馬琰

山東省煙臺市煙臺山醫(yī)院設(shè)備科，山東煙臺264000

醫(yī)用直線加速器放射安全問題與職業(yè)安全管理的實施路徑探討

馬琰

山東省煙臺市煙臺山醫(yī)院設(shè)備科，山東煙臺264000

醫(yī)用直線加速器在治療運行過程中輸出的射線能量比較大，與此同時，設(shè)備在運行過程中會產(chǎn)生其他的電磁輻射，這些輻射會對人們的身體健康造成傷害，這就需要醫(yī)院在設(shè)備運行過程中能夠做好防輻射工作，減少輻射傷害現(xiàn)象的發(fā)生。該文通過對醫(yī)用直線加速器的放射特征進行研究，并分析了醫(yī)用直線加速器的輻射危害，還提出了應(yīng)對措施，希望能夠為醫(yī)用直線加速器放射安全問題研究提供有益借鑒。

直線加速器；放射問題；安全管理

醫(yī)用直線加速器在分類上屬于產(chǎn)生放射線的醫(yī)療設(shè)備，且具有很強的放射性，一旦發(fā)生事故就會給醫(yī)務(wù)人員或者是患者身體健康及生命造成巨大的傷害，嚴重的話，甚至還會造成被輻射者的死亡。因此，為了實現(xiàn)醫(yī)用直線加速器的安全，就需要采取相關(guān)安全防護措施，避免輻射事故的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 醫(yī)用直線加速器產(chǎn)生的常用射線種類、工作原理以及輻射性質(zhì)

1.1 醫(yī)用直線加速器產(chǎn)生的常用射線種類

醫(yī)用直線加速器通常情況產(chǎn)生X射線和電子射線這兩種，這兩種射線具有很高的能量[1]。根據(jù)X射線的基本特征，可以將X射線分為不同能量，單能量的稱為單光子，雙能量的稱為雙光子直線加速器，多能量的稱為多光子直線加速器等等。在醫(yī)用直線加速器設(shè)備的組成部分當中，射線束系統(tǒng)是設(shè)備的核心組成部分。

1.2 醫(yī)用直線加速器的基本工作原理

在醫(yī)用直線加速器的運轉(zhuǎn)過程中，調(diào)制器通常情況下會發(fā)出兩個不同的脈沖高壓，這兩個脈沖高壓分別承擔著不同的運轉(zhuǎn)任務(wù)，其中一個脈沖高壓會直接加到微波功率源上，微波功率源會經(jīng)過一系列運動后在加速管當中建立一個相應(yīng)的微波加速場[2]。與此同時，另一個脈沖高壓則會在加到電子槍之后，從而產(chǎn)生相應(yīng)的電子束，當電子束在電場力的作用下注入到加速管之后，在微波加速場的作用之下，就會使自身的速度得到增加，接近于光速，電子束離開加速管出口后，就是電子射線或者打靶后產(chǎn)生X射線，在這些現(xiàn)象的運動過程中，射線受到空氣的影響，或者是二級輻射的影響，往往會產(chǎn)生出氮氧化物等放射性物質(zhì)，從而對周圍人的身體健康產(chǎn)生不利影響。

1.3 輻射的一些基本性質(zhì)

1.3.1 初級射線輻射現(xiàn)象通常情況下，初級射線輻射往往是從加速器準直器孔當中發(fā)射出來的一種射線物質(zhì)，這種情況下的輻射線一般都是一種錐形的光線束[3]。值得注意的是，這種射線的能量也具有很大的區(qū)別，其能力通常是由運用的X射線的能力種類來進行劃分的。

1.3.2 露射線輻射露射線并不是一種主要的射線，他是在加速器中泄漏出來的一種射線種類，和主要射線不同的是，露射線所產(chǎn)生的劑量程度往往比主射線產(chǎn)生的要低。

1.3.3 散射線輻射散射輻射與初級射線輻射和露射線輻射具有很大的不同，這種輻射主要是當射線照射到不同地方時，機器設(shè)備所產(chǎn)生的一種輻射現(xiàn)象。

2 醫(yī)用直線加速器在故障時產(chǎn)生的輻射危害

當醫(yī)用直線加速器在運轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)故障的時候，就會導(dǎo)致一些不必要的輻射現(xiàn)象發(fā)生，除了會給患者的身體健康造成一定損害之外，還會對醫(yī)護人員的身體健康造成不必要的損害。下面本文就從以下方面對這些損害進行分析。

2.1 非輻射危害原因分析

通常情況下，機房的空氣經(jīng)受了加速器的照射，就會對其中的輻射能量進行吸收，在此基礎(chǔ)上通過一系列的作用，產(chǎn)生出一些有害物質(zhì)，對醫(yī)患人員的身體健康造成損害。

2.2 產(chǎn)生一些潛在的職業(yè)病

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)用直線加速器產(chǎn)生輻射物質(zhì)的現(xiàn)象主要分為兩個基本方面，這兩方面分別為確定性效用以及隨機性效應(yīng)[4]。受此影響，醫(yī)療衛(wèi)生人員在長期的工作當中，可能會產(chǎn)生兩種類型的職業(yè)病，分別為確定性效用職業(yè)病和隨機性效應(yīng)職業(yè)病。

2.3 確定性效用

確定性效用輻射造成的危害和接受照射的劑量具有很大的關(guān)系，通常情況下，人體內(nèi)的不同組織器官對放射性物質(zhì)具有不同的感應(yīng)能力，其中人體的性腺以及眼晶體和骨髓等器官對輻射性物質(zhì)都表現(xiàn)得非常敏感，當這些器官長時間受到這種輻射的話，那么就會使這些器官發(fā)生病變，嚴重的話，會導(dǎo)致被照射者由于器官的壞死，從而慢慢地走向死亡，嚴重的話甚至在短時間內(nèi)就可能會導(dǎo)致死亡。

