殷雷

江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科，江蘇宿遷 223600

如今正值互聯(lián)網(wǎng)“+”經(jīng)濟(jì)時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)的推廣逐步奠定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子化市場(chǎng)基礎(chǔ)。在醫(yī)院，醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)、醫(yī)療器械購(gòu)入、醫(yī)療資源安排、患者進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)等環(huán)節(jié)，均可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)高效快速地完成。電子貨幣，在網(wǎng)絡(luò)交易市場(chǎng)已經(jīng)成為非常重要的結(jié)算工具，其應(yīng)用大大降低了交易成本及流通的費(fèi)用。電子貨幣，未來(lái)會(huì)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配、投資、籌集資金的一大主要形式。而網(wǎng)銀的建立和推廣，也有效保障了網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)轉(zhuǎn)。信息技術(shù)的發(fā)展，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理更加先進(jìn)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要隨著時(shí)代的進(jìn)步，積極對(duì)財(cái)務(wù)管理的理念進(jìn)行改革，尋找新的財(cái)務(wù)管理方法，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的職能。

1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理觀念的革新

1.1 風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向觀念

在互聯(lián)網(wǎng)“+”經(jīng)濟(jì)時(shí)代，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的每一環(huán)節(jié)上，各個(gè)主體的利益密切相關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效經(jīng)營(yíng)，離不開(kāi)每一環(huán)節(jié)的信息交流和及時(shí)、高效的數(shù)據(jù)傳遞。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作者，要讓其經(jīng)營(yíng)能夠服務(wù)于整個(gè)鏈條上的所有利益主體。而且，在這樣的時(shí)代背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要借助于網(wǎng)絡(luò)，建立個(gè)體的品質(zhì)保證、網(wǎng)絡(luò)信譽(yù)等，其財(cái)務(wù)管理人員還要針醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)及經(jīng)營(yíng)的社會(huì)效應(yīng)有全面充足的考量。隨著經(jīng)濟(jì)一體化的迅速發(fā)展，一方面，通過(guò)信息的廣泛、快速傳播，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)有所加劇；另一方面，科技日漸綜合化，信息逐步網(wǎng)絡(luò)化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通、合作相應(yīng)地也得到了加強(qiáng)。正因?yàn)榇?，互?lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，財(cái)務(wù)管理者要在醫(yī)療市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，將本機(jī)構(gòu)內(nèi)部、本機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)間財(cái)務(wù)關(guān)系進(jìn)行正確而有效的協(xié)調(diào)與處理，促進(jìn)各個(gè)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益實(shí)現(xiàn)和諧、統(tǒng)一，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的雙贏。

互聯(lián)網(wǎng)“+”時(shí)代，風(fēng)險(xiǎn)管理的觀念與傳統(tǒng)觀念有一定差別。除了傳統(tǒng)投資風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)、信息技術(shù)等不斷創(chuàng)新，這會(huì)導(dǎo)致一系列技術(shù)創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。除此之外，信息工具的更新?lián)Q代，讓銀行信用卡、電子醫(yī)療收款、電子貨幣等新事物的誕生，還有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)企業(yè)、藥物供應(yīng)企業(yè)之間電子商物的應(yīng)用，這些都會(huì)促進(jìn)新財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理者，務(wù)必科學(xué)預(yù)測(cè)市場(chǎng)環(huán)境改變帶來(lái)的種種不確定因素，并探尋針對(duì)這些因素的防范措施，讓可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)減小到最低程度。

