蔡炳華

黑龍江養(yǎng)老服務(wù)業(yè)階段性發(fā)展調(diào)研報告

蔡炳華

近年來，黑龍江省把加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為保障民生與促進發(fā)展的直接契合發(fā)力點，積極探索養(yǎng)老服務(wù)業(yè)由“事業(yè)”向“產(chǎn)業(yè)”轉(zhuǎn)型的特點規(guī)律和發(fā)展路子，初步建起了 “多點支撐”的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展框架。

一、做法與成效

養(yǎng)老機構(gòu)項目建設(shè)迅猛發(fā)展。項目建設(shè)是支撐產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主干，自2014年首屆養(yǎng)老服務(wù)業(yè)招商引資推介會召開后，2015年養(yǎng)老機構(gòu)項目建設(shè)掀起了新的熱潮。目前，全省籌劃建設(shè)了民辦養(yǎng)老機構(gòu)180個，其中億元以上的招商引資項目30個，預計總投資95億元，到位資金37.3億元，9個項目已經(jīng)開工或試運營。同時，全省新建成公辦養(yǎng)老機構(gòu)18個，新開工14個，總投資9.07億元。在此過程中，對去年招商引資推介會項目進行了梳理，對18個億元以上重點項目進行了跟蹤督辦、跟進服務(wù)；積極推動各地閑置公共資產(chǎn)向養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型，已經(jīng)有佳木斯市機關(guān)事務(wù)管理局綠色食品基地等4處資產(chǎn)明確用于養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)；推動建設(shè)了14個200張床位以上的縣級公辦養(yǎng)老機構(gòu)，基本消滅了縣級公辦養(yǎng)老機構(gòu)“空白點”。特別是直接引進香港盤實資本，計劃投資25億元，開工建設(shè)了“黑龍江省樂活休閑旅游養(yǎng)老服務(wù)中心”，目前已經(jīng)完成了一期工程，正在配套建設(shè)醫(yī)院和招聘管理團隊，投入運營后將以“定制化養(yǎng)老”的模式成為高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的樣板。

候鳥（旅居）式養(yǎng)老開局良好。今年是打造黑龍江候鳥式養(yǎng)老品牌的啟動之年，圍繞“整合資源、宣傳推介、優(yōu)化服務(wù)”三個環(huán)節(jié)的工作，推動候鳥式養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在“整體推進、規(guī)模發(fā)展”上邁出了堅實的第一步。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至目前，黑龍江全省養(yǎng)老、旅游機構(gòu)直接組織和接待來黑的“候鳥老人”近5萬人，并摸索推出了10多條“旅居養(yǎng)老”品牌線路，總結(jié)出了一套“宣傳推介、組織對接、服務(wù)接待”的成型做法。在此過程中建立了“黑龍江天鵝頤養(yǎng)聯(lián)盟”，選取8個試點市（地）和農(nóng)墾系統(tǒng)300多家養(yǎng)老機構(gòu)、旅行社和相關(guān)服務(wù)組織作為加盟成員，并建立了網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，實現(xiàn)了全省優(yōu)勢資源的“整合利用、整體聯(lián)動、互補共享”。同時，“天鵝頤養(yǎng)聯(lián)盟”與14個省市建立了合作關(guān)系，先后赴北京、上海、杭州、寧波、福州、廈門6個城市舉辦了系列宣傳推介會，現(xiàn)場簽訂了78項意向性合作協(xié)議，共有70多個國家和地方媒體對此做法進行了宣傳報道。在此基礎(chǔ)上，組織開展了“候鳥養(yǎng)老優(yōu)質(zhì)服務(wù)季”活動，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)進一步擴大了 “夏季養(yǎng)老天堂”的品牌影響力。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式全面鋪開。2015年初，省民政廳聯(lián)合省衛(wèi)計委召開了全省民政和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)場推進會，對相關(guān)工作進行了全面部署。目前，全省30%以上養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)了醫(yī)療機構(gòu)，50%以上養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽了合作協(xié)議，建了綠色通道；基本衛(wèi)生服務(wù)項目覆蓋到90%以上的社區(qū)居家老年人。同時，兩家聯(lián)合推進哈爾濱市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點、研究制定了發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的文件，在推動“醫(yī)養(yǎng)融合”式發(fā)展上基本走出了路子、形成了特色。工作中，要求民政部門破除“武大郎開店”式的封閉狹隘心理，積極把適合的養(yǎng)老機構(gòu)交由醫(yī)療機構(gòu)托管、鼓勵醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)辦養(yǎng)老機構(gòu)，并大力扶持“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展，使全省新增10多家大型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)，并催生出省福利院和慈善醫(yī)院“聯(lián)體服務(wù)”、省海員醫(yī)院改建專業(yè)老年護理院等一系列 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展模式，呈現(xiàn)出“百花齊放、競爭發(fā)展”的態(tài)勢。