2.4 隨機效應(yīng)現(xiàn)象

隨機效應(yīng)通常指的是患者輻射病的發(fā)生概率和其接受照射的劑量息息相關(guān)，但是，病情的嚴重程度卻和劑量并沒有太大的關(guān)系。在這種情況下，一旦受到輻射，那么患者就會受到傷害，即使是劑量比較小的輻射量，也會使患者出現(xiàn)癌癥等惡性疾病。

3 醫(yī)院可以采取的一些防護措施

通過上述分析可以發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)輻射現(xiàn)象，就會給被照射者的身體健康造成嚴重不良影響。因此，在醫(yī)用直線加速器的工作當中，需要采取相應(yīng)的防護措施，將危害降低到最低點。

3.1 對醫(yī)用直線加速器機房進行必要的防護

首先，從機房的設(shè)計角度來講，機房在進行設(shè)計的時候，需要對放射性產(chǎn)生的原因進行分析，并且在分析的基礎(chǔ)上制定出有效的防護措施。在此基礎(chǔ)上，機房設(shè)計人員在機房的建造過程中就要將相關(guān)防護措施運用到其中。除此之外，在機房設(shè)計過程中，還應(yīng)該遵守國家制定的相關(guān)防護規(guī)定和標準要求，從而可以使周圍環(huán)境的安全狀況得到有效確保。

3.2 將“迷路設(shè)計”和“管道防護”運用到機房設(shè)計中

根據(jù)放射物理學(xué)原理可以發(fā)現(xiàn)，X射線的散射線不會拐彎，當直線加速器機房通道在設(shè)計過程中采取“迷路設(shè)計”的方法，那么就會使相關(guān)射線的輻射性在一定程度上得到降低[5]。通常情況下，“迷路設(shè)計”通常會將“L”型的方法運用到醫(yī)用直線加速器的機房通道設(shè)計過程中。除此之外，在對機房進行設(shè)計的時候，需要采取相應(yīng)的措施，對機房進行一些必要的防護，從而將輻射降到最低點。

3.3 使聯(lián)鎖裝置的安全性得到保證

除了上述的一些防護措施之外，還可以借助于聯(lián)鎖裝置設(shè)置方法來降低輻射性。聯(lián)鎖裝置是一種應(yīng)急裝置，當醫(yī)用直線加速器出現(xiàn)故障的時候，聯(lián)鎖裝置就會立馬起動，并且將電源及時切斷，在這種情況下，機器設(shè)備就會停止運轉(zhuǎn)，受此影響，輻射性物質(zhì)的泄漏就會立馬停止，從而將輻射危害降低到最低點。

3.4 對機房進行適當?shù)耐L

對于放射治療來說，進行放射性治療的同時，直線加速器機房里面的空氣經(jīng)過放射性物質(zhì)的作用，其氮氧化合物的濃度就會比正?？諝庵械母?，而空氣中過高的氮氧化合物就是造成醫(yī)患人員身體損害的重要原因。因此，為了降低機房當中有害物質(zhì)的含量，就需要醫(yī)護人員經(jīng)常對機房進行通風工作，從而降低機房空氣中有害物質(zhì)的含量，進而將醫(yī)用直線加速器對醫(yī)患人員造成的輻射降低到最低點。

綜上所述，為了確保醫(yī)用直線加速器在工作中的安全性，就需要醫(yī)院能夠采取相應(yīng)的防護措施，將醫(yī)用直線加速器在工作中產(chǎn)生的輻射降低到最低點，確保醫(yī)患人員的身體健康。

[1]周正東,陳元華,劉娟,等.基于遺傳算法的醫(yī)用直線加速器光子能譜重建方法[J].東南大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版,2012,42 (6):1085-1088.

[2]朱健,劉敏,羅立民,等.醫(yī)用直線加速器獲取錐形束CT的圖像空間擴展技術(shù)[J].東南大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版,2010,40 (1):80-83.

[3]黨升強,曹小軍,謝龍,等.醫(yī)用直線加速器放射安全與職業(yè)防護管理[J].中國醫(yī)院建筑與裝備,2013(9):96-98.

[4]王杰,張玉海,王康,等.醫(yī)用直線加速器的設(shè)備維護及治療安全[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(6):20-22.

[5]劉鵬,于維海,肖開敏,等.醫(yī)用直線加速器的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(9):97-98.

Medical Linear Accelerator Radiation Safety and Occupational Safety Management of the Implementation of the Thinking Path

MA Yan
Shandong Yantai Yantai Mountain Hospital Equipment,Yantai,Shandong Province,264000 China

Output in the process of medical linear accelerator in the treatment of running ray energy is larger,at the same time,the equipment in the running process will produce other electromagnetic radiation,the radiation can cause harm to people's health,this requires that the hospital can to do a good job of radiation protection in the process of equipment operation,reduce the radiation damage.This article through to the medical linear accelerator radiation characteristics were studied,and analyzed the medical linear accelerator radiation hazard,and put forward the countermeasures,hoping to provide beneficial for the research on medical linear accelerator radiation safety problems

Linear accelerator;Radiation problems;Security Management

R14

A

1672-5654（2015）07（b）-0094-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.094

2015-04-08）

馬琰(1977.4-)，女，山東煙臺人，工程師，本科，研究方向：醫(yī)療設(shè)備維修與管理。