郝志紅

肺結(jié)核防治工作中綜合性醫(yī)院的角色分析

郝志紅

【摘要】隨著肺結(jié)核防治工作在全國范圍內(nèi)的廣泛開展，各級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)患者丟失、病例漏報(bào)等現(xiàn)象較為嚴(yán)重。在結(jié)核病病例管理工作中，綜合性醫(yī)院發(fā)揮重要作用。本文針對(duì)綜合性醫(yī)院在結(jié)核病防治工作中的角色進(jìn)行分析，并結(jié)合現(xiàn)有防治經(jīng)驗(yàn)，提出綜合性醫(yī)院做好結(jié)核防治工作的有效措施，旨在為醫(yī)務(wù)人員的疾病防控工作提供參考。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；疾病防治；綜合性醫(yī)院

作者單位：164300黑龍江省黑河市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核科

我國已被列入全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，肺結(jié)核患者數(shù)量僅次于印度。我國結(jié)核病防治工作的開展現(xiàn)狀將直接影響到全球的結(jié)防控制水平。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國痰涂片陽性患者中，因有癥狀而就診的患者比例為95.1%，其中到綜合性醫(yī)院首次就診的患者比例則高達(dá)93.4%[1-2]。故而綜合性醫(yī)院能否發(fā)揮其應(yīng)有作用，是確保達(dá)到預(yù)期結(jié)防目標(biāo)的重要保障。因此有必要對(duì)綜合性醫(yī)院在結(jié)核病防控工作中的角色及其作用發(fā)揮途徑進(jìn)行深入分析，為我國結(jié)核病防控工作的順利進(jìn)行提供參考。

1　綜合性醫(yī)院在防治肺結(jié)核疾病中的角色

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果可知，綜合性非肺結(jié)核?？漆t(yī)院的肺結(jié)核首次就診率高于專科醫(yī)院收治病例數(shù)量，這一現(xiàn)象充分反映出綜合醫(yī)院在結(jié)核病及時(shí)、有效檢出方面的良好應(yīng)用，一方面，通過綜合醫(yī)院對(duì)疑似結(jié)核患者者進(jìn)行轉(zhuǎn)診，使其到結(jié)核病專業(yè)防治醫(yī)院就診，有利于結(jié)核病的早期診療，對(duì)提高結(jié)核病防治效率有積極意義。另一方面，在綜合醫(yī)院內(nèi)部開設(shè)結(jié)核病?？崎T診，在硬件需求與軟件方面的要求都相對(duì)較低，一般的綜合性醫(yī)院均能夠達(dá)到結(jié)核病診斷所需的檢測(cè)儀器與相關(guān)設(shè)備[3]，臨床癥狀及病原學(xué)診斷等技術(shù)也相對(duì)簡(jiǎn)單，可在短期內(nèi)熟練掌握，且治療原則較為明確。有鑒于此，只要各綜合性醫(yī)院能夠按照有關(guān)要求開設(shè)結(jié)核病?？崎T診，便能夠很好地保證結(jié)核病防治工作的質(zhì)量。此外，有調(diào)研結(jié)果顯示，結(jié)核患者者越早得到準(zhǔn)確診斷與治療，其所需要花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用也將越低[4]，有利于降低患者自身的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及社會(huì)負(fù)擔(dān)。

由此可知，綜合性醫(yī)院在肺結(jié)核防治工作中占據(jù)主導(dǎo)地位，需要充分發(fā)揮其在肺結(jié)核防治工作中的領(lǐng)頭作用，為提高我國肺結(jié)核防治工作效率而努力。

2　綜合性醫(yī)院在肺結(jié)核防治中發(fā)揮角色作用的有效舉措

結(jié)合現(xiàn)有的經(jīng)驗(yàn)及其應(yīng)用現(xiàn)狀，將充分發(fā)揮綜合性醫(yī)院在結(jié)防控制工作中主導(dǎo)地位的措施總結(jié)如下。

2.1領(lǐng)導(dǎo)予以充分重視

綜合性醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)此充分重視，建立相應(yīng)的結(jié)核病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，通過討論的方式，制定出結(jié)核病防治工作的規(guī)章制度、工作流程、計(jì)劃以及轉(zhuǎn)診制度，要求每位小組內(nèi)成員都能做到“誰先發(fā)現(xiàn)誰報(bào)告”，確保每位來院就診的結(jié)核患者者都能夠得到及時(shí)診斷與規(guī)范化治療。同時(shí)也應(yīng)在月末召開總結(jié)會(huì)議，對(duì)本月結(jié)核病防治的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并對(duì)具體的工作內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)調(diào)整工作中存在的不足與有待改善之處，在此基礎(chǔ)上還需對(duì)下月結(jié)核病的防治工作做出規(guī)劃。