1.2 計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)管理觀念的應(yīng)用

在計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)管理逐步實(shí)行后，財(cái)務(wù)管理從事后的管理，漸漸變成了事前和事中的控制，對(duì)成本的控制有所加強(qiáng)，并實(shí)現(xiàn)了成本核算的有效實(shí)行。計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用，為財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化提供了可能性。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以采取如星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)作為其計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。在該結(jié)構(gòu)中，通過(guò)光導(dǎo)纖維，信號(hào)與每個(gè)樓層之間的交換機(jī)互相連接，并由超五類雙絞線傳遞到桌面。它穩(wěn)定、安全，不會(huì)因?yàn)槟硞€(gè)點(diǎn)出現(xiàn)故障而使得全局受到影響。星型拓?fù)錂C(jī)構(gòu)的應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的共享，并能夠?qū)⑹召M(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格等字典庫(kù)全面建立，實(shí)現(xiàn)公開(kāi)、統(tǒng)一的全機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。該結(jié)構(gòu)和所在地農(nóng)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)專用的光導(dǎo)纖維相連接，方便了患者的就醫(yī)費(fèi)用資料和外部數(shù)據(jù)的交換與結(jié)算。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其信息系統(tǒng)往往包含了門(mén)診與急診掛號(hào)收費(fèi)、病案管理統(tǒng)計(jì)、手術(shù)室管理、醫(yī)療技術(shù)科室管理、院長(zhǎng)查詢管理、后勤物資管理、住院繳費(fèi)管理、藥房及藥庫(kù)管理等多個(gè)子系統(tǒng)。采用計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)管理之后，醫(yī)療耗材、后勤物資等，逐步實(shí)現(xiàn)一條龍式的管理，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)充分共享，并且把入庫(kù)驗(yàn)收、物品采購(gòu)、出庫(kù)登記、科室領(lǐng)用物品狀況、物品損耗狀況等當(dāng)月產(chǎn)生的費(fèi)用整理成報(bào)表形式，再將其轉(zhuǎn)到財(cái)務(wù)管理部門(mén)，針對(duì)科室的成本進(jìn)行核算。與此同時(shí)，對(duì)后勤物資、藥品等的庫(kù)存量、生產(chǎn)日期準(zhǔn)確掌握，并對(duì)物資消耗規(guī)律進(jìn)行計(jì)算及分析，制定合理的藥品耗材等物資的購(gòu)進(jìn)計(jì)劃，減小庫(kù)存量，避免物品積壓，爭(zhēng)取使得資金、物品的周轉(zhuǎn)率和使用效益實(shí)現(xiàn)最大化，促進(jìn)資金周轉(zhuǎn)速度加快，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化。2互聯(lián)網(wǎng)“+”經(jīng)濟(jì)時(shí)代背景下財(cái)務(wù)管理職能的特點(diǎn)

其一，互聯(lián)網(wǎng)的充分應(yīng)用，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算，由事后管理變?yōu)閷?shí)時(shí)管理，也實(shí)現(xiàn)的財(cái)務(wù)管理由靜態(tài)管理走向動(dòng)態(tài)管理的顯著轉(zhuǎn)變。在本質(zhì)上，這使得財(cái)務(wù)管理的范圍有所延伸，管理質(zhì)量得到提高。由靜態(tài)核算向動(dòng)態(tài)核算的轉(zhuǎn)變，使得會(huì)計(jì)信息的內(nèi)容更加豐富，也使得會(huì)計(jì)信息價(jià)值有效提高。正因?yàn)榇耍?cái)務(wù)管理的網(wǎng)絡(luò)化能讓各類反應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金情況、經(jīng)營(yíng)狀況的財(cái)務(wù)報(bào)表、報(bào)告等便捷地生成。除此之外，通過(guò)連接網(wǎng)上銀行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行資金狀況可以隨時(shí)進(jìn)行查詢，以針對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的活動(dòng)及財(cái)務(wù)安排做出部署。

其二，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體管理得以實(shí)現(xiàn)?，F(xiàn)今的互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)下屬分支可以實(shí)現(xiàn)資金調(diào)配的集中化，這樣做既能夠有效減少下屬機(jī)構(gòu)的費(fèi)用支出和人員安排，又能夠?qū)⒄麄€(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)資源進(jìn)行全面的整合，以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的共同發(fā)展，從而使得曾經(jīng)財(cái)務(wù)管理部門(mén)與各個(gè)業(yè)務(wù)科室結(jié)合松散的狀況發(fā)生有效改變。這讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)資源狀況與業(yè)務(wù)開(kāi)展?fàn)顩r聯(lián)系緊密，優(yōu)化了資源的配置，實(shí)現(xiàn)了人力資源的節(jié)約利用。