社區(qū)居家養(yǎng)老有序推進。在城市，新建擴建289個社區(qū)老年日間照料中心（室），城市社區(qū)日間照料中心覆蓋率達到82%，并推進了公辦養(yǎng)老機構(gòu)向社區(qū)老年人開放服務(wù)，實施了特困老年人社工服務(wù)項目。在農(nóng)村，投入福彩公益金3214萬元，整合改造了6個敬老院，對838個農(nóng)村幸福院建設(shè)項目進行了補助，并推進了農(nóng)村社區(qū)與農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)“結(jié)合建設(shè)，功能互補”的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，將養(yǎng)老服務(wù)覆蓋到所有農(nóng)村老年人。同時，依托社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，對轄區(qū)內(nèi)的老年人建立健康檔案，提供免費體檢、健康監(jiān)測、保健咨詢等服務(wù)，并推行了社區(qū)居家老年人自愿簽約“家庭醫(yī)生”服務(wù)，基本實現(xiàn)了“應簽盡簽”。

養(yǎng)老產(chǎn)品正在開發(fā)孕育。重點開發(fā)三類產(chǎn)品，一類是“醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品”。依托省中醫(yī)藥大學附屬二院“愛心養(yǎng)護康復中心”，針對心腦血管病等老年慢性常見病，研制10個系列中醫(yī)診療套餐，開發(fā)“藥枕、健康飲料、養(yǎng)生保健茶、藥膳、保健藥酒”5類中草藥健康產(chǎn)品；另一類是“康養(yǎng)產(chǎn)品”，依托漠河北極村張仲景養(yǎng)老院，針對老年人9種中醫(yī)體質(zhì)類型，運用黑龍江省生態(tài)化和綠色食品優(yōu)勢，引入“治未病”理念，開發(fā)了森林氧療、綠色食療、中草藥藥療和禪修等心理輔導方法相結(jié)合的6大類老年養(yǎng)生組合產(chǎn)品，可為老年人提供定制化健康養(yǎng)老服務(wù)，以中醫(yī)養(yǎng)老產(chǎn)品打造黑龍江養(yǎng)老品牌。第三類是老年綠色食品，黑龍江省還正在與日、韓外企磋商，準備采取“先銷后建”的途徑，引資籌建一處生產(chǎn)老年人專用綠色食品，以及生活用品、輔具用品的產(chǎn)業(yè)園區(qū)，開發(fā)黑龍江省老年用品產(chǎn)業(yè)。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)核算體系初步建立。與省統(tǒng)計局合作，在沒有可參照先例的情況下，初步建立了全省《養(yǎng)老服務(wù)業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計監(jiān)測指標框架》和《全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)增加值測算方案》，從既有“規(guī)上服務(wù)業(yè)”中選取8個直接從事養(yǎng)老的相關(guān)行業(yè)、39個從事輔助性養(yǎng)老活動的特征行業(yè)共47項指標，并依據(jù)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的關(guān)聯(lián)程度等因素，確定了各個指標權(quán)重，形成了全省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)監(jiān)測和產(chǎn)業(yè)增加值測算體系。據(jù)此測算，黑龍江省2013年養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)增加值為1262.21億元，占GDP總量（14800億元）的8.5%。建立這一核算體系在全國屬于先例，將使全省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系由“模糊”走向“清晰”，并為產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持和方向性引領(lǐng)。

