羅明波

[摘要]隨著西醫(yī)的不斷深入，使得國(guó)內(nèi)基層醫(yī)院中醫(yī)特色專科越來(lái)越少，日趨淡化使得生存發(fā)展堪憂。基于此，基層醫(yī)院中醫(yī)特色?？萍毙枇脸鲋嗅t(yī)招牌，應(yīng)用多種措施加強(qiáng)其中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)，將其轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)優(yōu)勢(shì)，從而帶動(dòng)其他科室的發(fā)展與進(jìn)步，提升中醫(yī)診療水平與中醫(yī)藥服務(wù)能力。本次就如何加強(qiáng)基層醫(yī)院中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)進(jìn)行了簡(jiǎn)要的探討，希望對(duì)相關(guān)事業(yè)有所借鑒。

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)院；中醫(yī)特色?？疲唤ㄔO(shè)；中醫(yī)藥服務(wù)能力

[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2014）20-106-03

How to strengthen the construction of hospital characteristics of traditional Chinese medicine base

LUO Mingbo

Ersheng Branch Hospital of Jurong City Houbai Health Center in Jiangsu Province， Jurong 212400， China

[Abstract]Along with the deepening of the western medicine， the domestic primary hospital of traditional Chinese medicine specialty is less and less， weakening the survival and development of worrying. Based on this， the grassroots hospital of traditional Chinese medicine specialty need show Chinese sign， application of various measures to strengthen the characteristics of traditional Chinese medicine college construction， transforming it into the advantages of Chinese medicine， so as to promote the development and progress of other departments， improve service level and TCM diagnosis and treatment of TCM ability. This is how to strengthen the construction of Hospital of TCM characteristic roots are briefly discussed， hoping it will be helpful for related business.

[Key words]The grass-roots hospital； Specialty construction； Constnction； Traditional Chinese medicine service capacity

基層醫(yī)院屬于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可或缺的部分，其發(fā)展除了關(guān)系到區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)的發(fā)展，同時(shí)對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生影響[1]。就近幾年國(guó)內(nèi)基層醫(yī)院相關(guān)研究來(lái)看，基層醫(yī)院中醫(yī)特色專科該如何建設(shè)，一直是衛(wèi)生行政部門(mén)長(zhǎng)期反復(fù)思考且難于解決的課題。我院屬于基層醫(yī)院，目前我院年門(mén)診量已達(dá)6萬(wàn)人次，僅中醫(yī)外科門(mén)診量已達(dá)2萬(wàn)，約占全年門(mén)診量的34%，但如何做好我院中醫(yī)外科特色建設(shè)，則成為近幾年我院相關(guān)人員研究與討論的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)幾年的探索，筆者認(rèn)為基層醫(yī)院中醫(yī)特色專科建設(shè)不能盲目的和西醫(yī)院拼技術(shù)、設(shè)備，而應(yīng)充分提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，同時(shí)利用中醫(yī)特色?？茙?dòng)其余科室的發(fā)展與進(jìn)步。為了進(jìn)一步探討如何加強(qiáng)基層醫(yī)院中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)，本研究進(jìn)行了如下分析。

1 明確基層醫(yī)院中醫(yī)特色?？频闹笇?dǎo)思想

基層醫(yī)院屬于區(qū)縣比較重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是我國(guó)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)院中最為關(guān)鍵的部分，在我國(guó)相關(guān)文件中明確指出：基層醫(yī)院屬于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中不可或缺且十分重要的組成部分，而對(duì)于當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)而言，其屬于工作龍頭，并且是農(nóng)村醫(yī)療、預(yù)防與保健中心，承載著農(nóng)村中醫(yī)藥預(yù)防保健與基本的醫(yī)療服務(wù)等任務(wù)[2]。但是從近幾年的相關(guān)文獻(xiàn)與報(bào)告中發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院雖然以中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)為主，但是隨著中西醫(yī)結(jié)合的不斷深入，使得鄉(xiāng)村衛(wèi)生院中小部分完全西化、一部分逐漸中西醫(yī)結(jié)合化，依舊中醫(yī)化的部分也逐漸減少[3]?；谶@種現(xiàn)狀，對(duì)于如何發(fā)展基層醫(yī)院中醫(yī)特色?？?，將中醫(yī)特色轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)優(yōu)勢(shì)就成為了當(dāng)前基層醫(yī)院的重任之一[3]。基層醫(yī)院中醫(yī)特色?？茝膭?chuàng)建至今，少則二十幾年，多則六七十年，并且每個(gè)基層醫(yī)院都有了自己的發(fā)展思路，加上地域不同，往往形成自身的特色，擁有一種或者幾種品牌技術(shù)。其中一些被完全西化或者以西醫(yī)為主的基層醫(yī)院，無(wú)需將其中醫(yī)特色?？苹?yàn)樵谖麽t(yī)療法中無(wú)關(guān)痛癢地加入少量中醫(yī)藥并非中醫(yī)特色的態(tài)度與方法。中醫(yī)特色專科的發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，應(yīng)在中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)病種上下功夫、作文章，盡量取得西藥無(wú)法企及的效果，從而創(chuàng)造出屬于自身的中醫(yī)招牌，吸引更多的患者，獲取更多的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。