其三，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，促進(jìn)了財(cái)務(wù)管理和其他相關(guān)功能履行的集成化。例如，在確保傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理功能得到實(shí)現(xiàn)的同時(shí)，還可以使遠(yuǎn)程報(bào)賬、遠(yuǎn)程報(bào)表、財(cái)務(wù)監(jiān)控、遠(yuǎn)程審計(jì)、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)處理等實(shí)現(xiàn)同步運(yùn)作，還能讓網(wǎng)上申報(bào)納稅、網(wǎng)上支付款項(xiàng)、網(wǎng)上催賬、網(wǎng)上查詢法規(guī)、網(wǎng)上查詢財(cái)務(wù)信息、網(wǎng)上理財(cái)?shù)裙δ芎拓?cái)務(wù)管理同時(shí)進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的各個(gè)部門(mén)，及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與外部機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)密切合作，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置得到優(yōu)化。

3 互聯(lián)網(wǎng)“+”經(jīng)濟(jì)時(shí)代財(cái)務(wù)管理技術(shù)創(chuàng)新思路的開(kāi)展

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)渠道使財(cái)務(wù)管理職能得以實(shí)現(xiàn)。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域的應(yīng)用，能夠讓很多曾經(jīng)難以解決的問(wèn)題得到解決，典型如會(huì)計(jì)報(bào)表的合并、動(dòng)態(tài)分析資源及財(cái)務(wù)狀況、跨地區(qū)的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)傳輸?shù)?。這推動(dòng)了新財(cái)務(wù)管理體系的形成。

互聯(lián)網(wǎng)財(cái)務(wù)管理，往往通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)財(cái)務(wù)軟件來(lái)實(shí)現(xiàn)。這些軟件，將要實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的在線管理、協(xié)同管理以及電子商務(wù)相關(guān)管理。通過(guò)此類軟件，在線經(jīng)濟(jì)管理及事中動(dòng)態(tài)核算能夠得以實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)各個(gè)分支的遠(yuǎn)程物資管理、財(cái)務(wù)管理等行為，諸如遠(yuǎn)程查賬、報(bào)表、審計(jì)、報(bào)賬等行為，也能通過(guò)該類軟件得以實(shí)現(xiàn)。

隨著互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的來(lái)臨，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，市場(chǎng)環(huán)境也更加多變。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為在不可預(yù)見(jiàn)的環(huán)境中求得生存，就要實(shí)現(xiàn)管理的柔性化。提供個(gè)性化、針對(duì)性強(qiáng)的服務(wù)，積極推出新藥品，以適應(yīng)各類病人的不同需要。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的柔性管理，典型如信息、人員、醫(yī)療等方面的管理。而醫(yī)院財(cái)務(wù)方面，其柔性管理則體現(xiàn)在財(cái)務(wù)的計(jì)劃、控制、分析、核算等角度，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，優(yōu)化財(cái)務(wù)信息資源。這樣做的目的是讓機(jī)構(gòu)信息資源變得柔性化，讓醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)信息資源以多種方式被使用，促使機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理更加全面。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，財(cái)務(wù)再生管理即為重新安排財(cái)務(wù)資源以及調(diào)整財(cái)務(wù)關(guān)系、財(cái)務(wù)活動(dòng)等。進(jìn)行財(cái)務(wù)再生管理，是為了適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理目標(biāo)，同時(shí)適應(yīng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部與外部的需求。該管理能有效協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本的降低，同時(shí)讓經(jīng)濟(jì)效率得到提升?，F(xiàn)如今，電子商務(wù)逐步發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)財(cái)務(wù)軟件也逐漸更新?lián)Q代，這使得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，財(cái)物再生管理非常必要。該管理明確了會(huì)計(jì)部門(mén)相關(guān)人員的權(quán)利及責(zé)任，還有每個(gè)工作環(huán)節(jié)，在使得工作效率得到有效提高的同時(shí)還實(shí)現(xiàn)了人力成本的縮減。該管理也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后勤管理發(fā)生了很大變化，典型如職工自主管理的施行、患者導(dǎo)向價(jià)值觀念的形成等。該管理為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理提供了新機(jī)遇，也提出了新挑戰(zhàn)。

