丁慶剛 辛 琪 吳秋成*

（1 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，長春 130021；2 長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿系，長春 130117）

瘡瘍類疾病的中醫(yī)藥治療探析

丁慶剛1辛 琪2吳秋成1*

（1 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，長春 130021；2 長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿系，長春 130117）

近來在瘡瘍類疾病的臨床治療方面中醫(yī)藥取得了較大的突破，中藥作用機(jī)理研究也取得一定成果，研究表明中藥具有免疫抑制復(fù)合傷口、加速膠原蛋白的合成、抗炎的作用。針灸對瘡瘍類疾病的治療更具一定的特色，且能加速其相關(guān)疾病的愈合。本文從用藥的臨床、實驗、針灸等方面進(jìn)行探析。

瘡瘍；中醫(yī)藥療法；實驗研究；針灸；綜述

瘡瘍是一類體表化膿性疾病，因多種致病因素侵襲機(jī)體造成，分為急、慢性兩大類。中醫(yī)的特色就是對瘡瘍進(jìn)行辨證論治。外用藥療法是瘡瘍的主要治療方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍舊沿襲著古代的外用藥療法治療瘡瘍。并對外用藥療法進(jìn)行了深入的探究，取得很多的成績，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了積極的推動作用。

1 臨床用藥探索

1.1 對于瘡瘍類疾病的臨床治療探索 瘡瘍是陽熱性的表現(xiàn)，初期尚未成膿，用消散的治療方法，李航森[1]等以消瘀膏、金黃膏外敷，治療陽性瘡瘍，共84例結(jié)果治愈80例?；继幖t腫熱痛消散為痊愈。李希文[2]等用紫花地丁加雄黃外涂治療患處，肌注復(fù)方柴胡注射液治療流行性腮腺炎86例，患者全部治愈，用藥2天痊愈者33例，3天痊愈者41例，其余都在5天內(nèi)痊愈。中醫(yī)認(rèn)為瘡瘍類疾病是由于風(fēng)溫毒邪從口鼻而入，閉阻少陽，郁阻于腮部所致。紫花地丁有解毒清熱功效；雄黃有消腫解毒功效，聯(lián)合使用兩藥外涂可直接發(fā)揮作用于患處局部，具有解毒清熱、止痛消腫的作用。

1.2 臨床治療探析 臨床在瘡瘍方面的研究較為多見。主要為以下幾個方面。

1.2.1 清熱活血類的治療研究 中醫(yī)認(rèn)為瘡瘍類病的病理基礎(chǔ)是大多數(shù)為經(jīng)絡(luò)閉阻、氣滯血瘀，所以瘡瘍類病的治療要重視應(yīng)用活血化瘀藥。瘡瘍治療多是外用藥物與內(nèi)用藥物的結(jié)合，外用藥物大多數(shù)為行氣活血，清熱通絡(luò)的藥物，體現(xiàn)消法的法則。王耀萍[3]以五味消毒飲合仙方活命飲為基礎(chǔ)方加減，每日1付，分兩次口服，并給予靜脈點滴雙黃連粉針劑，3 g/天，治療陽熱性的瘡瘍30例，痊愈25例，有效5例，療效最短為8天，療效最長為38天，平均治療22.1天。

1.2.2 祛濕排膿類的治療研究 瘡瘍中后期肉腐成膿，久不收口，中醫(yī)認(rèn)為祛濕排膿可使腐肉新生。宮頸糜爛為婦科多發(fā)病和常見病，部分患者日久不愈，甚至癌變，生肌祛腐的治療方法對宮頸糜爛有很好的治療效果。劉燕[4]等以血竭對宮頸糜爛68例進(jìn)行外用治療，治療1個療程后，痊愈的患者為51例，治療無效的患者為2例，總有效率為96.55%。