2 建立中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)疾病病譜

祖國(guó)醫(yī)學(xué)有三千多年歷史，而且在多種病種上都有很好的療效，相較于西醫(yī)有著明顯的優(yōu)勢(shì)，而這些優(yōu)勢(shì)都是中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)時(shí)必須收集、挖掘及整理的目標(biāo)。時(shí)代不斷進(jìn)步與發(fā)展，少數(shù)傳統(tǒng)疾病依舊未能解決，同時(shí)也有一些新疾病與問(wèn)題出現(xiàn)，這些都給中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)提供了難題。比如無(wú)興趣癥、計(jì)算機(jī)綜合征等，單純采取生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)無(wú)能為力，為此應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樯?社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式處理，作出廣角治療，與中醫(yī)強(qiáng)調(diào)天人合一、情志致病觀點(diǎn)契合[4]?；诖?，中醫(yī)特色專科建設(shè)時(shí)就應(yīng)在適應(yīng)社會(huì)現(xiàn)實(shí)需要并切合自身實(shí)際基礎(chǔ)上建立優(yōu)勢(shì)疾病病譜，并且應(yīng)符合這樣一些特點(diǎn)：第一，西醫(yī)治療尚無(wú)良好效果，而中醫(yī)可發(fā)揮獨(dú)特效果；第二，西醫(yī)有良好效果，但中醫(yī)則有獨(dú)立臨床效果或者中醫(yī)療效要明顯高于西醫(yī)治療；第三，中醫(yī)與西醫(yī)治療有相同的效果，但中醫(yī)副作用更少，或者更簡(jiǎn)單、方便、廉價(jià)等。

3 培養(yǎng)優(yōu)秀人才，建立特色?？?/p>

我院中醫(yī)外科特色比較明顯，為此要著重引進(jìn)、培養(yǎng)并留住有創(chuàng)新意識(shí)的中醫(yī)外科人才，而且盡量有管理能力的人才為主[5]。中醫(yī)?？浦魅渭皩W(xué)科帶頭人，在特色?？平ㄔO(shè)中，主任的責(zé)任意識(shí)、能力及態(tài)度等有著關(guān)鍵性作用，而學(xué)科帶頭人的學(xué)術(shù)及技術(shù)水平則代表著專科水平與醫(yī)院的醫(yī)療層次。為此，加大我院中醫(yī)外科特色人才的培養(yǎng)，并帶動(dòng)其他?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，成為當(dāng)下十分重要的課題。重點(diǎn)?？婆c特色?？频陌l(fā)展是推進(jìn)基層醫(yī)院強(qiáng)勢(shì)發(fā)展的基礎(chǔ)，但大量的基層醫(yī)院中醫(yī)專科存在博而不精、廣而不深等缺陷，從而難以發(fā)揮出中醫(yī)優(yōu)勢(shì)[6]。若能加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)?？婆c特色專科建設(shè)，并注重人才的培養(yǎng)，則能更好地打造重點(diǎn)專科與特色?？?，從而更好地帶動(dòng)醫(yī)院其他?？频陌l(fā)展。

4 科學(xué)合理地應(yīng)用現(xiàn)代診療手段

中西醫(yī)雖然采取的是不同的理論體系，但是并非絕對(duì)對(duì)立，二者研究的目標(biāo)與對(duì)象相同。隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，先進(jìn)儀器設(shè)備的應(yīng)用，使得臨床診斷與治療更準(zhǔn)確與科學(xué)。但是，在基層醫(yī)院臨床中或多或少存有這樣的錯(cuò)誤觀念，認(rèn)為先進(jìn)診療設(shè)備屬于西醫(yī)專屬，若中醫(yī)應(yīng)用這類診療手段，則不屬于中醫(yī)，而成為中西醫(yī)結(jié)合[7-9]。但筆者認(rèn)為，中醫(yī)若在保持自身精髓與理念的前提下，吸取各種學(xué)科中對(duì)自己有用的先進(jìn)理論、方法、設(shè)備等，其仍舊屬于中醫(yī)[10]。為此，中醫(yī)只有不拘一格地吸納與應(yīng)用對(duì)自身有利的科學(xué)技術(shù)，才能更好地解決難題。

5 提高醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)素養(yǎng)，提升中醫(yī)服務(wù)能力

基層醫(yī)院應(yīng)不斷提高醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)素養(yǎng)，進(jìn)一步提升中醫(yī)服務(wù)能力，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員若缺乏必要的歷史使命感與責(zé)任感，則會(huì)制約中醫(yī)優(yōu)勢(shì)發(fā)揮[11-12]。中醫(yī)醫(yī)學(xué)博大精深，古往今來(lái)通過(guò)師帶徒的方式培養(yǎng)了很多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，同時(shí)保障了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的傳承與發(fā)展。但是就當(dāng)前來(lái)看，大部分的中醫(yī)專業(yè)本科生在校期間僅能學(xué)習(xí)4年左右，故而很難熟練地掌握相關(guān)知識(shí)，更不用說(shuō)中醫(yī)精髓。一旦進(jìn)入工作后，可能立即投身社會(huì)，甚至?xí)D(zhuǎn)為西醫(yī)，或者改為藥商等。加之基層醫(yī)院存在各種歷史與現(xiàn)實(shí)因素，使得人員的結(jié)構(gòu)不夠合理，造成大部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)中醫(yī)理念、精髓等認(rèn)知不足，甚至出現(xiàn)混淆等[13]。為此，基層醫(yī)院應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)素養(yǎng)，甚至是藥劑人員也要加強(qiáng)中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)，這樣才能為患者提供和西醫(yī)不同的專業(yè)服務(wù)，從而提升中醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)能力與質(zhì)量。

總之，基層醫(yī)院中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)成為當(dāng)前比較重要的課題，應(yīng)堅(jiān)持特色并發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，規(guī)范管理與科學(xué)發(fā)展，改變發(fā)展滯后的現(xiàn)象，扭轉(zhuǎn)服務(wù)領(lǐng)域萎縮與特色優(yōu)勢(shì)淡化的局面，從而提升基層醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)水平與質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-08-21）