、特殊藥品、特殊劑量用紅筆進行標注，引起配藥、輸液、巡視護士的重視。

2.3.2 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 把好輸液用品質量關，遵守無菌操作規(guī)程是輸液室護士保證護理質量的基本與關鍵。要求治療室、輸液室每日消毒1 次，每月空氣培養(yǎng)1 次；配藥針管1 次性使用，輸液止血帶一人一用一消毒，防止發(fā)生交叉感染。

2.3.3 加強輸液過程巡視 輸液室工作量大造成護士的工作熱情和主動性均有下降，巡視不夠造成液體外滲、液體流空、拔錯針等現象，給病人的安全帶來較大影響[3]。完善輸液巡視制度，要求巡回護士每小時巡視1 次輸液病人，及時了解病人的病情反應，掌握輸液反應處理的流程，發(fā)現問題后能給予有效處理；巡視完成后記錄巡視時間簽名，認真填寫輸液卡。

2.3.4 防止醫(yī)療廢物污染，加強職業(yè)防護 加強監(jiān)督各類廢棄物，張貼醫(yī)療廢棄物處理流程，做到可視化管理，隨時指導病人及家屬正確處理醫(yī)療廢物；安排專人每天檢查，每月不定期抽查，發(fā)現問題及時反饋，并提出整改措施；注意職業(yè)防護和發(fā)生銳器意外刺傷后的應急處理程度，培訓護理人員做好自我保護措施。

2.4 重視專業(yè)理論與技術培訓

每月組織2 次業(yè)務學習，加強護理基礎理論知識和技能的學習，學習新藥的應用、作用機制、常用劑量、不良反應及配合禁忌等，掌握急救器材的使用和保養(yǎng)，同時對已發(fā)生的醫(yī)療護理糾紛及護理差錯案例進行分析與總結，避免同類事件的發(fā)生。

2.5 合理安排人力資源

實行彈性工作制，做到按需排班，根據治療量的多少合理安排班次，如上午是門診輸液室病人高度密集的時間，應最大限度地按照病人數量安排護士比例，合理分流病人，而在下午相對患者較少的時間內，安排護士休息，便于體力恢復；注意分工明確，收藥、配藥、巡視均設置專班護士，做到責任到人，以便于服務質量的監(jiān)督及提高；注意建立科學合理的勞務費分配制度，充分調動護士積極性。

2.6 加強法制教育，提高護士的自我保護意識

隨著護理模式的轉變及人們法制觀念的不斷加強，要求輸液室護士不僅要熟練掌握靜脈操作技術，為患者提供優(yōu)質的專業(yè)服務，還要學會運用法律武器，在必要時依法維護自身的合法權益[9-10]。因此要定期進行法制學習，理解相關法律法規(guī)，明確護患之間存在職業(yè)所規(guī)定的服務與被服務關系，而這種關系是受法律保護的。

2.7 加大質量監(jiān)控力度

建立長短期質量控制制度，做到每天三查七對，每周大查對；護士長每日不定時巡視督促護士工作，了解病人對護理工作的滿意度；每月對護理工作過程進行分析，查找潛在的護理安全隱患，并針對其制定預防和糾正措施，并形成制度；每月對護士進行綜合考核評分，對評分排名靠后者督促其加強業(yè)務學習，分析問題及存在原因，給予幫助與指導，以保證工作質量。

3 結語

作為醫(yī)院的一扇窗口，門診輸液室管理的好壞影響著醫(yī)院的聲譽，關系到患者的切身利益，因此門診輸液護理管理工作應引起人們的重視，相關管理人員應該以患者的利益作為出發(fā)點，提高護理服務質量，同時正確處理好護患關系，維護護士的正當合法權益，使門診輸液室成為人們值得信任的治療疾病及進行衛(wèi)生保健的重要場所。

[1]王云,韓英.門診輸液室護理風險管理對防范不良事件的作用分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,12(11)：51-52.

[2]張蓉.門診輸液護理安全隱患分析及管理對策[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,8(1)：154-155.

[3]侯曦霞.淺談門診輸液室護理風險管理在防范不良事件中的作用[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,16(12)：4-5.

[4]溫冬梅,劉玉梅,劉霞.門診輸液室護理安全隱患及管理對策[J].甘肅科技,2013,14(12)：140-141.

[5]潘又專.社區(qū)門診輸液室護理風險原因分析及管理對策[J].齊魯護理雜志,2013,24(9)：113-114.

[6]郭志美.門診輸液室護理安全隱患分析及管理對策[J].中外醫(yī)療,2013,16(23)：165-166.

[7]王桂芳.門診輸液常見護理糾紛的原因分析與管理對策[J].臨床醫(yī)學工程,2012,17(12)：2251-2252.

[8]趙清石.門診輸液室護理管理缺陷分析及對策[J].中國醫(yī)藥科學,2012,12(23)：159-160.

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[10]張惠英.論門診輸液護理管理質量問題分析和對策[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2011,10(7)：50.