馬麗亞

高血壓腦出血的病理改變及腦出血對周圍組織的影響

馬麗亞

【摘要】目的 研究分析高血壓腦出血患者的病理變化及腦出血后附近組織受到的影響。方法 選取我院接收的34例高血壓腦出血患者進(jìn)行研究分析，對患者的腦出血原因、部位、附近組織情況等進(jìn)行了解，探討高血壓腦出血患者的生理情況。結(jié)果 此次選取的34例高血壓腦出血患者經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)，20例患者的病檢顯示有含鐵血黃素顆粒，14例患者有神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生情況，10例患者存在神經(jīng)細(xì)胞核固縮胞漿消失，6例血管內(nèi)皮增生，14例軟化病灶和16例鈣化病灶。 結(jié)論 高血壓腦出血患者的出血癥狀是由于其腦部組織長期處于高血壓狀態(tài)，發(fā)生的慢性病變引起的，在出血后早期會有全腦的生理變化存在。【關(guān)鍵詞】高血壓；腦出血；病理改變

作者單位：150076黑龍江省哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

高血壓腦出血屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在臨床中比較常見，具有較高的致死和致殘率，對患者的生命健康產(chǎn)生了極大的威脅。此次根據(jù)我院接收的34例高血壓腦出血患者進(jìn)行研究，探討高血壓腦出血患者的病理變化，以及腦出血后附近組織受到的影響，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2011年1月～2012年1月我院共有34例高血壓腦出血患者接受研究，其中男性24例，女性10例，患者年齡41～79歲。臨床中對患者進(jìn)行了CT診斷和蛛網(wǎng)膜穿刺診斷，均確診為腦出血病例，患者入院時測量血壓為（189±15/94±14）mm Hg，發(fā)病后（11±4.5）h消失內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2病理檢查

將34份病例的68份腦組織標(biāo)本進(jìn)行處理，切超薄片后，常規(guī)進(jìn)行蘇木素伊紅（HE）染色，光鏡下分析組織細(xì)胞的形態(tài)變化、硫荃染色，觀察有無尼氏小體，做出充血、出血、水腫和壞死的定性診斷。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1腦組織形態(tài)學(xué)

HE染色顯示，34例患者腦組織均有不同程度的充血、出血，血腫周圍部較皮質(zhì)部明顯，血腫周圍部34例均為中度充血、出血，而皮質(zhì)部輕度充血、出血19例，中度15例；34例標(biāo)本均有不同程度水腫，血腫周圍部較皮質(zhì)部明顯，血腫周圍部中度水腫8例、重度水腫7例，皮質(zhì)部輕度水腫16例、中度水腫18例；34例標(biāo)本出現(xiàn)灶性壞死有6例。

2.2鏡下病理

此次選取的34例高血壓腦出血患者經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)，共有20例患者的病檢顯示有含鐵血黃素顆粒，14例患者有神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生情況，10例患者存在神經(jīng)細(xì)胞核固縮胞漿消失，6例血管內(nèi)皮增生，14例軟化病灶和16例鈣化病灶。

3　討論

高血壓腦出血是患者腦組織因長期的高血壓影響，出現(xiàn)慢性病變，和急性腦出血有較大的不同[1]。高血壓患者的腦血管因長期處于高血壓狀態(tài)，會產(chǎn)生一些病理變化，像是小動脈痙攣，腦內(nèi)的該情況引起了大腦組織的缺氧、缺血和壞死，還有些患者有點片狀出血和水腫的情況，一般癥狀隱蔽，不容易發(fā)現(xiàn)，如果患者無法及時的對危險因素進(jìn)行控制，在血壓上升的時候，就會導(dǎo)致微動脈瘤破裂[2]，引發(fā)顱內(nèi)出血，該類患者預(yù)后效果差。高血壓腦出血患者的附近組織會因該病變而受到影響，比如腦水腫、腦組織充血、缺血等[3]，該研究HE染色顯示，34例患者腦組織標(biāo)本均有不同程度的充血、出血，血腫周圍部較皮質(zhì)部明顯，血腫周圍部34例均為中度充血、出血，而皮質(zhì)部19例輕度充血、出血，15例中度；34例標(biāo)本均有不同程度水腫，血腫周圍部較皮質(zhì)部明顯；34例標(biāo)本出現(xiàn)6例灶性壞死。國內(nèi)外的學(xué)者對血腫周圍腦組織的繼發(fā)損傷認(rèn)為是神經(jīng)功能障礙的主要原因?？偠灾哐獕耗X出血患者的出血癥狀是長期應(yīng)高血壓的作用下形成的病變情況，一旦發(fā)病，患者的出血附近腦組織也會受到波及，出現(xiàn)血腫、水腫等嚴(yán)重的癥狀，對患者的危害性非常大，臨床中應(yīng)該要積極的對患者的高血壓腦出血生理變化進(jìn)行檢測，對局部和全腦的病理變化給予關(guān)注，及時排出風(fēng)險，才能夠讓患者獲得比較穩(wěn)定的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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The Influence of Cerebral Hemorrhage for Surrounding Tissue and Hypertensive Cerebral Hemorrhage Pathological Changes

MA Liya Harbin City The Red Cross Center Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150076, China

[Abstract]Objective To study and analysis patients with hypertensive cerebral hemorrhage pathological changes and cerebral hemorrhage influence of nearby tissue. Methods Selected 34 cases with hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital to study and analysis, to understood the reason of cerebral hemorrhage, position, tissue near the situation and so on, explore the patients with hypertensive cerebral hemorrhage physiological condition. Results After examined the 34 patients with hypertensive cerebral hemorrhage, 20 patients had hemosiderin granules by disease examination, 14 patients with glial cell hyperplasia, 10 patients with nervous karyopyknosis cytoplasm disappeared, 6 cases of vascular endothelial hyperplasia, 14 cases of soften focus and 16 cases of calcified focus. Conclusion The bleeding symptom of hypertensive cerebral hemorrhage is due to the brain tissue in the long-term hypertension state, chronic lesions caused by the occurrence of physiological changes, there exists in whole brain in early hemorrhage.

[Key words]Hypertension, Cerebral hemorrhage, Pathology change

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.026

【文章編號】1674-9308（2015）13-0033-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R544.1