白煥光 相法偉

DR攝取嬰幼兒胸片的技術(shù)應(yīng)用

白煥光 相法偉

【摘要】目的 總結(jié)利用DR攝取嬰幼兒胸片的應(yīng)用技術(shù)，選用合適的曝光條件及恰當(dāng)?shù)臄z片時機(jī)，為放射科醫(yī)師的診斷和臨床兒科醫(yī)師的治療提供準(zhǔn)確的影像資料，避免出現(xiàn)偽影且合理地降低輻射劑量。方法 利用KODAK公司的Evolntion DR攝片機(jī)，選取我院放射科2014 年2月～2015年2月攝取嬰幼兒胸片1 879例，年齡1天～3歲，其中男孩1 019名，女孩860名。結(jié)果 合適的曝光條件及恰當(dāng)?shù)钠毓鈺r機(jī)，能夠為放射科醫(yī)師的診斷和臨床兒科醫(yī)師的治療提供準(zhǔn)確的影像資料，并且降低患者輻射劑量。結(jié)論 DR攝取嬰幼兒胸片在臨床治療中發(fā)揮重要作用。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字化攝影；嬰幼兒胸片；曝光時機(jī)；輻射劑量

作者單位：261041山東省濰坊市人民醫(yī)院放射科

山東省濰坊市人民醫(yī)院2014年新購進(jìn)KODAK公司的Evolntion DR攝片機(jī)，規(guī)格型號為VX3733-SYS專門用于攝取嬰幼兒胸片。DR又稱數(shù)字化攝影，是指在計算機(jī)控制下直接進(jìn)行數(shù)字化X線攝影的一種新技術(shù),即采用非晶硅平板探測器把穿透人體的X線影像信息表達(dá)出來的攝影方式，徹底改變了放射科傳統(tǒng)的攝影模式,實現(xiàn)了普通X線攝影的數(shù)字化革命[1]。提高了影像的對比度和分辨率，強(qiáng)大的圖像后處理（圖像的放大、反轉(zhuǎn)、濾波、降噪）技術(shù)擴(kuò)展了影像的動態(tài)觀察范圍。DR系統(tǒng)對X線敏感性高，硒物質(zhì)的直接轉(zhuǎn)換技術(shù)使X線的吸收率高于間接轉(zhuǎn)換的3～4倍，圖像灰度精度大，層次豐富，并且易儲存和傳輸，提高了工作效率[2]。鑒于以上優(yōu)點(diǎn)，DR用于嬰幼兒胸片的攝取優(yōu)于傳統(tǒng)的普通攝影和CR（Computed Radiography）攝影。即便如此，要想攝取一張低輻射劑量且高質(zhì)量的嬰幼兒胸片，還需要合適的曝光條件及恰當(dāng)?shù)钠毓鈺r機(jī)[3]。本研究對工作中的DR攝取嬰幼兒胸片應(yīng)用進(jìn)行分析，總結(jié)出為放射科醫(yī)師的診斷和臨床兒科醫(yī)師的治療提供準(zhǔn)確的影像資料，避免出現(xiàn)偽影而且合理地降低輻射劑量的方法。具體總結(jié)如下。

1　材料與方法

選取我院放射科2014年2月～2015年2月攝取胸片的患兒187 9例，年齡1天～3歲，平均年齡2.2歲，平均體重（13.2±1.3）kg。其中男孩101 9名，女孩860名。

1.1攝片前準(zhǔn)備

（1）收到臨床醫(yī)師的攝片申請單后，應(yīng)仔細(xì)核對申請單。核對內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、攝片部位、初步的臨床診斷。（2）登記編號。將患兒信息輸入計算機(jī)，按日期和先后順序進(jìn)行統(tǒng)一編輯檢查號碼，格式如（FS20150101-001）。確認(rèn)無誤后打印登記信息及檢查號碼，便于家長取報告單和膠片時使用。（3）與家長詳細(xì)交代攝片注意事項。內(nèi)容包括可能存在的輻射風(fēng)險危害和因患兒哭鬧可能造成的圖像模糊，囑咐家長除去患兒身上的紐扣等金屬飾物、穿棉質(zhì)衣物，對不能配合且哭鬧不止的患兒最好等其自然熟睡或用10%的水合氯醛0.5 ml/kg灌腸，待其熟睡后再攝片。（4）注意事項告知完畢后，要求家屬在申請單上簽字[4]。