2.2完善病例登記程序

綜合性醫(yī)院除了構(gòu)建結(jié)核病專科防治病房外，還應(yīng)在不同科室間進(jìn)行協(xié)同合作，以便進(jìn)一步完善患者登記、轉(zhuǎn)診與搜索的工作程序。例如在患者登記時(shí)，即可要求就診患者準(zhǔn)確填寫基本資料，包括家庭住址與電話號(hào)碼，并實(shí)行實(shí)名制登記，確?；颊咝畔⒌恼鎸?shí)性；針對(duì)接受一段時(shí)間治療后病情無明顯好轉(zhuǎn)的患者，則應(yīng)及時(shí)聯(lián)系?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診，同時(shí)還應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行隨訪，以確?；颊呓邮芤?guī)范化治療。

2.3強(qiáng)化健康指導(dǎo)

綜合性醫(yī)院的有關(guān)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)充分利用患者的就診與住院時(shí)機(jī)，采用直觀生動(dòng)的表達(dá)方式，向民眾與疑似患者宣傳結(jié)核病疫情的嚴(yán)重性、結(jié)核病的疑似癥狀、防治知識(shí)與就診流程等，提高民眾對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，幫助其能夠在發(fā)現(xiàn)疑似癥狀的第一時(shí)間到醫(yī)院就診，在確診后遵從醫(yī)院安排轉(zhuǎn)診并接受治療，確保治療的規(guī)范性。與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)在健康指導(dǎo)過程中告知患者政府部門針對(duì)肺結(jié)核疾病所推行的免費(fèi)就診項(xiàng)目[5]，使患者的心理壓力在一定程度上得到緩解，在提高治療依從性的同時(shí)，更好促進(jìn)患者的病情康復(fù)與轉(zhuǎn)歸。

2.4與專科醫(yī)院、疾病控制中心等協(xié)同合作

不可忽視的是，綜合性醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)與結(jié)核病定點(diǎn)防控醫(yī)院以及與當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行牡暮献?，利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫技術(shù)實(shí)時(shí)掌握結(jié)核病的疫情動(dòng)態(tài)，對(duì)已經(jīng)上報(bào)的轉(zhuǎn)診患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，觀察是否存在未按照要求轉(zhuǎn)診的患者，并在第一時(shí)間與當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行穆?lián)系，確保每位具有傳染性的結(jié)核患者均能夠接受規(guī)范化治療，從源頭上對(duì)肺結(jié)核疫情加以控制。

3　結(jié)論

綜上所述，綜合性醫(yī)院相較于專業(yè)結(jié)核病防治醫(yī)院而言，具有明顯優(yōu)勢(shì)，且綜合醫(yī)院開展肺結(jié)核專科病房的綜合成本相對(duì)較低，具有較強(qiáng)的可行性，在結(jié)核病防治工作中有積極意義。鑒于此，綜合性醫(yī)院應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到這一現(xiàn)狀并對(duì)此引起充分重視，積極開展結(jié)核防治知識(shí)普及活動(dòng)，完善診斷與病例登記制度，同時(shí)還可通過引入網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，加強(qiáng)與肺結(jié)核?？漆t(yī)院以及疾病控制中心的合作，實(shí)現(xiàn)對(duì)可能遺漏患者的準(zhǔn)確排查。

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Analysis of the General Hospital Role in Prevention and Control Tuberculosis Work

HAO Zhihong Heihe City Center for Disease Control and Prevention Division of Tuberculosis in Heilongjiang Province, Heihe 164300, China

[Abstract]With tuberculosis prevention and control work extensive in the country, levels of hospital patients disappeared, omissions case et al phenomenon seriousness. General hospital plays an important role in tuberculosis case management work. This article analyzed the generalbook=16,ebook=583hospital role in tuberculosis prevention and control work, and prevention of experience combined with the existing proposed general hospital to do an effective job of TB control measures, intended to provide a reference for disease prevention and control of medical personnel.

[Key words]Tuberculosis, Disease prevention, General hospital

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.012

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0015-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R197.3