4 互聯(lián)網(wǎng)財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療衛(wèi)生中的應(yīng)用

4.1 財(cái)務(wù)電算化系統(tǒng)應(yīng)用初探

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以適時(shí)引進(jìn)財(cái)務(wù)電算化相關(guān)軟件，根據(jù)機(jī)構(gòu)本身的財(cái)務(wù)管理制度，進(jìn)行電算化系統(tǒng)的設(shè)立。在該系統(tǒng)中，可以設(shè)置工資管理、財(cái)務(wù)報(bào)表、固定資產(chǎn)管理、往來(lái)賬目管理、物流管理及賬務(wù)處理等。系統(tǒng)軟件的基礎(chǔ)是精細(xì)化管理，它與醫(yī)療機(jī)構(gòu)中管理系統(tǒng)密切相關(guān)，二者結(jié)合形成了機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)體系。每個(gè)月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的藥品收入、醫(yī)療收入等各類收入的金額，可以通過(guò)計(jì)算機(jī)自動(dòng)匯總得到，各個(gè)科室的收益狀況也可以據(jù)此進(jìn)行比較。而通過(guò)業(yè)務(wù)支出系統(tǒng)、工資系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等，又可以將各科室的成本狀況進(jìn)行自動(dòng)生成，從而了解分支機(jī)構(gòu)的支出，并匯總收入、支出，實(shí)施機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理。

4.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的有效使用

該系統(tǒng)簡(jiǎn)稱HIS，其由多個(gè)系統(tǒng)集成，為醫(yī)療活動(dòng)提供了完善的支持平臺(tái)。它有多種數(shù)據(jù)接口，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)部門(mén)和有關(guān)業(yè)務(wù)納入網(wǎng)絡(luò)，使所有部門(mén)實(shí)現(xiàn)信息共享。HIS應(yīng)用之后，財(cái)務(wù)管理部門(mén)可以直接從互聯(lián)網(wǎng)對(duì)藥房、住院處、收費(fèi)處、庫(kù)房等各科室的數(shù)據(jù)進(jìn)行獲取，確保財(cái)務(wù)核算的準(zhǔn)確和及時(shí)。該系統(tǒng)促進(jìn)了醫(yī)療信息資源的共享，使醫(yī)院管理日趨現(xiàn)代化。

4.3 網(wǎng)上銀行的廣泛使用

網(wǎng)上銀行是一種新興的電子結(jié)算方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)繁多，可以通過(guò)轉(zhuǎn)賬管理制度的設(shè)定，讓操作人員通過(guò)信息渠道和商家進(jìn)行交流，從而實(shí)現(xiàn)電子結(jié)算、互聯(lián)網(wǎng)交易，促進(jìn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金的安全管控。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理部門(mén)可以通過(guò)網(wǎng)銀隨時(shí)查詢資金賬目，以保證對(duì)資金情況的及時(shí)了解。

4.4 移動(dòng)辦公提高工作效率

互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用，可能會(huì)讓辦公方式逐步發(fā)生改變。只要通過(guò)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，無(wú)論是家中、單位內(nèi)還是外地，很多工作都能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)處理，在降低運(yùn)行成本的同時(shí)，可以促進(jìn)工作效率的提高。

5 結(jié)語(yǔ)

隨著互聯(lián)網(wǎng)“+”應(yīng)用的日益普及，財(cái)務(wù)管理逐步實(shí)現(xiàn)信息化已經(jīng)成為各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的必然趨勢(shì)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)新時(shí)代的要求，從革新管理理念入手，尋求財(cái)務(wù)管理方法的完善和技術(shù)的創(chuàng)新。財(cái)務(wù)管理的信息化，可以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本控制體系的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，為今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良好發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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