二、問題與對策

盡管黑龍江養(yǎng)老服務(wù)業(yè)取得了一些成效，但有很多工作只是剛剛“破題”，還面臨著諸多矛盾和問題。比如，閑置公共資產(chǎn)處置手續(xù)復雜，制約向養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型；養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)使用醫(yī)保結(jié)算困難，影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，以及社區(qū)居家養(yǎng)老供需矛盾突出、候鳥式養(yǎng)老接待能力有限、推進“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的基礎(chǔ)條件較差。對此，應著眼急需，抓住重點，創(chuàng)新突破，強力推出成效。

一是抓規(guī)劃引領(lǐng)。抓住啟動編制“十三五”規(guī)劃的時機，區(qū)分“高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、事業(yè)與產(chǎn)業(yè)結(jié)合的社會化養(yǎng)老服務(wù)、托底養(yǎng)老事業(yè)”三個層次，對全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的供需關(guān)系、發(fā)展前景、目標任務(wù)、實現(xiàn)路徑進行深入調(diào)研，編制好“十三五”期間養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展專項規(guī)劃，并爭取最大限度地納入國家和全省經(jīng)濟社會發(fā)展的“大盤子”，引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)實現(xiàn)更大更快的發(fā)展。

二是抓“互聯(lián)網(wǎng)+”。對“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”進行深入謀劃，通過開發(fā)建設(shè)全省養(yǎng)老服務(wù)云平臺、打造“智慧養(yǎng)老社區(qū)”等，推進互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在“機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老、候鳥式異地養(yǎng)老、老年產(chǎn)品開發(fā)”等重點領(lǐng)域的深度運用，使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)實現(xiàn)“市場化運作、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展”，力爭到2018年底全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)值占到全省GDP總值的10%以上，占到第三產(chǎn)業(yè)的25%以上，成為戰(zhàn)略性主導產(chǎn)業(yè)和三產(chǎn)中的支柱產(chǎn)業(yè)。

三是抓重點實事。推進養(yǎng)老機構(gòu)項目建設(shè)，突出推動閑置公共資產(chǎn)轉(zhuǎn)建養(yǎng)老機構(gòu)等項目落地，盡最大可能地為社會投資項目提供“跟進式”服務(wù)；以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為方向，推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)“公建民營”、市場化經(jīng)營，進一步擴大項目建設(shè)成果。大辦社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實體，采取政府資助、政策優(yōu)惠的辦法，鼓勵社會力量興辦社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實體，推動公共服務(wù)、商業(yè)服務(wù)等各類“為老服務(wù)”全面進社區(qū)、進家庭，使社區(qū)居家老年人巨大的服務(wù)需求轉(zhuǎn)變?yōu)閷崒嵲谠诘南M經(jīng)濟。完善候鳥式養(yǎng)老基礎(chǔ)條件。針對現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)承載不足的情況，采取分布式展開的辦法，結(jié)合新型城鎮(zhèn)化、旅游名鎮(zhèn)和“美麗鄉(xiāng)村”建設(shè)，爭取形成一批富有黑龍江特色的“候鳥養(yǎng)老小鎮(zhèn)”“候鳥老人之家”，釋放全省服務(wù)接待潛力。推動養(yǎng)老產(chǎn)品開發(fā)營銷。在加快研發(fā)養(yǎng)老產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，搞好全省“醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品、康養(yǎng)產(chǎn)品、老年綠色食品”的推廣和營銷，力爭盡快形成品牌。搭好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融資平臺。針對小型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)融資難題，近期與國發(fā)行哈爾濱分行合作，籌建一個專門基金。應對遠期規(guī)劃，聯(lián)合國內(nèi)外、省內(nèi)外大的財團、企業(yè)集團成立黑龍江省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資基金。

四是抓政策突破。圍繞“突破養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)與享受優(yōu)惠政策的壁壘、扶持小型民辦養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范化發(fā)展、推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)‘公建民營’、實現(xiàn)政府性老年醫(yī)療保障資金統(tǒng)籌使用和在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)‘一站式’結(jié)算、完善老年福利保障制度體系”等方面，創(chuàng)新政策，力求突破，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展清除政策阻礙，鋪平發(fā)展道路。

（作者系黑龍江省民政廳廳長）