張濱濱

呼吸道感染的原因及預(yù)防控制措施

張濱濱

目的 探討呼吸道感染的原因及預(yù)防控制措施。方法 選取2011年5月至2014年5月在吉林省人民醫(yī)院住院的3526例患者作為研究對象，對所有患者的病例進行分析總結(jié)，加強其預(yù)防控制措施。結(jié)果 住院3526例患者中，呼吸道感染的發(fā)生率為4.7%（165/3526），其中＞60歲患者居多；165例呼吸道感染患者中，內(nèi)科感染98例，占59.4%；外科感染29例，占17.6%；婦產(chǎn)科感染15例，占9.1%；兒科感染23例，占13.9%。結(jié)論 對住院患者呼吸道感染原因進行分析并采取有效的預(yù)防控制，可減少醫(yī)院呼吸道感染的發(fā)生。

呼吸道感染；控制；預(yù)防

呼吸系統(tǒng)解剖將氣道分為兩部分，分別稱為上、下呼吸道，上呼吸道由鼻、鼻竇、咽喉構(gòu)成，下呼吸道包括從氣管直至終末細(xì)支氣管的整個支氣管樹[1]。正常情況下，鼻、咽黏膜有豐富的血流，并有黏液腺分泌黏液，吸入氣體在到達(dá)氣管時已被加溫濕潤，不損傷氣道，還可阻擋和清除隨空氣進入呼吸道的顆粒、異物，使進入肺泡的氣體清潔無菌。在上呼吸道感染中 70%～80%由病毒引起，20%～25%由細(xì)菌引起[2]，成人每年發(fā)生2～4次，兒童每年發(fā)生6～8次，該疾病全年皆可發(fā)病，冬春季較多[3]，以鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等為臨床表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為上呼吸道感染在治療方面應(yīng)因人、因時、因地不同，標(biāo)本兼治。下呼吸道感染主要是由細(xì)菌感染引起，對兒童及老年人的健康威脅極大。近年來，隨著抗生素的應(yīng)用，下呼吸道感染的病死率明顯下降。本研究分析我院住院患者的呼吸道感染情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2014年5月在我院住院的 3526例患者作為研究對象，其中男1876例，女1650例；年齡3～83歲，平均（41.2± 2.5）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 呼吸道感染患者均有不同程度的流鼻涕、鼻塞、咽喉痛、乏力、低熱或高熱、全身肌肉酸痛等癥狀，均符合呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 方法 對所有患者的體溫單、護理記錄單、醫(yī)囑單、病歷首頁、化驗單等資料進行分析，總結(jié)并記錄各年齡段、各科室的呼吸道感染情況及因素。

2 結(jié)果

2.1 各年齡段呼吸道感染情況 3526例患者中，＜19歲12例，20～29歲10例，30～39歲16例，40～49歲20例，50～59歲36例，＞60歲71例，呼吸道感染的發(fā)生率為4.7%（165/3526），其中＞60歲患者居多。

2.2 各科室呼吸道感染情況 165例患者由于受到醫(yī)院環(huán)境因素的感染，營養(yǎng)不均衡，醫(yī)療器械的創(chuàng)傷和醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范而出現(xiàn)了呼吸道感染，其中內(nèi)科感染98例，占59.4%；外科感染29例，占17.6%；婦產(chǎn)科感染15例，占9.1%；兒科感染23例，占13.9%。

3 討論

3.1 呼吸道感染的原因分析

3.1.1 環(huán)境因素 醫(yī)院患者密集，人流量大造成了環(huán)境的不清潔，使空氣中大量的帶菌微粒進入了呼吸道。

3.1.2 飲食因素 患者本身體質(zhì)較弱，又缺乏營養(yǎng)知識，導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)病率增加。有文獻(xiàn)[4]報道，兒童呼吸道感染的發(fā)作與血清中鋅、硒等多種微量元素的缺乏有關(guān)。當(dāng)機體中某微量元素濃度降低時，T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞的增殖分化發(fā)生障礙，尤其是輔助性T淋巴細(xì)胞功能受損，易引起呼吸道感染。維生素缺乏特別是維生素A的缺乏與小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生密切相關(guān)[5]，維生素A對呼吸道上皮細(xì)胞的分化及完善具有重要的生理作用，缺乏則使呼吸道上皮細(xì)胞的完整性受損，局部防御功能降低，易導(dǎo)致病原體感染。

3.1.3 各危險因素 鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，霧化器的使用，破壞了正常呼吸道的自然屏障，削弱了氣道纖毛黏液系統(tǒng)的清除功能，使細(xì)菌易于在受損部位繁殖感染；醫(yī)務(wù)人員未遵守操作規(guī)范，接觸患者后未及時進行消毒。

3.2 呼吸道感染的預(yù)防控制

我院收治的患者由于受到醫(yī)院環(huán)境因素的感染，營養(yǎng)不均衡，醫(yī)療器械創(chuàng)傷和醫(yī)務(wù)人員操作的不規(guī)范而出現(xiàn)呼吸道感染，可見醫(yī)院呼吸道感染涉及各個科室，從患者入院至出院這段時間內(nèi)，診療環(huán)境的潔凈度、醫(yī)務(wù)人員的無菌操作、消毒、一次性使用醫(yī)療用品的管理等，任一環(huán)節(jié)發(fā)生漏洞，都可能導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸道感染[6]。

3.2.1 加強教育 首先注重室內(nèi)開窗通風(fēng)，保持空氣流通；其次，讓患者掌握有關(guān)預(yù)防醫(yī)院呼吸道感染的基本常識，養(yǎng)成不隨地吐痰的衛(wèi)生習(xí)慣；最后，重視消毒措施的落實，針對預(yù)防醫(yī)院呼吸道感染制訂嚴(yán)格的規(guī)章制度，增加監(jiān)督檢查力度，不斷強化防控意識，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識嚴(yán)格執(zhí)行控制呼吸道感染標(biāo)準(zhǔn)的重要性，減少呼吸道感染的發(fā)生[7]。

3.2.2 注重營養(yǎng) 對患者講述營養(yǎng)的重要性，多食清淡、有營養(yǎng)、易消化的食物以及富含維生素B、維生素C的新鮮蔬菜和水果，增加身體免疫力。患者由于發(fā)熱、出汗，機體丟失大量水分和礦物質(zhì)，應(yīng)多飲水，每日至少 2000 ml，且飲水量應(yīng)根據(jù)患者出汗量、尿量進行調(diào)整，保持機體水電解質(zhì)平衡。禁油膩、冷飲、辛辣刺激性食物。

3.2.3 嚴(yán)格消毒 每日應(yīng)對使用中的氧氣濕化瓶進行消毒和更換內(nèi)部的無菌液體[8]。霧化器及其管道、面罩等應(yīng)做到一人一用一消毒，重復(fù)使用的霧化器需滅菌。每日更換診查床，有污染時隨時更換。加強治療室、換藥室、病房的消毒隔離，做好終末消毒，定期進行消毒效果監(jiān)測。與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械及物品如聽診器、血壓計、體溫計等應(yīng)專人專用，并及時進行消毒。

綜上所述，對其原因進行分析并采取有效預(yù)防控制措施，可減少醫(yī)院呼吸道感染的發(fā)生。

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1673-5846(2015)09-0102-02

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130000