古麗尼沙·特海834700新疆塔城市婦幼保健院

陰道鏡檢查及活檢診斷宮頸病變240例分析

古麗尼沙·特海
834700新疆塔城市婦幼保健院

目的：探討陰道鏡檢查及活檢診斷宮頸病變的診斷價(jià)值。方法：收治宮頸病變患者240例，均采用陰道鏡檢查及活檢。結(jié)果：陰道鏡檢查、陰道活檢與病理診斷情況比較，陰道鏡檢查的診斷符合率高于陰道活檢。結(jié)論：陰道鏡檢查優(yōu)于陰道活檢，陰道鏡檢查可以作為篩查宮頸疾病的重要方法。

陰道鏡；宮頸病變；陰道活檢

子宮頸癌是女性常見的一種惡性疾病[1]，嚴(yán)重危害了女性健康，早期診斷和早期治療對疾病的預(yù)后有著重要的臨床意義。隨著陰道鏡的廣泛應(yīng)用以及陰道活檢技術(shù)的發(fā)展，臨床應(yīng)用越來越多。為探討陰道活檢及陰道鏡檢查在檢測宮頸病變中的診斷價(jià)值，2014年2 月-2015年1月收治宮頸病變患者240例，行陰道鏡檢查及活檢，進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年1月收治行陰道鏡檢查及活檢的宮頸病變患者240例，年齡21～64歲，平均39.9歲。

方法：①陰道鏡檢查方法：用窺器暴露宮頸后，觀察宮頸有無贅生物、白斑、糜爛、出血等，將病變部位做定點(diǎn)活檢，10％甲醛固定做病理檢查。②陰道活檢方法：子宮頸的活體組織檢查，即從陰道上取一小塊或幾塊組織作病理檢查，以確定診斷。囑咐患者在采集前2 d不用藥、不過性生活、不清洗外陰，標(biāo)本采集后立即用95％酒精固定，HE染色，鏡檢。

結(jié)果

陰道鏡檢查、陰道活檢與病理診斷情況比較：本組經(jīng)病理確診炎癥10例，診斷低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）1例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）1例，診斷鱗狀細(xì)胞癌（SCC）1例。陰道鏡診斷炎癥10例，診斷ASC-US 1例，診斷LSIL 1例，診斷HSIL 1例，診斷SCC 1例。陰道活檢診斷炎癥12例，診斷LSIL 2例，誤診1例。陰道鏡檢查的診斷符合率較高，見表1。

討論

陰道鏡在宮頸疾病中的應(yīng)用：陰道鏡檢查是將子宮頸陰道部黏膜放大10～40倍，以觀察宮頸在涂冰醋酸和復(fù)方碘液后其表面上皮和血管的形態(tài)，避免了盲目取活檢，大大提高了診斷的準(zhǔn)確性，目前已成為婦科宮頸癌的常用檢查手段。由于陰道鏡無痛苦、操作方便、可重復(fù)檢查，并且可以保存臨床資料用于隨機(jī)對照，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，但其看不到宮頸管內(nèi)的病變，使其臨床推廣受到一定的限制。陰道鏡漏診與病灶的大小和部位有關(guān)。

陰道活檢在宮頸細(xì)胞學(xué)中的應(yīng)用：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸疾病的有效篩查方法，陰道活檢是近年宮頸細(xì)胞學(xué)上的新技術(shù)。由于陰道活檢有較高的檢出率、準(zhǔn)確率，以及對宮頸損傷小、具有無創(chuàng)性[2]，故特別適合于婦女病普查及婦科門診中使用。陰道活檢代替?zhèn)鹘y(tǒng)的巴氏法，陰道活檢通過深入宮頸管內(nèi)可以獲取宮頸管內(nèi)的脫落細(xì)胞，取出后立即加入細(xì)胞保存液中，避免了在涂片過程中部分細(xì)胞易隨載片丟失和細(xì)胞過度干燥的假象，而且標(biāo)本用Thinprep 2000系統(tǒng)程序做處理，使血液、炎性細(xì)胞、上皮細(xì)胞、黏液等分離制成薄層涂片，在薄片中異常細(xì)胞易于辨認(rèn)。陰道活檢在篩查中也存在一定的漏診率，其原因可能與宮頸肥大、宮頸過長在取樣時(shí)未能刷到病灶處等有關(guān)。

本組結(jié)果顯示，本組經(jīng)病理確診炎癥10例，診斷低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）1例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）1例，診斷鱗狀細(xì)胞癌（SCC）1例。陰道鏡診斷炎癥10例，診斷ASC-US 1例，診斷LSIL 1例，診斷HSIL 1例，診斷SCC 1例。陰道活檢診斷炎癥12例，診斷LSIL 2例，誤診1例。陰道鏡檢查的診斷符合率較高。

綜上所述，陰道鏡檢查優(yōu)于陰道活檢，陰道鏡檢查可以作為篩查宮頸疾病的重要方法。

[1]李琳,張繼勤,莊蘇陵,等.宮頸刮片、陰道鏡及HPV檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2007,4（14）：13-15.

[2]李劍蘭,程向華.液基細(xì)胞學(xué)檢測配合陰道鏡下活檢在早期宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2009,24（1）：3747-3748.

Analysis of colposcopy and biopsy in the diagnosis of cervical lesions in 240 cases

Gulinisa·Tehai
TheMaternaland Child Health HospitalofTacheng City,Xinjiang 834700

Objective：To explore the diagnosis value of colposcopy and biopsy in the diagnosis of cervical lesions.Methods：240 patients with cervical lesions were selected.They were given colposcopy and biopsy.Results：The colposcopy and vaginal biopsy were compared with pathological diagnosis,and the diagnose accordance rate of colposcopywas higher than thatof vaginalbiopsy.Conclusion：Colposcopy is better than vaginal biopsy,so colposcopy can be used as an importantmethod of cervical disease screening.

Colposcopy；Cervical lesion；Vaginalbiopsy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.67