1.2.3 斂瘡收口類的治療研究 收肌斂瘡藥主要為赤石脂、沒藥、兒茶、乳香等，具有活血化瘀、斂瘡收口的功效，張長帥[5]等用生肌膏，作用于大鼠足跖蛋清致炎和小鼠耳廓二甲苯致炎觀察抗炎效果；采用小鼠熱板法熱板法和熱板法觀察鎮(zhèn)痛效果；采用腎上腺素致小鼠耳廓微循環(huán)障礙模型觀察活血化瘀作用。結(jié)果顯示：生肌散對大鼠足跖腫脹和小鼠耳廓腫脹有明顯的抑制效果；能提高小鼠熱板法所致疼痛反應(yīng)的痛閾值并減少小鼠扭體反應(yīng)的次數(shù)；能明顯擴(kuò)張對腎上腺素所致小鼠耳廓微血管管徑收縮，并能加速微血管循環(huán)，快速愈合創(chuàng)面。研究結(jié)果表明，生肌散提取液局部外用有較好的抗炎鎮(zhèn)痛和活血化瘀作用，從而加快創(chuàng)面愈合。

1.3 對于單味藥治療瘡瘍的探索 許多學(xué)者都有總結(jié)中藥對瘡瘍的治療作用，湯佩佩[6]采用金黃色葡萄球菌感染制作大鼠瘡瘍模型，觀察白蘞水煎液高、中、地劑量和白蘞油糊高、低劑量對大鼠瘡瘍血清溶菌酶含量及局部形態(tài)組織的影響，結(jié)果白蘞水煎液高、中、低劑量組和白蘞油糊高、低劑量組均可以明顯提高血清中溶菌酶含量，對瘡瘍的病理變化和癥狀有明顯的改善作用，認(rèn)為白蘞外用對大鼠瘡瘍有很好的療效。萬毅[7]等人通過對豚鼠的實驗得出，艾葉揮發(fā)油有促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長、減少組織脫落壞死的療效。艾葉揮發(fā)油可以抑制炎癥細(xì)胞的浸潤。梁雪[8]等用丹參水煎液外用對豚鼠陽性瘡瘍模型和大、小鼠創(chuàng)傷性潰瘍的影響的研究中得出，水煎丹參液外用對豚鼠陽性瘡瘍和大、小鼠創(chuàng)傷性潰瘍均具有良好的治療效果。

2 外用藥的實驗探究

趙京霞[9]在利用桂皮醛對NIH3T3細(xì)胞周期的影響中，得出結(jié)論，桂皮醛促進(jìn)NIH3T3細(xì)胞膠原合成和增殖，從而促使創(chuàng)面快速愈合。

3 針灸對瘡瘍的治療

3.1 灸法的應(yīng)用 古人治療瘡瘍常選用直接灸，例如《醫(yī)心方》：“發(fā)瘡及腫……以小小艾炷當(dāng)腫上灸之，一兩炷為佳?！薄堆κ厢t(yī)案》：“疔瘡毒瘡：若灸之而不痛者，明灸之。例如李瓊[10]治療瘡瘍，取患處葵花形穴，以壯醫(yī)藥線點灸。認(rèn)為“痛者灸至不痛，不痛者灸至痛”是療效的關(guān)鍵。劉立公[11]專門介紹了隔藥灸的治病特點。并列舉出常用的藥物灸有雞子白灸、大蒜灸、蠐螬灸、附子灸、薤菜灸、巴豆灸、豆豉灸、硫磺灸等。

3.2 針法的應(yīng)用 胡承曉[12]將體表膿腫患者108例隨機(jī)分為2組，切開組24例采用切開排膿的治療方法；烙法組84例采用電火針烙法排膿；從兩組療效、創(chuàng)面愈合時間的長短、愈合后瘢痕的大小3個方面進(jìn)行對比。結(jié)果2組患者全部有效，療效相當(dāng)；烙法組治療體表膿腫在創(chuàng)面的愈合時間、愈合后瘢痕的大小方面優(yōu)于切開組。認(rèn)為電火針烙法排膿具有傷口愈合快、瘢痕小、不影響美觀的優(yōu)點。張坤[13]論述把握切開瘡瘍的有利時機(jī)，即辨清膿的生熟和正確掌握切開排膿的有利時機(jī)。當(dāng)瘡瘍成膿之后出現(xiàn)膿腔中央最軟的一點 (即透膿點)，此時即為膿熟階段，切開后毒隨膿泄，諸證悉退。若膿成未熟，過早切開，則徒傷氣血，膿反難成；若膿熟而不給予及時切開，則血敗肉腐益深，瘡口難斂。所以，瘡瘍切開法應(yīng)用的第一大要就是把握切口的有利時機(jī)。