1.2設(shè)備及攝片方案

（1）使用KODAK公司的Evolntion型號為VX3733-SYSDR攝片機(jī)及后處理工作站。（2）照射野（FOV）的選擇：盡量使用小照射野，但掃描部位必須包全肺尖及肋隔腳[5]。攝片距（FFD）：選用60 cm。（3）曝光條件：根據(jù)患兒的體重選擇合適的kV，kV=體重（kg）＋55 （kV）[6]。MA的選用：體重小于10 kg時用250 MA，體重大于10 kg時用320 MA，,曝光時間盡量短控制在8～15 ms，一般此條件下mAs控制在2.1～3.8 mAs。（4）攝片完畢后觀察圖像質(zhì)量，確保圖像沒有異物偽影、能清晰分辨氣管、肋骨及肺部組織，然后將圖像傳至PACS系統(tǒng)提供給診斷醫(yī)師和臨床醫(yī)師。

1.3注意事項

需要攝片的患兒目的是診斷有無氣管、支氣管肺炎，對骨骼的診斷及炎癥的定位沒有太高要求，不需要顯示更多細(xì)節(jié)。所以可以適當(dāng)根據(jù)患兒體重指數(shù)降低掃描kV及mAs以達(dá)到降低輻射劑量目的[6-7]。但也有很多特殊要求，必須注意以下幾點(diǎn)：（1）患兒頭頸部及生殖腺部位要進(jìn)行適當(dāng)?shù)你U衣遮擋防護(hù)，家長需穿防護(hù)服在機(jī)房陪同。（2）選擇盡量小的照射野，但必須包全包全肺尖及肋隔腳。（3）對不能配合且哭鬧不止的患兒最好等其自然熟睡或者用10%的水合氯醛0.5 ml/kg灌腸，待其熟睡后再攝片[8]，確保一次成功，避免再次拍攝造成不必要的輻射。（4）攝片完畢后觀察圖像質(zhì)量，確保圖像沒有異物偽影[9]、能清晰分辨氣管、肋骨及肺部組織，再讓家長和患兒離開。（5）將圖像傳至PACS系統(tǒng)提供給放射科診斷醫(yī)師和臨床醫(yī)師。

3　結(jié)果

我院2014年2月～2015年2月期間為1879名患兒拍攝的胸片均達(dá)到診斷要求，為臨床兒科醫(yī)師的治療提供了影像資料支持，得到了相應(yīng)的肯定。

4　結(jié)論

合適的曝光條件及恰當(dāng)?shù)钠毓鈺r機(jī)，能夠為放射科醫(yī)師的診斷和臨床兒科醫(yī)師的治療提供準(zhǔn)確的影像資料，并且降低患兒的輻射劑量。

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Technology Application in DR Intake in Infants Chest Radiograph

BAI Huanguang XIANG Fawei Weifang People's Hospital Radiology Department in Shandong Province, Weifang 261041, China

[Abstract]Objective Summarize application technology of DR intake of the infant chest radiograph, select the appropriate exposure conditions and appropriate radiography time of diagnosis and clinical treatment accurate image data for the pediatrician and radiologists, avoid the presence of artifacts and reasonably reduce the radiation dose. Methods Selected infant chest radiograph of 1 879 from February 2014 to February 2014 in our hospital by used of Kodak company’s DR radiology, infant age 1 day to 3 years old, there were 1 019 boys, 860 girls. Results Appropriate conditions and exposure time offer accurate image data for radiologist’s diagnosis and clinical treatment of the pediatrician, and reduced the patient radiation dose. Conclusion DR plays an important role in intake infant chest radiograph.

[Key words]DR, Infants chest radiograph, Exposure time, Radiation dose

通訊作者：相法偉，E-mail：xiangfw1972@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.039

【文章編號】1674-9308（2015）13-0049-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R812