4 小結(jié)

瘡瘍類疾病主要分為三期，初期采用消散的方法，應(yīng)用清熱活血的中藥。例如金霉素軟膏、紅霉素軟膏等。早期沒有得到及時治療到了第二期膿腫形成，應(yīng)采取補(bǔ)法、托法的結(jié)合?；蚴轻樉寞煼?，通過切開引流使膿液及早排出。第三期采取補(bǔ)氣活血通絡(luò)除濕的方法，使腐肉新生。用藥采用補(bǔ)、托、消三大法則。根據(jù)分期不同，采用相應(yīng)的治療方法。

[1]李航森，陸海舟.消瘀膏合金黃膏外敷治療瘡瘍84例[J].湖北中醫(yī)雜志，1993，3:28.

[2]李希文，田美香，劉霞.紫花地丁加雄黃外敷治療流行性腮腺炎86例[J].中國民間療法，2001，9(12):35-36.

[3]王耀萍，葉偉成.清熱和營法治療瘡瘍30例及血液流變學(xué)觀察[J].上海中醫(yī)雜志，1997(4):32-33.

[4]劉燕，任玉紅.血竭外用治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2004，22(11):63.

[5]張長帥,付本懂,，申海清，等.藥典方劑生肌散主要藥效學(xué)試驗[J].中國獸醫(yī)學(xué)報，2011(4):515-518.

[6]湯佩佩，郭曉芳，白明，等.白蘞外用對瘡瘍模型的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012(3)：702-705.

[7]萬毅，劉碧山，沈德凱，等.艾葉揮發(fā)油治療瘡瘍的實驗研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2007(8):595-597.

[8]梁雪，白明，閆欣，等.丹參水煎液外用對皮膚創(chuàng)傷的影響[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2013(5):486-490.

[9]趙京霞，李萍，張瑋，等.桂皮醛促進(jìn)NIH3T3細(xì)胞增殖及膠原合成的分子機(jī)制研究[M].2007，32（16）：1692-1694.

[10]李瓊.壯醫(yī)藥線點灸治療瘡瘍97例臨床觀察[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1999，16(3)：98-99.

[11]劉立公，顧杰，黃琴峰，等.瘡瘍的艾灸治療特點分析[J].上海針灸雜志，2010，29(4):202-204.

[12]胡承曉，矯浩然，李云平.電火針烙法治療體表膿腫對照觀察[J].中國針灸，2008，28(1):33-36.

[13]張坤.把握瘡瘍切開時機(jī)驗案舉隅[J].遼寧中醫(yī)雜志，2002，8(29):479-480.

Analysis on TCM Treatment for Diseases of Sore and Ulcer

DINGQinggang1,XINQi2,WU Qiucheng1
(1.Department of AcupunctureandMoxibustion,AffiliatedHospitalof ChangchunUniversityof ChineseMedicine,Changchun130021,China;2.Department of Acupuncture-MoxibustionandTuina,ChangchunUniversityof ChineseMedicine130117,China)

Recently,traditional Chinese medicine in the clinical treatment of diseases of sore and ulcer has made great breakthrough.The research of the mechanism of TCM has also made some achievements.The research showed that Chinese medicine has effects of immunosuppressive compound wound,accelerating collagen synthesis and anti-inflammatory.Acupuncture and moxibustion in the treatment of diseases of sore and ulcer had some characteristics,and can accelerate the healing of its related diseases.The paper made analysis from clinical practice,experiment,and acupuncture and moxibustion.

sore and ulcer;therapy of TCM;experimental research;acupuncture and moxibustion;review

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.084

1672-2779（2015）-22-0158-03

*通訊作者：951644804@qq.com

2015-04-29）